下颌角截骨面下部轮廓重塑的研究

目的:下颌角截骨是面型轮廓重塑中最常见的一种手术,为了提高手术的精确性,避免不必要的损伤,我们对各种下颌角截骨术操作技巧进行探讨.方法:术前进行面部测量、下颌骨曲面断层X线和头颅正侧位定位X线片投影测量,设计截骨线和去骨量,术式选择口内切口下颌角截骨术、口内切口下颌角外板矢状劈开截骨术、耳后切口下颌角截骨术、耳后和口内联合切口下颌角截骨术;结果:面下部过宽同时下颌角肥大者单纯下颌角截骨效果往往不会很理想,需要同时进行下颌角外侧骨板部分去除,减少面下部的宽度,206例术后两侧对称,效果良好;1例面瘫;2例下颌骨骨折,术中做内固定;3例下颌骨体部成角,3个月后第二手术将突出部分磨平.结论:术前测量设计下颌角截骨的术式和截骨线是十分必要的,根据下颌角肥大的不同类型选择相适应的截骨术式.     

手术治疗先天性巨痣10例报道

目的 探索断层巨痣切除法治疗先天性巨痣的疗效。方法 在１０例先天性巨痣患者中，分别采用游离刃厚皮片移植法５例、断层巨痣切除法２例、皮肤软组织扩张法３例，总结其临床疗效。结果 采用游离刃厚皮片移植的５例皮片全部存活，其中２例有供皮区疤痕增生；采用皮肤软组织扩张法的３例转移皮瓣全部一期存活，皮瓣色泽、质地良好。采用断层巨痣切除法的２例创面愈合佳，其中１例有较浅的色素沉着。结论 断层巨痣切除法因其创伤小     

下颌角的CT三维重建模拟整形术

目的模拟下颌角整形术，将逆向工程原理应用于下颌角整形手术设计中。方法重建病人术前头部cT颅骨模型，测量相关数据并导入geomagic（V5）软件中，根据东方经典美丽分析面罩模拟下颌骨整形手术，比较原始模型与模拟后模型以确定截骨线和截骨量，最后重建术后CT模型，评价模拟手术效果。结果重建了不同状态下颌骨三维模型，利用模拟手术结果设计了实际手术方案。结论逆向工程原理对于设计下颌整形术方案有明显的临床应用价值。     

颅颌面骨创伤畸形及骨缺损的临床治疗

目的　总结陈旧性颅颌面骨创伤畸形和额、颞、颧、鼻骨及上下颌骨缺损的修复方法 ,随访各种修复材料植入后的变化 ,比较自体骨移植与生物材料植入的治疗效果。方法　将 1995年以来收治的各种颅颌面骨创伤畸形及骨缺损的 87例患者分为两组 ,分别采用LeFortOne截骨、下颌骨矢状劈开截骨、颅眶截骨重塑进行修复 ,恢复颅颌面骨的解剖形态和牙齿的咬牙合功能。对于骨缺损的患者选择自体骨移植和生物材料植入进行治疗 ,术后随访 3～5年 ,通过头颅X线定位片投影测量、面部轮廓测量、CT片及三维CT重组 ,了解植入物的变化、吸收程度、固定装置对组织的影响和面部的对称情况。结果　自体骨移植尤其是带血管蒂的骨移植 ,愈合快 ,吸收少。游离骨移植效果比较好 ,但是骨吸收较大 ,吸收率达 2 6 .5 %～ 4 1.8%。生物材料如Medpor、Gore -Tex、钛合金固定装置、人工骨的相容性好。硅橡胶、羟基磷灰石及记忆合金均有植入后发生组织反应而取出的病例。结论　带血供的自体骨移植修复颅颌面骨创伤畸形及骨缺损是最佳治疗方法。应用Medpor、Gore -Tex植入修复骨缺损疗效稳定 ,创伤小 ,方法简单     

超长蒂颞浅筋膜岛状皮瓣修复鼻部缺损

目的介绍超长蒂颞浅动脉筋膜岛状皮瓣修复鼻翼缺损的手术方式.方法 29例外伤性鼻缺损,其中采用颞浅动脉额支筋膜岛状皮瓣修复12例,颞浅动脉顶支筋膜岛状耳后皮瓣修复14例,预制颞浅动脉顶支筋膜耳后皮瓣3例.结果 27例皮瓣的颜色、质地和形态良好,疗效满意;2例出现皮瓣部分坏死,需再次修复手术.结论超长蒂颞浅动脉筋膜岛状皮瓣治疗鼻尖、鼻小柱及鼻翼缺损,供区损伤小,受区颜色形状好;并且预制的超长蒂颞浅动脉筋膜岛状耳后皮瓣血运可靠,可一次解决衬里问题,此皮瓣是修复鼻尖、鼻翼缺损的好方法.     

全耳廓缺失的种植赝复体修复

目的 对10例全耳廓缺失病例进行种植赝复体整形治疗，探讨其适应证、并发症及种植位点。方法 采用自行研发的整形专用钝钛种植体，以此作为骨内固定携带义耳，修复全耳廓缺失畸形。结果 经3年随访证实，所采用的整形种植体性能稳定，种植体，骨界面结合牢固，可以作为赝复体的骨内固定穿经皮肤长期使用。结论 本手术方法简便，创伤小，治疗周期短，通过赝复体修复技术再造的耳廓外形逼真，色泽良好，效果满意，有非常广泛的适应证与推广前景。     

48例耳廓再造与修复体会

外耳是构成面部外形的重要器官,由于先天性小耳畸形所给予患者在心理发育与社会交往能力的影响,又由于外耳是在外伤时极易受损的部位,外伤性外耳缺损对容貌的破坏明显.因此外耳的再造与修复是改善容貌、调整心理状态、恢     

Monobloc截骨牵引成骨和颅骨重塑治疗Crouzon综合征

目的 总结Monobloc截骨外置牵引和颅骨重塑治疗1例Crouzon综合征伴颅缝早闭额部后缩病例的经验体会.方法 经颅内外联合径路.额部颅骨截骨前移重塑加植骨,Monobloc截骨并外置牵引器,将额、双侧眼眶和面中部颧骨上颌骨整体逐步前移,牵引结束后同定4个月.结果 截骨牵引手术顺利.额眶、面中部牵引前移达20mm,患儿突眼、反咬合得到完全纠正,术前重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征转为轻度.结论 Monobloc截骨外置牵引和颅骨重塑为治疗Crouzon综合征提供了一种安全有效的方法.     

皮肤黑素细胞酪氨酸酶基因高表达模型的研究

目的细胞黑素的产生与色素基因表达量有关.本研究旨在建立体外黑素细胞色素基因高表达模型,为基因调控、基因治疗、化学治疗的效果和机理的研究提供实验依据.方法应用黑素细胞培养技术培养人皮肤黑素细胞,行Dopa染色和Fantana银染法.黑素细胞经紫外线和内皮素处理后,检测黑素细胞的黑素含量和酪氨酸酶mRNA表达状态.结果黑素细胞经紫外线照射后, 细胞黑素含量由(11±1.5)pg/cell上升至(54±2.3)pg/cell (P＜0.01), 而酪氨酸酶mRNA的表达相对值由(64±1.2)%上升至(142±2.8)% (P＜0.01);内皮素(ET-1)处理黑素细胞后, 黑素的含量也上升至(68±1.9)pg/cell (P＜0.01), 而酪氨酸酶mRNA的表达量上升至(187±3.4)%.结论紫外线和内皮素可以增加黑素细胞的黑素含量和增加酪氨酸酶mRNA的表达量.     

手术治疗先天性巨痣10例报道

目的　探索断层巨痣切除法治疗先天性巨痣的疗效。方法　在10例先天性巨痣患者中,分别采用游离刃厚皮片移植法5例、断层巨痣切除法2例、皮肤软组织扩张法3例,总结其临床疗效。 结果　采用游离刃厚皮片移植的5例皮片全部存活,其中2例有供皮区疤痕增生;采用皮肤软组织扩张法的3例转移皮瓣全部一期存活,皮瓣色泽、质地良好;采用断层巨痣切除法的2例创面愈合佳,其中1例有较浅的色素沉着。 结论　断层巨痣切除法因其创伤小、疤痕少、操作简单的优点,不失为一种治疗先天性巨痣的首选方法。