34例创伤性十二指肠损伤的诊断及治疗

创伤性十二指肠损伤较少见，仅占腹腔脏器损伤的3．7％～5％，由于其生理及解剖的特殊性，损伤后缺乏特异症状和体征，且合并伤多、病情复杂，常被漏诊而延误治疗，病死率高达14．8％。我院自1990年1月至2004年1月共收治创伤性十二指肠损伤病人34例，现就其诊断和治疗报道如下。     

闭合性十二指肠损伤35例的诊治

闭合性十二指肠损伤是严重的腹内脏器伤。因该病解剖和生理特点所致，诊断与治疗困难，漏诊率高，术后并发症多，病死率达10％～27．8％。为提高闭合性十二指肠损伤的诊疗水平，对我院1986年8月～2003年12月收治之35例患者临床资料进行分析总结，报告如下。     

十二指肠损伤诊治体会

目的 提高对十二指肠损伤诊治水平,减少漏诊,降低病死率。方法 总结分析十二指肠损伤23例的临床资料。结果 所有病例均行手术治疗,18例痊愈,5例死亡,病死率21．7％;23例中17延误诊断或漏诊。结论 对有严重上腹部外伤史者,应高度警惕十二指肠损伤,早期诊断、合理处理、防止漏诊才能降低病死率。     

胰十二指肠损伤21例诊疗体会

目的：探讨胰十二指肠损伤的早期诊断,加强对胰十二指肠损伤的治疗,减少误诊率与病死率。方法：对1984年3月－2000年3月本院治疗21例胰十二指肠损伤的临床资料进行了回顾性分析。结果：本组病例术前误诊11例（54．4％）,手术方法根据术中探查决定,治愈18例,死亡3例（14．3％）,治愈病人随访3个月－16年,恢复良好。结论：胰十二指肠损伤的早期诊断非常困难,术后病死率以及并发症的发生均较高,根据损伤的类型,选择合理的手术方式,术后全面治疗以及手术并发症的防治是提高治愈率,降低病死率的关键。     

十二指肠破裂的诊断及治疗探讨

目的 探讨外伤性十二指肠破裂的诊断及治疗措施。方法回顾性总结分析本院收治的十二指肠破裂患者13例的诊断及治疗经验。结果本组术前明确诊断7例，6例经术中探查得到确诊，治愈12例，治愈率93．3％，死亡1例，病死率7．7％，因合并严重颅脑损伤并发脑疝死亡，术后2例出现并发症，并发症发生率15．4％，其中十二指肠瘘1例，切口感染、裂开1例。结论早期明确诊断，采取正确的手术方式，有效减压十二指肠及充分引流渗出液，术后早期给予肠外营养或空肠置管营养是十二指肠损伤救治成功的关键。     

21例胰腺及十二指肠复合伤外科治疗体会

胰、十二指肠复合伤并发症多,病死率高,治疗亦较棘手．本院自１９７９年以来共收治腹部创伤３５８例,其中经手术证实为胰、十二指肠复合伤２１例（５．９％）．本文就其外科处理的经验和教训探讨如下．１一般资料 本组男１５例,女６例,年龄１５～６４岁．腹部穿透伤１０例,钝性伤１１例．根据创伤的严重程度分成四组．第一组６例,胰腺及十二指肠轻度损伤,仅作胰腺清创止血,十二指肠修补与引流．第二组１１例,除修补十二指肠裂伤外．其中９例因十二指肠广泛损伤,行十二指肠部分切除,十二指肠空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ型吻合术．胰腺损伤…     

严重闭合性十二指肠损伤的诊治体会

十二指肠损伤是一种较少见而又严重的腹内伤。其合并伤多，病情复杂，病死率高，早期诊断及治疗均较困难。本文报告１２例严重十二指肠损伤的诊治体会。重点介绍一种新的憩室化手术的方法，即采用Ｕ字型外缝合法封闭幽门的憩室化手术。认为这是一种治疗十二指肠损伤有效的手术方法。同Ｖａｕｇｈｕ憩室化手术相比，它具有疗效可靠，操作简便，污染小及并发症少等优点。     

十二指肠损伤13例临床诊治体会

十二指肠因其解剖位置特殊，生理功能重要，损伤较少见，约占腹部闭合性损伤的3％-5％，病死率较高。十二指肠损伤没有特征性临床表现，早期诊断、术前诊断较困难，容易误诊、漏诊而延误有效治疗。现将我院1996-2004年收治13例十二指肠损伤报道如下。     

外伤性十二指肠破裂的诊治体会

在腹部损伤中，由于十二指肠大部分位于腹膜后，损伤的发生率极低，约占整个腹部损伤的4％～5％。因此，十二指肠损伤的诊断难度极大，由于其处理的不及时，病死率和并发症的发生率相当高。我院自2004-2008年共收治十二指肠破裂患者3例，现报告如下。     

浅谈闭合性腹膜后十二指肠损伤8例体会

闭合性腹膜后十二指肠损伤，多由上腹剧烈地挤压造成，大多数为复合伤，虽较少见，占腹部损伤3％-5％，但由于十二指肠独特的解剖结构，术前诊断较难，为提高对本病的认识，现将我科收治疗8例病人，诊治体会报道如下：     

33例十二指肠损伤的诊治体会

目的 探讨外伤性十二指肠损伤的早期诊断及外科治疗手段。方法 对1997年1月至2003年7月收治的33例外伤性十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果 33例患者中，术前确诊14例(42．4％)，漏诊19例(57．6％)。治愈29例(87．9％)，死亡4例(12．1％)；发生并发症7例(21．2％)。十二指肠瘘是主要的并发症。结论 十二指肠损伤术前确诊率低，多合并其他脏器损伤，术中探查仍有漏诊的可能，且术后并发症多，死亡率高。术前口服水溶性造影剂可提高诊断率。早期诊断，早期手术，选择合理的手术方式是提高治愈率、降低病死率的关键。     

胆胰疾病合并十二指肠损伤的临床分析

目的 分析医源性十二指肠损伤的原因并介绍合理的处理方法。方法 对1997年至2005年10例医源性十二指肠损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 医源性十二指肠损伤术中发现并及时处理的2例治愈；术后经保守治疗治愈2例，死亡1例；术后再次手术治疗5例，死亡1例。十二指肠损伤若能在术中及时发现、修补、充分引流、应用生长抑素结合肠外营养等，预后良好；延迟诊断治疗则后果严重，腹腔脓肿、腹膜炎、上消化道及腹腔内难以控制的大出血、MODS，甚至死亡。本组死亡2例，病死率20％。结论 术者应加强防范医源性十二指肠损伤的发生，发生医源性十二指肠损伤后应及时明确诊断，并按高位肠瘘的发生发展规律积极处理；同时，还应积极治疗急性胰腺炎等原发疾病及其相关并发症。     

十二指肠损伤9例临床分析

十二指肠损伤相对少见，在腹部损伤病例中占3％～5％。闭合伤所致的腹膜后十二指肠损伤缺乏特异性的症状和体征、早期明确诊断困难。现将我院收治的9例十二指肠损伤病例分析报告如下。     

64例原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治分析

目的探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析我院2011年1月至2012年1月的64例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床资料。结果本组患者经十二指肠镜、消化道气钡造影、CT检查的确诊率分别是85．7％、76．9％和46．2％。其中手术治疗48例,胰十二指肠切除术24例,旁路手术16例,节段性十二指肠切除4例,局部肿瘤切除4例。肿瘤切除率66．7％,5年生存率为30．8％。结论原发性十二指肠恶性肿瘤好发于十二指肠降段,早期临床表现无特异性,术前误诊率高;诊断方法主要有十二指肠镜和消化道气钡造影,治疗方式首选胰十二指肠切除术。     

十二指肠损伤18例临床诊治体会

腹部损伤在平时和战时均较多见,但闭合性损伤在确定有无内脏损伤有时很困难,因而更具重要的临床意义。十二指肠损伤具有术前确诊率低、合并伤多、术后并发症多和病死率高的特点。我院1983年～2002年共收治十二指肠损伤患者18例,现将诊断及治疗体会报告如下。1临床资料1.1一般资     

严重闭合性十二指肠损伤的诊治体会

十二指肠损伤是一种较少见而又严重的腹内作,其合并伤多,病情复杂,病死率高,早期诊断有治疗均较困难。本文报告１２例严重十二指肠损伤的诊治体会。重点介绍一种新的憩室化手术的方法,即采用Ｕ字型外缝合法封闭幽门的憩室化手术。认为这是一种治疗十二指肠损伤有效的手术 Ｖａｕｇｈｕ憩室化手术相比,它具有疗效可靠,操作简便,污染小及并发症少等优点。     

17例创伤性十二指肠损伤的诊治体会

目的探讨十二指肠损伤的诊断、治疗方法及效果。方法选择我院2005年1月至2014年1月外伤后十二指肠损伤患者17例,对其临床资料、诊断、治疗方法及其愈后进行回顾性分析。结果单纯十二指肠损伤6例,合并其他脏器损伤11例。17例患者均有外伤后不同程度的腹痛,以右上腹显著。其中2例为术前诊断,15例为术中诊断。经积极治疗,14例痊愈,治愈率82%,死亡3例。结论十二指肠损伤术前诊断率低,并发症发生率及病死率高,早期确诊以及合理治疗能提高十二指肠损伤的治愈率,降低病死率。     

15例十二指肠损伤诊治经验与教训

目的探讨十二指肠损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析该院收治的15例十二指肠损伤患者临床资料。结果十二指肠损伤多为多发伤,本组2例经保守治疗治愈后出院,13例经手术治疗,术后出现腹腔内脓肿1例,十二指肠瘘1例,死亡1例。结论治疗十二指肠损伤早期诊断与治疗方式选择是关键,妥善处理合并伤及创伤性休克,可降低术后并发症,改善患者预后。     

十二指肠损伤32例临床分析

目的总结十二指肠损伤的临床特点、诊断及治疗方法，提高十二指肠损伤的诊治水平。方法对32例十二指肠损伤的临床资料进行回顾性分析。结果全组均经手术治疗，治愈26例（81．2％），术后出现并发症13例（41％），其中十二指肠瘘9例，腹腔感染4例，死亡6例。结论对十二指肠损伤应早期诊断，早期手术。术中采用合理的术式，加强术后治疗，可提高治愈率，减少并发症。     

20例十二指肠损伤患者诊治的临床分析

十二指肠损伤是临床少见的一种严重的腹内空腔脏器损伤,占腹内脏器伤的3%~5%左右。正常情况下,十二指肠与肝、胆、胰及大血管毗邻,解剖上的特殊性决定了十二指肠损伤类型不同,临床表现轻重不一,多合并其他脏器的损伤,诊断及处理困难,死亡率和手术后肠瘘、感染、出血等并发症发生率都高。延误诊断,病死率明显增高,应予警惕。为此,将笔者诊治的20例十二指肠损伤患者情况报道如下,以指导临床实践。