AF系统治疗胸腰段骨折23例体会

我院从2001年11月～2006年7月采用AF系统椎弓根螺钉治疗胸腰段骨折23例，取得满意效果，现报道如下：     

椎动脉型颈椎病患者中缩血管活性肽类物质的变化及意义

目的　探索缩血管活性肽类物质在椎动脉型颈椎病发病时的变化情况及病理意义。方法　椎动脉型颈椎病治疗组 30例 ,正常组 30例 ,椎动脉型颈椎病患者均采用中医手法治疗。正常组和治疗组患者分别在治疗前和治疗后空腹取静脉血进行神经肽类物质NPY、ET、CGRP、ANP放射免疫检测。结果　治疗前椎动脉型颈椎病患者的血浆NPY、ET、ANP明显高于正常组 ,而CGRP的含量则低于正常组 (P <0 0 5) ;经过治疗后患者的血浆NPY、ET、ANP含量降低 ,CGRP的含量升高 ,与治疗前比较具有显著性差异 (P <0 0 5)。结论　缩血管活性肽类物质在椎动脉型颈椎病发病时可能起重要的神经 体液调节作用     

胸髓上段交感节前神经元在椎动脉型颈椎病模型发病中的调控机制

目的　探索交感神经受刺激在CSA发病中的调控作用。方法　 2 0只家兔随机分为两组 :模型组和正常组 ,模型组通过外载荷力的作用 ,制作CSA动物模型。采用玻璃微电极胞外记录方法 ,测量SPNs自发和诱发放电脉冲数。结果　模型组胸髓侧角的SPNs放电次数明显多于正常组 (P <0 0 0 1)。结论　椎动脉型颈椎病时交感神经活性的增加、放电次数增多可能是导致椎动脉痉挛、供血不足的主要原因。     

锁骨远端骨折手术治疗方法体会

目的分析比较肩锁钩钢板、重建钢板与克氏针张力带内固定治疗锁骨远端骨折的临床疗效。方法 98例锁骨远端骨折患者分别采用肩锁钩钢板内固定术（42例）、重建钢板内固定术（26例）、克氏针张力带内固定术（30例）,均于术后前臂吊带悬吊,并配合肩关节功能锻炼。结果病例随访4～12个月,重建钢板内固定组26例,AO锁骨钩内固定组42例全部愈合,肩关节活动正常。钢丝张力带内固定组30例5个月骨性愈合,其中1例4个月畸形愈合;2例（6.67%）出现炎性反应。结论肩锁钩钢板内固定术适用于锁骨远端骨折、粉碎性骨折,尤其是伴肩锁关节脱位。     

人工股骨头置换治疗老年偏瘫侧股骨颈骨折

目的：观察人工股骨头置换治疗老年脑血管意外俯瘫侧股骨颈骨折的疗效。方法：自2000年2月-2005年12月，共采用双极双动、骨水泥型人工股骨头置换治疗老年脑血管意外患者偏瘫侧股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折20例（髓臼关节面无明显增生、破坏者），全部采用髋外侧切口入路，术后穿矫正鞋，保证外展、中立位，2～3周可离床活动。结果：随访3月～5年，平均3年2月，均未发生脱位，其中发生1例轻度深静脉血栓。3例泌尿系感染．2例肺内感染，经保守治疗均痊愈。远期2例出现假体松动、下沉及异位骨化，导致髋关节疼痛不能行走．余均恢复行走能力。结论：对老年伴有脑血管意外的偏瘫侧股骨颈骨折患者，应首选人工股骨头置换治疗。髋臼退变严重时．考虑行人工全髋关节置换术，使患者早日下床活动，减少并发症的发生．彻底解决骨不愈合及股骨头坏死的问题．     

自体骨髓移植治疗早期股骨头缺血性坏死

我院2000年5月~2004年5月共收治了经MRI和DSA确诊的早期股骨头缺血性坏死(ANFH)患者45例,均行自体骨髓移植治疗,取得满意的效果。1临床资料1·1一般资料本组45例,男34例,女11例。年龄28~52岁,平均40岁。致病原因:激素性6例,创伤性25例,酒精性10例,原因不明4例。长期服用激素在3~18个月。创伤在2~5年,平均3.5年。酒精性一般有数年或数十年的饮酒史。患者有腰痛,患侧臀部、腹股沟、膝关节疼痛,患肢畏寒,活动多时无力,酸痛,易疲劳。上述症状单个或多个短暂而反复出现,可自行缓解。髋关节活动轻微受限,跛行不明显,无明显的阳性体征,X线检查…     

AF内固定联合植骨治疗胸腰椎爆裂骨折39例临床分析

目的探讨AF内固定系统联合椎间植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法使用AF内固定系统联合植骨治疗胸腰椎爆裂骨折39例。结果术后受伤椎体高度和cobb角均恢复满意,除2例FrankelA级外神经功能均有不同程度恢复,平均随访2年,无严重并发症,椎体高度丢失不明显。结论AF椎弓根内固定系统是治疗胸腰椎爆裂骨折较为理想的方法。椎体椎间植骨不仅能复位骨折,重建椎体高度,而且能提供脊柱即时和晚期稳定性,减少内固定并发症,尤其适合老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者。     

胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征28例临床分析

目的：探讨胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的早期诊断和治疗。方法：1997年2月～2006年9月,收治胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征28例,施行切开减压、骨折固定并联合用药治疗。结果：随访6个月～4年,所有骨折均骨性愈合,创面愈合良好。结论：胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征,早期诊断、早期切开彻底减压引流,骨折固定,并联合用药治疗,可获得满意疗效。     

腹膜后肿物并肝血管瘤同时破裂1例

腹膜后肿物并肝血管瘤同时破裂１例刘大为赵永福（大连开发区医院外科）（第三临床学院外科）朱吉武（抚顺市第三人民医院外科）我院近期收治１例因患有腹膜后肿物与肝血管瘤同时自发性破裂出血的病人，现报告如下。１临床资料患者男性，５２岁。无任何诱因夜间睡眠时，突...     

应用骨外固定器治疗四肢骨折132例的临床体会

1994～ 2 0 0 2年我们应用外固定器治疗四肢骨折132例 ,均取得满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1一般资料　本组共 132例 ,男 89例 ,女 4 3例。年龄 18～ 80岁 ,平均 4 3 7岁。骨折部位 :胫腓骨 73例 ,股骨干 15例 ,股骨粗隆 2 8例 ,股骨颈 14例 ,肱骨干 2例。骨折性质 :开放性 6 8例 ,闭合性 6 4例 ,其中多发性骨折 4例 ,外固定器种类 :组合式 4 7例 ,孟氏架 2 8例 ,单臂式 5 7例。其中切开复位 85例 ,闭合复位 4 7例。1 2治疗方法　麻醉后 ,开放性伤口必须彻底清创。X光下手法整复使骨折基本复位。确定穿针部位 ,避开重要的血…