小儿外伤性肝破裂诊治体会

目的：讨论小儿外伤性肝破裂的临床诊治。方法：对22例外伤性肝破裂的临床特点、临床诊断及治疗进行分析，提出非手术与手术治疗的指征以及非手术治疗的可行性。结果：15例行非手术治疗，治愈14例，7例手术治疗，死亡1例。结论：大部分小儿外伤性肝破裂可用非手术方法治愈，对临床损伤严重，较早出现休克的患者应及早手术探查。     

173例肝外伤诊治体会

目的 探讨不同类型肝外伤的诊断和治疗。方法 回顾性分析173例肝外伤诊断和治疗资料。结果 肝外伤腹穿诊断阳性率为93.6%，B超检查阳性率90.4%。CT检查阳性率100%，非手术治疗56例，治愈率98.2%；手术治疗117例，治愈率94.0%。术后膈下积液3例。胸腔积液5例，肝脓肿1例，胆瘘1例。结论 外伤性肝破裂的诊断主要靠病史，体征和腹穿，对血流动力学稳定的病例，为进一步明确诊断可行相应的辅助检查。对Ⅰ，Ⅱ型肝外伤血流动力学稳定者可行非手术治疗；Ⅱ，Ⅳ型肝外伤一经诊断为腹腔内大出血或其他脏器损伤应立即手术治疗。     

67例外伤性肝破裂治疗体会

目的:探讨外伤性肝破裂的诊断和治疗中应注意的问题。方法:以2005—2010年收治的67例外伤性肝破裂患者为研究对象,回顾性分析临床诊断和治疗经过。结果:20例行非手术治疗,47例手术治疗,治愈57例。术后并发切口感染者2例,胆漏3例,膈下感染1例,死亡10例,病死率为14.9%,主要死因为失血性休克。结论:早期准确的诊断与及时正确的治疗是保证良好预后的关键。     

外伤性肝破裂的急救

目的:总结外伤性肝破裂早期诊治经验,提高临床诊治水平。方法:回顾性分析本院收治的42例外伤性肝破裂病例的临床资料。结果:1例术前死亡,手术治疗死亡6例,非手术治疗4例成功;死亡率16.7%。结论:B超和腹腔穿刺对外伤性肝破裂的早期诊断有重要意义,根据病情制定治疗方案,选择适宜术式,严格掌握非手术治疗的适应症和积极处理合并伤可提高治愈率。     

外伤性肝破裂89例治疗分析

目的：探讨外伤性肝破裂大出血的最佳治疗方法。方法：回顾分析我院89例外伤性肝破裂的治疗方法和治疗效果。结果：89例患者非手术治疗9例,手术治疗80例,其中死亡4例,并发症6例。结论：对于外伤性肝破裂大出血迅速作出诊断,采取合理有效的治疗方法是抢救成功的关键。     

外伤性肝破裂治疗体会

目的：探讨外伤性肝破裂的治疗。方法：回顾分析1997年1月～2003年1月福建省漳州医院及漳州市属部分县医院的外伤性肝破裂108例的治疗。结果：58例手术．单纯修补术48例，部分肝切除术10例．肝动脉结扎加沙布条填塞3例。非手术治疗50例。结论：肝破裂手术时应注意尽快阻断第1肝门以减少继续出血。自体肝血回收能最快速的得到血液，而且是安全的。引流应使用内套管是硬塑管的双套管。非手术治疗适用于生命征平稳或虽有轻度休克但治疗后能恢复平稳者，且能排除腹内其他脏器损伤。AAST分级为3级以下，尤其是肝Ⅵ、Ⅶ段处的肝破裂。     

27例外伤性肝破裂的手术治疗体会

目的：总结手术治疗27例外伤性肝破裂的体会，方法：对27例外伤性肝破裂患者进行了手术治疗，其中肝破裂缝合16例，带蒂大网膜填塞止血加明胶海绵5例，肝动脉结扎1例，切除性清创1例，纱布填塞3例。结果：治愈25例，因合并严重脑挫裂伤并下腔静脉破裂死亡2例，并发外伤性肝囊肿2例。结论：对严重肝外伤有效处理出血，清除失活组织，处理合并伤，防治胆漏和充分引流，可提高治疗效果。     

腹腔镜在刀刺性肝破裂中的应用

腹腔镜在腹部开放性损伤的诊断与治疗价值早已受到人们的重视，并得到进一步的推广应用。在血流动力学稳定的闭合性肝外伤中，目前越来越多的学者认为非手术治疗是最好的方法。但对于开放性肝破裂的治疗，学者的意见一致：认为需手术治疗。如何将腹腔镜技术应用于开放性肝破裂，减少患者的创伤及避免不必要的开腹手术，作者将8例2002年6月至2004年6月应用腹腔镜治疗刀刺伤性肝破裂，     

非手术治疗外伤性肝破裂34例临床分析

目的探讨外伤性肝破裂非手术治疗的指征与经验。方法回顾性分析34例外伤性肝破裂非手术治疗患者的临床资料。结果 34例患者6例中转手术,28例非手术治疗成功,无特殊并发症。结论对于生命体征相对稳定的肝脏损伤Ⅲ级以下患者非手术治疗效果满意。     

肝外伤治疗40例报告

目的探讨肝外伤的治疗方法。方法回顾性分析采用不同手段治疗的肝外伤40例临床资料,包括手术治疗33例,非手术治疗7例(其中中转手术2例)。结果治愈37例,治愈率92.5%,病死率7.5%,死亡3例,原因为肝内血管损伤大出血及合并有脑损伤及肺损伤。结论对于肝外伤Ⅰ级,可采取非手术治疗。Ⅱ级血流动力学稳定可行非手术治疗。Ⅲ～Ⅵ型肝外伤,一经诊断应立即手术。     

肝脏损伤139例临床分析

目的：比较手术治疗与保守治疗肝脏损伤的救治效果。方法：对139例肝脏损伤的病例资料进行回顾分析．结果：本组病人共139例，其中手术103例，成功91例，死亡12例；保守治疗36例，成功34例，死亡2例。两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：及时准确诊断治疗是肝脏损伤治疗的关键。手术治疗组能在伤后8h内及时进行手术者治愈率高．轻度（AAST分级Ⅲ级以下）肝脏损伤患者可以经保守治疗成功治愈。     

超声造影在肝脾外伤中的应用

目的探讨超声造影在肝脾外伤中的应用。方法 60例肝脾外伤患者,先行常规超声检查,再行超声造影检查,据肝脾损伤程度分级而分别处理。结果 6例常规超声显示肝或脾可疑病灶及腹盆腔积液,超声造影提示肝或脾内未见明确病灶。9例常规超声未显示可疑病灶,仅显示腹盆腔积液,超声造影提示肝或脾内明确病灶;45例常规超声与超声造影均提示肝或脾血肿病灶。与常规超声比较,超声造影检查病灶范围较大,病灶数量较多,差异有统计学意义(P0.05)。54例肝脾损伤患者,保守治疗23例,ICU监护+保守治疗6例,手术治疗25例。结论超声造影在肝脾外伤的鉴别诊断和治疗中起重要作用。     

造影增强超声对肝脾外伤的诊断价值

目的探讨造影增强超声对肝脾外伤的诊断价值。方法对51例临床怀疑肝脾外伤患者进行常规超声和造影增强超声检查，检查结果与CT或手术对照。结果51例患者中43例确诊肝脾外伤，造影增强超声诊断的灵敏性为97．7％，特异性为100％，而对肝脾损伤分型的诊断符合率均高于常规超声，与手术及CT相近。结论造影增强超声对肝脾外伤较常规超声有更高的诊断符合率，对指导临床制定治疗方案及疗效观察有重要价值。     

肝外伤44例诊断与治疗方法探讨

目的探讨肝外伤的诊断与治疗方法。方法回顾分析本院1993年1月至2003年10月治疗44例肝外伤患者的临床资料。结果全组肝外伤诊断阳性,非手术治疗2例(4.5%),手术治疗42例(95.5%)、全组治愈41例(93.2%)、死亡3例(6.8%)。结论腹穿、B超、CT以及血液动力学是肝外伤诊断的常用有效方法,肝外伤治疗的策略是非手术治疗与手术方法合理选择。     

闭合性腹部创伤的诊断与治疗

目的:探讨闭合性腹部创伤的诊断与治疗方法。方法:对我院1995年至2005年间132例闭合性腹部创伤的临床资料和诊治方法进行回顾性分析。结果:该组病人中20例(15.2%)保守治疗,全部治愈;112例(84.8%)行开腹手术,治愈104例,死亡8例。死亡原因主要为并发严重的颅脑外伤、失血性休克、多脏器功能衰竭。结论:闭合性腹部创伤早期明确诊断和及时手术探查最为重要,是提高抢救成功率,降低病死率的关键。     

182例肾损伤诊治分析

目的：探讨肾损伤诊断及治疗方法的选择。方法：对182例肾损伤病人的检查结果及不同治疗方法进行分析。结果：血尿152例(83．5％)；B超检查66例，有异常改变43例(65．2％)；CT检查86例，65例(76．1％)表现异常。136例非手术治疗，全部治愈。手术治疗29例．26例痊愈，3例死于多发伤失血性休克。17例肾动脉栓塞获得满意治疗效果。本组肾损伤治愈率98．9％．结论：血尿是诊断肾损伤的重要依据。对严重多发伤的病例，不论有无血尿．应常规进行B超和CT检查。轻中度肾损伤能用非手术疗法治愈，肾动脉栓塞对中度肾损伤疗效确切，对严重肾损伤应及时手术治疗。     

腹部外伤的CT诊断价值

目的 进一步认识腹部创伤的CT诊断价值。方法 回顾性分析95例闭合性腹部创伤患者的CT表现，其中36例经手术治疗证实，59例行保守治疗的病例中，51例治疗后经第2次CT扫描证实创伤病灶愈合或好转。结果 95例腹部外伤患者中，脾挫伤31例，其中合并腹腔积血25例，肝挫裂伤3例，肝脾复合伤33例，均合并不同程度腹腔积血，肾挫伤18例，其中合并肾包膜下血肿12例，外伤性膈疝4例，外伤性肠系膜血管破裂3例，外伤性消化道穿孔3例。结论 CT对腹部创伤具有很高的敏感性，能较准确、迅速地诊断腹内脏器的受损情况，为临床选择治疗方法提供重要依据。     

腹部脏器损伤的超声诊断

目的探讨超声检查在腹部外伤中的应用价值。方法回顾分析在本院住院治疗的244例腹部脏器损伤病人的声像图表现。结果肝损伤93例，B超所见符合率为100％；脾损伤99例，符合率为100％；肠系膜血肿12例，符合率为60％；胃肠道损伤40例，符合率为100％。所有腹部外伤病人均有腹腔积液发生，符合率为100％。结论超声检查能正确及时地做出腹部脏器损伤的诊断，对损伤的程度可根据腹腔积液的多少作出大致的判断，为临床决定是否手术提供重要信息。超声检查可作为腹部外伤病人常规必检项目。     

创伤导致弥漫性血管内凝血四例临床研究与分析

目的 早期及时的诊断和正确的治疗创伤导致的弥漫性血管内凝血(DIC),以减少误诊及死亡率,提高治愈率.方法 回顾性研究我院骨科2005～2007年内创伤导致的DIC 4例患者的一般状况及其基础疾病、诊断和治疗、转归情况.结果 创伤导致的DIC,主要是与创伤后血容量不足,大量的凝血因子丢失有关.4例患者均得到早期良好的治疗,其成功率为100%.结论 创伤导致的DIC一经确诊就要尽早治疗,早期治疗可以明显降低死亡率,提高治愈率,治疗关键是祛除原发病,按照缺什么补什么的原则并给予肝素化治疗.晚期以纤溶为主,有严重出血倾向,方可抗纤溶治疗.     

乳糜胸的早期诊治

目的：探讨乳糜胸的原因及早期诊治方法。方法：回顾性分析临床病历记录及相关献。结果：35例乳糜胸中．创伤性26例，非创伤性9例。手术治疗15例手术，其中除1例死亡外，其余痊愈，平均治愈时间14．5d。保守治疗20例有效，平均治愈时间27d。结论：手术创伤仍是当前乳糜胸主要原因；创伤乳糜胸的早期诊断及积极的手术治疗，可达到很好疗效。非创伤乳糜胸保守治疗效果好。