da Vinci机器人辅助胸腔镜下小儿肺叶切除术的初步经验

目的介绍da Vinci机器人辅助胸腔镜下小儿肺叶切除术的初步经验。方法 2018—2019年华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科实施了2例da Vinci机器人辅助胸腔镜小儿肺叶切除术,患儿年龄分别为4岁和10岁,体重分别为17 kg和30 kg。术后病理诊断:一例为左下肺叶叶内型隔离肺,一例为右下肺叶先天性肺气道畸形。结果 2例均顺利完成手术。机器人连接时间分别为30 min和10 min;机器人操作时间分别为120 min和90 min;术中出血量分别为20 m L和50 m L;术后拔除胸管时间均为5 d,术后住院时间均为7 d。随访时间分别为12个月和8个月,无气胸、血胸,支气管胸膜瘘及肺不张等并发症。结论 da Vinci机器人辅助胸腔镜进行小儿肺叶切除术安全可行。三维显像系统、灵活的机器人器械及过滤抖动功能更加有利于肺动、静脉及支气管游离,但缺乏触觉反馈易使术中牵拉肺致出血。     

早期提肛肌训练结合点穴揿针对混合痔术后康复的影响

目的 探讨早期提肛肌训练结合点穴揿针在混合痔术后的效果。方法 我院 2020 年 12 月至 2022 年 9 月间收治的混合痔 手术患者 90 例,按照患者入院先后顺序分为对照组（30 例）,观察 1 组（30 例）和观察 2 组（30 例）。对照组用常规护理, 观察 1 组在对照组基础上联合使用早期提肛和训练,观察 2 组在对照组基础上联合提肛训练和点穴揿针。比较三组的疼痛、肛 缘水肿、肛门坠胀程度和控便能力。结果 观察 2 组的疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀程度和控便能力评分低于对照组和观察 1 组 （P<0.05）。结论 混合痔术后联合应用早期提肛肌训练结合点穴揿针,可缓解疼痛、水肿与坠胀。     

妊娠糖尿病患者抑郁症状调查及相关因素分析

目的:调查妊娠糖尿病患者抑郁患病情况,分析妊娠糖尿病患者抑郁相关因素及其不良后果,揭示妊娠糖尿病患者抑郁防治的重要性。方法:采用抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale,SDS)对50例妊娠糖尿病患者及54例正常孕妇进行调查,制定糖尿病对患者心理状态影响因素问卷调查表,并对妊娠糖尿病患者进行书面调查;同时测定妊娠糖尿病患者的血糖、血脂、尿微量白蛋白(Album/Creatinine,A/C)、超敏C-反应蛋白(superC-reactiveprotein,sCRP)、胰岛素、心率、血压,追踪其新生儿出生时状况;分析抑郁形成的相关因素及抑郁对孕妇及新生儿的影响。结果:妊娠糖尿病患者抑郁占22%,明显高于血糖正常孕妇7.4%。抑郁的妊娠糖尿病患者心率,A/C显著高于非抑郁组犤心率:(101.1±10.2)次/min比(92.4±9.3)次/min,t=4.211,P<0.001;A/C:(127.3±66.5)mg/g比(13.8±8.1)mg/g,t=2.177,P<0.05犦。服糖后1h胰岛素水平明显低于非抑郁组犤(102.1±65.2)mIU/L比(58.3±32.4)mIU/L,t=2.147,P<0.05犦。新生儿平均体质量犤(3200.4±264.5)g比(3495.5±480.7)g,t=2.321,P<0.05犦、脐带平均长犤(50.2±8.3)cm比(56.4±7.1)cm,t=2.056,P<0.05犦明显低于非抑郁的妊娠糖尿病患者。对患者心理状态产生影响的危险因素依次为血糖监测麻烦,注射胰岛     

抑郁症对维持性血液透析病人的影响

目的:探讨抑郁症对血液透析(HD)的影响。方法:使用Zung抑郁自评量表(SDS)对患者抑郁情况进行评估,指数50分以上定为抑郁症,观察透析充分性指标(KT/V)、营养状态和采集患者HD时间、并发症数目、HD治疗的依从性等指标。结果:本组153例中,59例(38.6%)存在不同程度的抑郁症,其中23.5%为轻度抑郁,12.4%为中度抑郁,2.6%为重度抑郁。抑郁组营养不良、尿素氮清除指数(KT/V)、HD依从性与非抑郁组比较差异显著。HD患者抑郁症与并发症的数目有相关性,并发症数目多,抑郁症的发病率增加。随着HD时间的增加,抑郁症患病率呈上升趋势,HD时间≤1年患病率为12%,3年、5年组为51.6%和52.4%,HD时间和抑郁症患病率有相关性。结论:抑郁症使HD患者透析不充分、营养不良、并发症增加,应受到重视。     

年龄及其行为因素与糖尿病患者饮食控制及其相关危险因素的关系：4265例分析

目的：通过对糖尿病患者饮食治疗情况调查，分析不同依从性患者临床特点及疾病与代谢控制情况，为进一步搞好糖尿病饮食治疗提供依据。方法：对1994-06／2003-07在解放军第三。六医院糖尿病中心首次进行糖尿病并发症筛查的4265例糖尿病患者进行饮食治疗情况调查。按照尚未控制饮食(未控制组)、饮食控制好(优组)、饮食有时控制不好(良组)、饮食经常控制不好(中组)、不控制饮食(差组)进行分组。比较各组间临床特点(年龄、病程、吸烟及饮酒情况、受教育与职业状况、体质量指数、腰围、)、代谢控制(糖代谢、脂代谢、胰岛功能等)情况、糖尿病并发症患病等疾病状况之间的差异。对饮食控制情况与临床特点、代谢控制指标及并发症之间的关系进行分析。结果：未控制组717例(16．8％)，优组1006例(23．6％)，良组1402例(32．9％)，中组801例(18．8％)，差组339例(8．0％)。除未控制组外，其余各组间病程、空腹胰岛素及餐后胰岛素间差异均无显著性意义(P&;gt;0．05)。饮食控制顺从性差的患者腰围、体质量指数、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、尿微量白蛋白、眼底病变及酮症酸中毒均显著高于饮食控制好的患者(t=1．961～&;gt;3．291，P&;lt;0．05～0．01)，而年龄及受教育程度高的患者饮食控制相对较好。结论：饮食控制好的患者血糖、血脂、腰围、体质量指数均得到明显改善，糖尿病的并发症与合并症减少；年轻的及受教育程度低的患者在饮食控制较差问题相对严重。     

妊娠糖尿病患者抑郁症状调查及相关因素分析

目的：调查妊娠糖尿病患者抑郁患病情况，分析妊娠糖尿病患者抑郁相关因素及其不良后果，揭示妊娠糖尿病患者抑郁防治的重要性。方法：采用抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)对50例妊娠糖尿病患者及54例正常孕妇进行调查，制定糖尿病对患者心理状态影响因素问卷调查表，并对妊娠糖尿病患者进行书面调查；同时测定妊娠糖尿病患者的血糖、血脂、尿微量白蛋白(Album／Creatlnine，A／C)、超敏C-反应蛋白(super C-reactive protein，sCRP)、胰岛素、心率、血压，追踪其新生儿出生时状况；分析抑郁形成的相关因素及抑郁对孕妇及新生儿的影响。结果：妊娠糖尿病患者抑郁占22％，明显高于血糖正常孕妇7．4％。抑郁的妊娠糖尿病患者心率，A／C显著高于非抑郁组[心率：(101．1&;#177;10．2)次／min比(92．4&;#177;9．3)次/min,t=4．211，P&;lt;0．001；A／C：(127．3&;#177;66．5)mg／g比(13．8&;#177;8．1)mg／g。t=2．177，P&;lt;0．05]。服糖后1h胰岛素水平明显低于非抑郁组[(102．1&;#177;65．2)mIU／L比(58．3&;#177;32．4)mIU／L,t=2．147．P&;lt;0．05]。新生儿平均体质量[(3200．4&;#177;264．5)g比(3495．5&;#177;480：7)g，t=2．321，P&;lt;0．05]、脐带平均长[(50．2&;#177;8．3)cm比(56．4&;#177;7．1)cm，f=2．056，P&;lt;0．05]明显低于非抑郁的妊娠糖尿病患者。对患者心理状态产生影响的危险因素依次为血糖监测麻烦，注射胰岛素感到恐惧，会导致并发症，糖尿病有遗传性，治疗费用高和血糖监测费钱。相关分析显示：SDS分值除与A／C呈显著正相关外，与接受糖尿病教育浪费时间，担心影响家庭关系，注射胰岛素感到恐惧也呈明显正相关。结论：妊娠糖尿病患者抑郁发生率高于正常血糖孕妇。抑郁的妊娠糖尿病患者代谢状态控制差，胰岛功能相对差，并可能对胎儿生长发育造成不利影响。妊娠糖尿病患者病情复杂，糖尿病的检查与治疗及其产生的相关费用与占用时间增加，糖尿病的遗传性与可能导致并发症，担心影响家庭关系等可能是导致妊娠糖尿病患者抑郁发生的主要原因。     

年龄及其行为因素与糖尿病患者饮食控制及其相关危险因素的关系:4265例分析

目的通过对糖尿病患者饮食治疗情况调查,分析不同依从性患者临床特点及疾病与代谢控制情况,为进一步搞好糖尿病饮食治疗提供依据.方法对1994-06/2003-07在解放军第三○六医院糖尿病中心首次进行糖尿病并发症筛查的4 265例糖尿病患者进行饮食治疗情况调查.按照尚未控制饮食(未控制组)、饮食控制好(优组)、饮食有时控制不好(良组)、饮食经常控制不好(中组)、不控制饮食(差组)进行分组.比较各组间临床特点(年龄、病程、吸烟及饮酒情况、受教育与职业状况、体质量指数、腰围、)、代谢控制(糖代谢、脂代谢、胰岛功能等)情况、糖尿病并发症患病等疾病状况之间的差异.对饮食控制情况与临床特点、代谢控制指标及并发症之间的关系进行分析.结果未控制组717例(16.8%),优组1006例(23.6%),良组1 402例(32.9%),中组801例(18.8%),差组339例(8.0%).除未控制组外,其余各组间病程、空腹胰岛素及餐后胰岛素间差异均无显著性意义(P＞0.05).饮食控制顺从性差的患者腰围、体质量指数、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、尿微量白蛋白、眼底病变及酮症酸中毒均显著高于饮食控制好的患者(t=1.961～＞3.291,P＜0.05～0.01),而年龄及受教育程度高的患者饮食控制相对较好.结论饮食控制好的患者血糖、血脂、腰围、体质量指数均得到明显改善,糖尿病的并发症与合并症减少;年轻的及受教育程度低的患者在饮食控制较差问题相对严重.     

超声造影对原发性肝癌术后复发转移的诊断价值

目的探讨超声造影对原发性肝癌术后复发转移的鉴别诊断价值。方法对72例原发性肝癌术后复发患者进行超声造影、增强CT检查,以穿刺或手术活检结果为"金标准",对比分析各类检查结果。结果针对原发性肝癌术后复发转移灶,超声造影检出率高于增强CT,但差异无明显统计学意义。针对长径小于1 cm的复发转移灶,超声造影检出率明显高于增强CT,差异有统计学意义。超声造影对原发性肝癌术后复发转移诊断的敏感性优于增强CT,差异有统计学意义。结论超声造影对原发性肝癌术后复发转移的检出,特别是微小病灶的检出,以及复发转移诊断的敏感性具有重要意义。     

超声造影鉴别诊断肝脏局灶性病变的价值

目的探讨超声造影对肝脏局灶性病变的临床诊断价值。方法回顾性分析110例肝脏局灶性病变患者的超声造影检查结果,分析造影表现特征,并经手术或穿刺病理结果证实。结果以手术或穿刺病理确诊结果为标准,超声造影检查对良、恶性肝脏局灶性病变的诊断率分别为97.5%、96%,差异无统计学意义(P0.05)。良性病变的增强时间、达峰时间及消退时间均明显晚于恶性病变,差异均具有统计学意义(P0.05)。本组110例肝脏局灶性病变患者超声造影检查诊断出病变114个,表现特征分别为:肝内胆管细胞癌47个,为快进快出特征;肝细胞癌5个,为快进慢出特征;肝转移癌22个,为快进快出特征;肝血管癌20个,为快进快出特征;肝硬化结节7个,为快进快出特征;局灶性脂肪肝8个,为等进等出特征;局灶性结节增生2个,为快进慢出特征;肝脓肿3个,为快进快出特征。结论超声造影对良性和恶性肝脏局灶性病变的鉴别诊断准确率较高,并能清晰反映出不同性质病变的造影增强特征,具有较高的实用价值,值得进一步推广与应用。     

基于信息化教育平台的全方位护理在肠造口患者中的应用

目的 探讨基于信息化教育平台的全方位护理对肠造口患者中的的临床效果。方法 我院 2021 年 1 月至 2022 年 12 月收 治的 75 例肠造口患者,以随机数字法分为对照组和观察组。对照组（n=35 例）采取常规干预,观察组（n=40 例）采用基于信 息化教育平台的全方位护理。对比两组的不良情绪、健康知识和并发症。结果 观察组不良情绪和并发症发生率低于对照组 （P<0.05）。观察组健康知识水平、生活质量和自护能力评分高于对照组（P<0.05）。结论 肠造口患者采取基于信息化教育平 台的全方位干预,可增强健康认知水平,改善不良情绪,减少并发症。