手辅助腹腔镜经腹直肠癌切除术的疗效分析

目的:探讨手助腹腔镜(HALS)经腹直肠癌切除术的效益与风险。方法:选择南昌大学第一附属医院2013年1月—2013年7月住院的直肠癌患者50例,按入院后手术顺序先后随机分为HALS组(24例)和腹腔镜辅助(LAS)组(26例),比较两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、中转开腹数、术后肛门首次排气时间、术后并发症、术后住院时间及住院总费用,随访患者术后2年内生活质量评分、肛门不适例数、肿瘤复发数及病死率。结果:手辅助腹腔镜及腹腔镜两组在术中出血量、淋巴结清扫数、术后肛门排气时间、术后并发症、术后2年内肿瘤复发数及病死率均无统计学差异(P0.05),两组在手术时间、中转开腹数、术后住院时间、住院费用、术后2年生活质量评分及肛门不适数方面HALS组均优于LAS组(P0.05)。结论:与LAS下经腹直肠癌切除术相比,HALS术在缩短手术及术后住院时间、减少中转开腹率、降低住院费用、提高患者术后生活质量等方面具有明显效益,同时可以达到LAS术同样肿瘤根治效果。     

凯途双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨凯途（CONTOUR）双吻合器在低位直肠癌前切除术中的应用价值。方法对我院2007年3月至2012年2月期间46例低位直肠癌患者应用凯途双吻合器保肛的治疗经过进行回顾性分析。结果本组46例患者均一次吻合成功,平均手术时间180min,术中平均出血315mL,吻合口距齿状线距离平均为2.5cm。术后发生吻合口出血1例（2.17%）,吻合口漏2例（4.35%）,术后直肠阴道瘘1例（2.17%）,均经相应治疗而治愈。无吻合口狭窄及死亡病例。术后平均住院时间17.7d。术后平均随访1年均无局部复发及吻合口狭窄,无死亡病例。结论凯途弧形切割缝合器在低位直肠癌保肛手术中有着较大的优势。     

老年阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术的应用体会

随着腹腔镜外科手术技巧的不断提高和经验的积累,腹腔镜阑尾切除术的适应证逐步扩大.腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)是一种微创手术,它以安全、可靠、创伤小、疤痕小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、住院费用少和感染率低而受到患者的欢迎,并被越来越多的外科医师认可.景德镇市第一人民医院2008年6月至2009年6月对64例老年阑尾炎患者行LA,取得满意效果.报告如下.     

降钙素原与C反应蛋白联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值

目的评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)联合检测的临床意义。方法选择COPD急性加重期患者155例,于治疗前后分别采用免疫发光法检测血清PCT,用免疫浊度法检测CRP,并根据临床特征、影像学检查、痰液细菌学培养等实验室结果,将COPD急性加重期患者分成细菌感染组及非细菌感染组,比较两组患者治疗前后血清PCT及CRP的变化。结果细菌感染组血清PCT[(1.79±0.33)μg/L]及[CRP(83.51±13.98)mg/L]水平在急性加重期显著高于非细菌感染组[PCT(0.22±0.19)μg/L,CRP(27.88±4.97)mg/L,P0.01];而疾病稳定期两组患者血清PCT[(0.14±0.11)、(0.11±0.08)μg/L]及CRP[(19.59±6.21)、(18.49±4.30)mg/L]比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论血清PCT及CRP联合检测有助于COPD急性加重期患者感染状况判断及指导抗菌药物使用。     

血清VEGF,CEA及CA724联合检测对胃癌诊断预后的临床意义

目的探讨血清VEGF,CEA及CA724联合检测对胃癌诊断、病情监测及疗效观察中的价值。方法采用ELISA及化学发光技术检测50例正常对照组、56例良性胃病、163例胃癌患者血清VEGF,CEA及CA724的含量,并对胃癌患者治疗前后3种肿瘤标志物的含量变化进行监测、随访。结果胃癌患者血清VEGF,CEA,CA724的阳性检测率明显高于良性胃病及正常对照组,差异有显著性(P<0.01)。胃癌患者手术后3种肿瘤标志物含量及阳性率较治疗前有明显下降,差异有显著性(P<0.01)。三者联合检测敏感性、准确性均显著提高(P<0.05)。结论血清VEGF,CEA,CA724联合检测有助于提高胃癌诊断的敏感性,同时对术后疗效观察有重要意义。     

总胆固醇试剂对镁离子测定的影响

我们在使用日立 70 6 0型全自动生化分析仪测定总胆固醇 (TC)后再测 (Mg2 + )时 ,发现Mg2 + 结果偏高 ,与单独重复测定Mg2 + 对比结果发现有显著性差异 ,但执行仪器的特殊清洗程序清洗 3遍后再同样检测其结果则无差异 ,现将检测结果报告如下。1　材料和方法1 1　仪器　日立 70 6 0型全自动生化分析仪。1 2　试剂　TC为胆固醇氧化酶法 ,Mg2 + 为Calmagite法 ,两试剂由上海荣盛生物技术有限公司提供。1 3　定值质控血清　日本第一化学MRO0 1 1 8。1 4　正常人血清　抽取健康人静脉血 2ml,注入洁净玻璃试管 ,按常规分离血清。2　结果…     

三种血清胃蛋白酶原检测方法在胃癌筛查中的比较分析

目的对目前用于胃癌筛查项目中应用血清胃蛋白酶原(PG)三种检测方法的敏感度和特异度作分析比较,为临床应用提供参考。方法采用时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、乳胶增强免疫比浊法三种方法检测127例胃癌患者及155名正常对照者血清中PG 2个亚群PG1和PG2含量及两者比值(PGR)。结果 TRFIA、ELISA、乳胶增强免疫比浊法的敏感度分别为70.9%、63.0%、67.7%,特异度分别为74.8%、82.6%、77.4%。三种检测方法敏感度及特异度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论有时间分辨荧光免疫分析仪的大医院检测PG可首选TRFIA;有全自动生化分析仪的大、中医院可选用乳胶增强免疫比浊法检测PG;而ELISA则可作为基层医院检测PG首选。     

三维适形放疗食管癌治疗后纵隔转移淋巴结的近期疗效观察

目的探讨食管癌治疗后纵隔转移淋巴结三维适形放射治疗的意义和效果。方法采用三维适形放疗治疗食管癌治疗后纵隔转移淋巴结患者41例,其中术后转移36例,纵隔淋巴结转移复发平均时间为15.6月;放疗后转移5例,复发平均时间为14.5月。所有病例均采用三维适形放疗,CTV为1.8~2.0 Gy/次,5次/周,每次3~5个照射野投照,总剂量50~66 Gy。结果近期疗效：完全缓解19.5%（8/41）,部分缓解51.2%（21/41）,总有效率70.7%（29/41）。急性放射性肺炎0级22例（53.7%）,1级13例（31.7%）,2级4例（9.8%）,3级2例（4.9%）,无4级发生;急性放射性食管炎0级19例（46.3%）,1级14例（31.4%）,2级5例（12.2%）,3级3例（7.3%）,无4级发生。结论三维适形放射治疗食管癌治疗后纵隔淋巴结转移有较好的疗效,患者耐受性较好。     

同型半胱氨酸及脂蛋白（ α） 与 2 型糖尿病大血管病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病合并大血管病变与血浆中的同型半胱氨酸及脂蛋白（ α）的关系,并分析2型糖尿病大血管病变的相关危险因素。方法将2型糖尿病患者分为合并犬血管病变组85例与无血管病变组122例,另设健康对照组20例,检测3组血浆同型半胱氨酸及脂蛋白（ α）水平。将相关因素进行Logistic多因素回归分析。结果2型糖尿病合并大血管病变组患者血浆同型半胱氨酸及脂蛋白（n）水平显著高于无血管病变组及健康对照组（P均〈0．01）。Logistic回归发现同型半胱氨酸及脂蛋白（ α）均是2型糖尿病合并大血管病变的独立危险因素。结论血浆同型半胱氨酸及脂蛋白（d）与2型糖尿病大血管病变相关,炎症可能参与了糖尿病大血管病变过程．     

中晚期鼻咽癌治疗中诱导化疗联合放疗的应用效果

目的 分析中晚期鼻咽癌治疗中诱导化疗联合放疗的应用效果.方法 方便选择该院自2008年1月—2015年1月收治的80例中晚期鼻咽癌患者,将其随机分为2组,对照组和观察组,每组40例.对照组患者给予单纯放疗,观察组在对照组基础上联合多西他赛、顺铂进行治疗,对比两组患者治疗效果.结果 观察组患者鼻咽部、颈部淋巴结有效率分别为87.5%、82.5%,对照组患者分别为62.5%、52.5%,由此可知观察组与对照组治疗有效率对比,前者均高于后者(P<0.05);所有不良反应中,皮肤损伤、口腔炎症较高,观察组皮肤损伤、口腔炎症占比分别为97.5%、92.5%,对照组患者分别为92.5%、90.0%,相对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用诱导化疗联合放疗的方式对中晚期鼻咽癌患者进行治疗,疗效可观,值得借鉴.