手辅助腹腔镜经腹直肠癌切除术的疗效分析

目的:探讨手助腹腔镜(HALS)经腹直肠癌切除术的效益与风险。方法:选择南昌大学第一附属医院2013年1月—2013年7月住院的直肠癌患者50例,按入院后手术顺序先后随机分为HALS组(24例)和腹腔镜辅助(LAS)组(26例),比较两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、中转开腹数、术后肛门首次排气时间、术后并发症、术后住院时间及住院总费用,随访患者术后2年内生活质量评分、肛门不适例数、肿瘤复发数及病死率。结果:手辅助腹腔镜及腹腔镜两组在术中出血量、淋巴结清扫数、术后肛门排气时间、术后并发症、术后2年内肿瘤复发数及病死率均无统计学差异(P0.05),两组在手术时间、中转开腹数、术后住院时间、住院费用、术后2年生活质量评分及肛门不适数方面HALS组均优于LAS组(P0.05)。结论:与LAS下经腹直肠癌切除术相比,HALS术在缩短手术及术后住院时间、减少中转开腹率、降低住院费用、提高患者术后生活质量等方面具有明显效益,同时可以达到LAS术同样肿瘤根治效果。     

凯途双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨凯途（CONTOUR）双吻合器在低位直肠癌前切除术中的应用价值。方法对我院2007年3月至2012年2月期间46例低位直肠癌患者应用凯途双吻合器保肛的治疗经过进行回顾性分析。结果本组46例患者均一次吻合成功,平均手术时间180min,术中平均出血315mL,吻合口距齿状线距离平均为2.5cm。术后发生吻合口出血1例（2.17%）,吻合口漏2例（4.35%）,术后直肠阴道瘘1例（2.17%）,均经相应治疗而治愈。无吻合口狭窄及死亡病例。术后平均住院时间17.7d。术后平均随访1年均无局部复发及吻合口狭窄,无死亡病例。结论凯途弧形切割缝合器在低位直肠癌保肛手术中有着较大的优势。     

老年阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术的应用体会

随着腹腔镜外科手术技巧的不断提高和经验的积累,腹腔镜阑尾切除术的适应证逐步扩大.腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)是一种微创手术,它以安全、可靠、创伤小、疤痕小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、住院费用少和感染率低而受到患者的欢迎,并被越来越多的外科医师认可.景德镇市第一人民医院2008年6月至2009年6月对64例老年阑尾炎患者行LA,取得满意效果.报告如下.     

降钙素原与C反应蛋白联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值

目的评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)联合检测的临床意义。方法选择COPD急性加重期患者155例,于治疗前后分别采用免疫发光法检测血清PCT,用免疫浊度法检测CRP,并根据临床特征、影像学检查、痰液细菌学培养等实验室结果,将COPD急性加重期患者分成细菌感染组及非细菌感染组,比较两组患者治疗前后血清PCT及CRP的变化。结果细菌感染组血清PCT[(1.79±0.33)μg/L]及[CRP(83.51±13.98)mg/L]水平在急性加重期显著高于非细菌感染组[PCT(0.22±0.19)μg/L,CRP(27.88±4.97)mg/L,P0.01];而疾病稳定期两组患者血清PCT[(0.14±0.11)、(0.11±0.08)μg/L]及CRP[(19.59±6.21)、(18.49±4.30)mg/L]比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论血清PCT及CRP联合检测有助于COPD急性加重期患者感染状况判断及指导抗菌药物使用。     

反应停对胆囊癌细胞的作用机制研究

目的 初步探讨反应停对胆囊癌细胞的作用机制.方法 应用RT-PCR技术检测经反应停处理后胆囊癌细胞株GBC-SD中survivin、VEGF、MMP-9的表达.结果 survivin、VEGF、MMP-9在经反应停处理的人胆囊癌细胞株GBC-SD中表达下降,且与反应停的浓度有关.结论 反应停可能通过促进细胞凋亡和抑制血管生成等机制作用于胆囊癌细胞.     

微型腹腔镜下高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝112例报告

微创技术是近年来外科发展的新趋势，腹腔镜技术具有创伤小、患者痛苦小、无疤痕、恢复快的优点，尤其适合小儿外科应用。本院2008年3月-2009年3月采用微型腹腔镜配合自行设计的带线针（克氏针）和Endoelose（针钩）行内环口荷包缝扎治疗112例小儿腹股沟斜疝，取得了良好的效果，报告如下。     

血清VEGF,CEA及CA724联合检测对胃癌诊断预后的临床意义

目的探讨血清VEGF,CEA及CA724联合检测对胃癌诊断、病情监测及疗效观察中的价值。方法采用ELISA及化学发光技术检测50例正常对照组、56例良性胃病、163例胃癌患者血清VEGF,CEA及CA724的含量,并对胃癌患者治疗前后3种肿瘤标志物的含量变化进行监测、随访。结果胃癌患者血清VEGF,CEA,CA724的阳性检测率明显高于良性胃病及正常对照组,差异有显著性(P<0.01)。胃癌患者手术后3种肿瘤标志物含量及阳性率较治疗前有明显下降,差异有显著性(P<0.01)。三者联合检测敏感性、准确性均显著提高(P<0.05)。结论血清VEGF,CEA,CA724联合检测有助于提高胃癌诊断的敏感性,同时对术后疗效观察有重要意义。     

总胆固醇试剂对镁离子测定的影响

我们在使用日立 70 6 0型全自动生化分析仪测定总胆固醇 (TC)后再测 (Mg2 + )时 ,发现Mg2 + 结果偏高 ,与单独重复测定Mg2 + 对比结果发现有显著性差异 ,但执行仪器的特殊清洗程序清洗 3遍后再同样检测其结果则无差异 ,现将检测结果报告如下。1　材料和方法1 1　仪器　日立 70 6 0型全自动生化分析仪。1 2　试剂　TC为胆固醇氧化酶法 ,Mg2 + 为Calmagite法 ,两试剂由上海荣盛生物技术有限公司提供。1 3　定值质控血清　日本第一化学MRO0 1 1 8。1 4　正常人血清　抽取健康人静脉血 2ml,注入洁净玻璃试管 ,按常规分离血清。2　结果…     

三种血清胃蛋白酶原检测方法在胃癌筛查中的比较分析

目的对目前用于胃癌筛查项目中应用血清胃蛋白酶原(PG)三种检测方法的敏感度和特异度作分析比较,为临床应用提供参考。方法采用时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、乳胶增强免疫比浊法三种方法检测127例胃癌患者及155名正常对照者血清中PG 2个亚群PG1和PG2含量及两者比值(PGR)。结果 TRFIA、ELISA、乳胶增强免疫比浊法的敏感度分别为70.9%、63.0%、67.7%,特异度分别为74.8%、82.6%、77.4%。三种检测方法敏感度及特异度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论有时间分辨荧光免疫分析仪的大医院检测PG可首选TRFIA;有全自动生化分析仪的大、中医院可选用乳胶增强免疫比浊法检测PG;而ELISA则可作为基层医院检测PG首选。     

新肝癌标志物高尔基体蛋白GP73在肝癌血清学诊断中的应用

目的 探讨定量测定血清中的高尔基体蛋白(GP73)对肝癌诊断的临床意义.方法 应用双抗体夹心酶联免疫定量测定方法检测肝癌、慢性肝炎血清中GP73的含量,应用临床化学发光法测定甲胎蛋白(AFP)为参比.结果 在104例肝癌标本中,GP73的阳性率达到81.7%,高于AFP的阳性率62.5%,差异有统计学意义(P<0.05),在226例慢性肝炎血清中,GP73阳性率为31.41%,稍低于AFP阳性率35.8%;GP73诊断良恶性肝病的ROC曲线线下面积达到0.799,对比AFP诊断良恶性肝病的ROC曲线线下面积为0.785;在AFP阴性的39例肝癌中有28个GP73阳性(71.79%);肝病血清中的GP73含量高低与转氨酶ALT、AFP含量都无相关性;在70例其他肿瘤中有2.90%阳性率检测GP73,但在55份健康人标本中未检出.结论 GP73可以作为恶性肝病的独立指标与AFP互补应用于临床.