预防性镇痛在胃癌根治术中应用价值的前瞻性研究

目的 探讨预防性镇痛方案在胃癌患者行胃癌根治术中的应用价值.方法 选取2012年7月至2013年6月第四军医大学西京消化病医院行胃癌根治术的161例患者行前瞻性随机研究.采用随机、单盲对照法,通过随机数字表法将入组患者分为预防性镇痛组和对照组.两组患者行胃癌根治术,包括传统胃大部分切除联合毕Ⅱ式吻合术,或全胃切除联合食管空肠吻合术,术后均经空肠营养管给予肠内营养.预防性镇痛组开腹前给予地塞米松10 mg和帕瑞昔布200 mg静脉注射,开腹前、入腹后、关腹时在腹壁切口周围浸润注射0.5％罗哌卡因7～8 mL,术后连续3d口服塞来昔布.对照组仅在术后给予静脉留置管泵注入镇痛剂.记录2组患者视觉模拟评分(VAS)、术后每天下床活动时间＞8h的患者例数、术后肛门排气时间、术后排便时间、住院时间.正态分布的计量资料采用x±s表示,组间比较采用t检验和重复测量方差分析;偏态分布数据和等级资料采用秩和检验;计数资料采用四格表x2检验.结果 筛选出符合研究条件的患者161例,分为预防性镇痛组(87例)和对照组(74例).预防性镇痛组患者术后第1、2、3天VAS评分分别为(2.8±0.6)分、(2.6±0.4)分、(1.8±0.4)分,对照组患者分别为(5.3±0.5)分、(4.2±0.6)分、(2.4±0.3)分,两组比较,差异有统计学意义(F=4.25,P＜0.05).预防性镇痛组患者术后第1、2、3天每天下床活动时间＞8h的例数分别为8、17、20例,对照组分别为0、3、11例,两组比较,差异有统计学意义(x2=7.60,10.26,3.16,P＜0.05).预防性镇痛组患者术后肛门排气时间、术后排便时间和术后住院时间分别为(51 ±24)h、(61 ±24)h、(5.5 ±3.0)d,对照组分别为(71 ±23)h、(83±30)h、(6.3±2.1)d,两组比较,差异有统计学意义(t=5.32,5.04,0.17,P＜0.05).两组患者术后均顺利康复,未出现呼吸抑制和切口感染等并发症及药物不良反应.结论 胃癌患者施行胃癌根治术围术期采用预防性镇痛方案,可减轻患者术后疼痛,促进患者肠道功能恢复,加速患者术后康复.临床试验注册在中国临床试验注册中心注册,注册号为ChiCTR-TRC-11001440.     

ABCE1基因沉默对人膀胱癌T24细胞增殖和迁移能力的影响

目的:本实验通过沉默ABCE1基因在人膀胱癌T24细胞中的表达,探讨ABCE1基因对细胞的生长、细胞周期及迁移等方面的作用。方法:设计及合成ABCE1的siRNA序列,LipofectamineTM2000转染T24细胞。采用RT-PCR和Western blot法检测基因沉默后ABCE1 mRNA和蛋白的表达情况,采用流式细胞术检测T24细胞周期。并通过CCK-8增殖实验、划痕愈合实验和细胞侵袭实验评价沉默ABCE1基因对T24细胞增殖、迁移以及侵袭能力的影响。结果:沉默ABCE1基因48 h后,T24细胞ABCE1 mRNA及蛋白表达明显降低,差异有统计学意义。T24的细胞周期被阻滞于G0/G1期,且S期的细胞数减少,差异有统计学意义。与对照组和空白组相比,CCK-8增殖实验显示,实验组T24细胞的增殖受到明显抑制。划痕愈合实验显示,实验组迁移能力显著下降,差异有统计学意义。Transwell小室法示,实验组T24细胞的侵袭能力显著下降,差异有统计学意义。结论:特异性干扰ABCE1基因表达可抑制人膀胱癌T24细胞的迁移能力,并抑制肿瘤细胞增殖,因此,ABCE1的siRNA序列可能成为治疗膀胱癌的有效靶点。     

玻璃纤维桩在残根残冠中的临床应用

随着人们生活水平的提高及根管治疗技术的日趋完善,越来越多的残根残冠得以保留,桩核冠成为修复残根残冠的最佳选择,其治疗技术已在临床广泛应用。由于金属桩核的普及和大量应用,其局限性即缺点也日趋表现出来了,非金属桩已成为已成为临床修复的新趋势,而玻璃纤维桩由于其良好的生物相容性、美观等特点在临床上应用越来越广泛。     

抗抑郁药阿戈美拉汀合成综述

抑郁症的发病率逐年增高,抗抑郁药物的开发和利用也越来越受到国外跨国企业的关注。阿戈美拉汀是2009年刚在欧盟上市的第一个褪黑激素类抗抑郁药,能有效治疗抑郁症,改善睡眠参数和保持性功能。本文介绍了抗抑郁药的种类,总结了阿戈美拉汀合成路线并简要介绍了其应用前景。     

十字交叉缝扎法治疗腱鞘囊肿54例体会

自1991年以来,我们使用十字交叉缝扎法治疗腱鞘囊肿54例,随访观察疗效满意,现总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料:本组54例,男16例,女38例,年龄15岁～56岁,平均36岁。部位:手腕背部36例,手腕掌面11例,足背部5例,足跟腱部2例。囊肿直径大于3cm 2例,2～3cm 26例,1～2cm 23例,小于1cm 3例。1.2 治疗方法:常规消毒,一般可不用麻醉。用穿有双7号丝线角针,自囊肿基底部一侧皮肤穿入,经囊肿从对侧穿出。同法,与上一丝线呈十字交叉再缝一针,挤压囊肿,使囊液溢出皮肤外或渗入组织间,然后分别轻轻结扎缝线,适度加压包扎。10～14天拆线。1.3 结果:本组54例随访,复发2例,且经再次用本法缝扎治疗后痊愈。     

综合护理干预对牙周炎患者治疗效果的影响

目的：研究分析综合护理干预对牙周炎患者治疗效果的影响。方法：选取2014年9月至2015年9月收治的牙周炎患者60例。随机分两组,对照组和观察组各30例。在治疗方法相同的基础上,给予对照组常规护理方法,观察组患者实行综合护理干预。对比两组患者临床治疗效果。结果：经有效治疗与护理后,所有患者牙龈指数、菌斑指数、牙周附着水平均下降,且观察组患者下降幅度要显著于对照组（P ＜0．05）。结论：在牙周炎患者治疗期间,给予其综合护理干预模式,对缓解牙周症状具有重要意义,且可在一定程度上提高临床治疗效果。     

浙江省4个村落居民高血压与慢性肾脏病患病率的现况调查

目的了解浙江省4个村落常住居民高血压与慢性肾脏病(CKD)的患病率并探讨CKD的危险因素,为制定科学合理的CKD干预措施提供理论依据。方法于2015年4月1日至12月31日,采用简单随机抽样方法对浙江省磐安县高二乡、海宁市永福村、海宁市许桥村和桐乡市路家园村4个村落的118个村民小组内居住5年以上的18岁及以上常住居民进行CKD相关危险因素的问卷调查、体格检查及实验室检查,共1 627名资料完整的居民纳入研究。根据浙江省第6次人口普查数据中乡村地区人口年龄、性别分布计算高血压与CKD的标化患病率。采用SPSS 19.0软件进行t检验、χ2检验和多因素logistic回归分析。结果 1 627名居民中高血压患者共820例,粗患病率为50.40%,标化患病率为39.32%;CKD患者202例,粗患病率为12.42%,标化患病率为9.44%。与非高血压组相比,高血压组年龄偏大,农民居多,文化程度及月收入偏低,差异均有统计学意义(P0.01);而吸烟、饮酒等生活方式之间的差异均无统计学意义(P0.05)。高血压居民的体质指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL-C)均高于非高血压居民,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);而HDL-C在两组人群之间的差异无统计学意义(P0.05)。高血压组白蛋白尿、估算的肾小球滤过率(e GFR)下降及CKD的粗患病率分别为14.27%、5.12%及17.20%,均高于而非高血压组(6.69%、1.73%及7.56%),差异均有统计学意义(P0.01);多因素logistic回归分析结果显示,年龄、高血压、糖尿病和高尿酸血症均与CKD相关(OR值分别为2.116、1.986、2.778和1.973,P0.01)。结论浙江省4个村落常住居民高血压患病率较高,应重视对高血压患者进行CKD筛查,特别是年龄较大、合并糖尿病和高尿酸血症的患者。     

右美托咪定联合七氟醚对老年患者腹腔镜下胃肠肿瘤切除术后血流动力学、认知功能及谵妄的影响

目的 探究右美托咪定对老年腹腔镜下胃肠肿瘤切除术患者的作用效果。方法 选择2017年6月—2018年5月我院收治的择期行腹腔镜下胃肠肿瘤切除术患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。对照组采用七氟醚麻醉,观察组在对照组的基础上加用右美托咪定麻醉,比较两组患者在五个不同时刻［术前（T₀）、右美托咪定泵注10 min后（T₁）、气管插管后即刻（T₂）、气腹时（T₃）、气管拔管后即刻（T₄）］的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、简易智力状态检查量表（MMSE）评分以及术后谵妄的发生率。结果 T₁、T₂、T₃、T₄时刻,观察组患者MAP、HR均明显低于对照组（P<0.05）;术后两组患者MMSE评分均明显低于术前（P<0.05）,但观察组明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者术后谵妄的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 右美托咪定能有效稳定老年腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者的血流动力学指标,减少认知功能障碍和谵妄的发生。     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例

患者女,46岁。双小腿肿胀、结节伴疼痛5个月。组织病理及免疫组化确诊为皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤。经CHOP方案治疗3个疗程后,皮疹及全身症状未见好转,3个月后死亡。     

MTHFR基因rs1801133位点多态性与脑卒中的相关性

目的 探讨5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因rs1801133位点多态性与脑卒中的相关性。方法 共纳入华北理工大学附属医院脑卒中患者194例(病例组),再根据脑卒中类型分为缺血性脑卒中(IS)组和出血性脑卒中(ICH)组,无脑卒中相关病史的体检者221例为对照组。收集一般资料和多项检验结果,提取空腹外周血中DNA,利用实时荧光PCR技术定性定量检测MTHFR基因rs1801133位点多态性。通过χ²检验评估CC、CT和TT 3种基因型和C、T等位基因的差异。通过多因素二元Logistic回归分析包括CT、TT两种基因型在内的共12种因素与脑卒中的关系。结果 在MTHFR基因rs1801133位点上相比较：IS组与ICH组基因型和等位基因频数无显著差异(P>0.05);但是病例组及IS、ICH组分别与对照组相比,基因型和等位基因频率差异有统计学意义(P<0.05)。在5种基因模型(等位基因模型：T vs C;显性模型：CT+TT vs CC;隐性模型：TT vs CC+CT;共显性杂合子模型：CT vs CC,共显性纯合子模型：TT vs ...