人股骨头坏死微观结构及成骨、破骨细胞活性的区域性分布特征

 目的 比较人股骨头坏死标本不同区域的骨微观结构及成、破骨细胞活性。方法 收集2011年3月至2013年5月行全髋关节置换的非创伤性股骨头坏死患者术后的股骨头标本10例（Ficat Ⅳ期）,男6例,女4例;年龄40～57岁,平均47.7岁。Micro-CT扫描后,根据影像学识别骨质密度不同,将每个标本分为软骨下骨区、坏死区、硬化区、健康区,通过病理学检测、纳米压痕、实时荧光定量PCR、免疫组化染色等方法对不同区域的骨微观结构、微观力学性能及成骨、破骨细胞活性进行比较。结果 Micro-CT结果显示,股骨头坏死标本软骨下骨区及坏死区的骨小梁连续性破坏;硬化区的骨小梁数目增多,间隙变窄;正常区域骨小梁结构完整,厚度分布均匀。软骨下骨区、坏死区、硬化区和健康区骨小梁的弹性模量分别为（13.808±4.22） GPa、（13.999±3.816） GPa、（17.266±3.533） GPa和（11.927±1.743） GPa;硬度分别为（0.425±0.173） GPa、（0.331±0.173） GPa、（0.661±0.208） GPa和（0.423±0.088） GPa。抗酒石酸酸性磷酸酶（Trap）染色结果显示,软骨下骨区和坏死区可见Trap染色阳性细胞,硬化区及健康区未见Trap染色阳性细胞。免疫组化染色结果显示,骨形成相关因子Runx2和BMP2在硬化区及健康区表达高于其他区域;骨吸收相关因子RANK和RANKL在软骨下骨区及坏死区表达高于其他区域。结论 股骨头坏死塌陷过程中,骨微观结构发生明显改变,而坏死区骨小梁微观力学强度较健康区无显著降低。股骨头坏死标本中软骨下骨区及坏死区破骨细胞活性增强,硬化区成骨细胞活性增强。     

低浓度唑来膦酸对成骨细胞和破骨细胞影响的体外实验

目的：观察低浓度(10-6 mol/L)唑来膦酸(zoledronate acid,ZA)对体外大鼠破骨细胞及成骨细胞的影响。方法体外分别培养大鼠来源的成骨细胞和破骨细胞,将两种细胞各分为两组：空白对照组及低浓度(10-6 mol/L)ZA组。应用抗酒石酸酸性磷酸酶染色、图像分析计算骨吸收陷窝面积,检测破骨细胞形态及骨吸收情况。碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)染色、四甲基偶氮唑盐比色法了解成骨细胞的形态及增殖情况。结果培养1周后破骨细胞具有典型的形态特征,并在骨片上形成了吸收陷窝;ZA组与对照组相比,破骨细胞数量及生成吸收陷窝的数目和面积减少,差异有统计学意义(P＜0.05)。成骨细胞有典型的梭形、ALP染色阳性特征,培养至第7天ZA组成骨细胞光吸收值(3.37±0.11)高于对照组(2.87±0.12),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论低浓度(10-6 mol/L)的ZA能够抑制破骨细胞的增殖和活性,促进成骨细胞的增殖,选择恰当给药方式和剂量能够在抑制破骨的同时促进成骨。     

MicroRNA-21在单侧输尿管梗阻大鼠间质纤维化肾脏组织中的表达及意义?

目的：观察 MicroRNA-21(miRNA-21)在单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾脏组织中的表达,初步探讨其在转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smad3致大鼠肾间质纤维化(RIF)信号通路中的机制。方法选择20只 SD 雄性大鼠,分为 UUO 组和假手术组(Sham 组),分别于建模后第3天、第7天各采集每组5只大鼠肾脏组织,应用实时荧光定量 PCR(Real-time qPCR)方法检测肾脏组织中 miRNA-21的表达变化,采用 Masson 染色、苏木素-伊红(HE)染色和免疫组织化学技术评价肾组织纤维化,使用免疫组织化学检测肾脏组织中 TGF-β1、Smad3、Ⅰ型胶原蛋白(Col-Ⅰ)和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达情况。结果建模后第3天和第7天 UUO 组肾脏组织中 miRNA-21与 Sham 组比较均升高(P <0.01),7 d UUO 组肾组织中 miRNA-21与3 d UUO 组相比升高(P <0.01)。建模后3、7 d UUO 组 Masson 染色纤维化评分、TGF-β1、Samd3、α-SMA 及 Col-Ⅰ蛋白阳性表达面积较 Sham 组升高(P <0.01),以上指标7 d UUO 组较3 d UUO 组比较表达增强(P <0.01)。UUO 组肾组织中 miRNA-21的表达与肾间质纤维化评分正相关(r=0.888,P <0.01);肾组织 miRNA-21与 TGF-β1、Smad3、Col-Ⅰ、α-SMA 蛋白表达呈正相关(r =0.799、0.849、0.882、0.896,P <0.01)。结论UUO 大鼠肾组织中 miRNA-21在建模后表达上调,且间质纤维化程度越重表达越高,TGF-β1/Smad3信号通路可能是通过上调 miRNA-21从而介导大鼠肾间质纤维化。     

神经内镜手术对幕上高血压性脑出血患者的疗效分析：一项单中心、回顾性、对照研究

目的：探讨神经内镜手术治疗幕上高血压性脑出血的效果。方法 ：回顾性选取2022年1月至2022 年12月我中心收治的42例幕上高血压性脑出血手术患者,以治疗方式分为神经内镜组和开颅手术组。神经内镜组患者采用神经内镜手术治疗,共22例;开颅手术组患者采用传统开颅手术,共20例。对比两组患者术后残余血肿量、术后3月mRS评分、死亡率及并发症率。结果：神经内镜组的术后残余血肿量小于15ml的患者比率77.3%（17/22）高于开颅手术组35.0%（7/20）,差异有统计学意义（P=0.022）;神经内镜组和开颅手术组的患者中,术后3个月预后良好的患者分别为14例（63.6%）和4例（20.0%）,差异有统计学意义（P<0.001）;开颅手术组中,1名（5.0%）患者发生了术后再出血,而神经内镜组中,1名（4.5%）患者发生了术后再出血,差异有统计学意义（P=0.001）;两组手术患者的肺部感染发生率均为100%,差异无统计学意义（P=1.000）;神经内镜组的术后死亡率13.6%（3/22）也低于开颅手术组30.0%（6/20）,差异有统计学意义（P<0.001）。结论：神经内镜手术治疗可提高幕上高血压性脑出血患者的血肿清除率,降低并发症发生率及死亡率,改善患者预后。     

肾移植术后并发纯红细胞再生障碍性贫血1例

患者,男,32岁,因肾移植术后5个月,乏力伴面色苍白1个月,于2013年7月18日入院。     

中国Ⅰ类器官捐献供肾与尸体供肾的术后早期效果比较

目的：比较中国Ⅰ类器官捐献即脑死亡器官捐献（ DBD）供肾与尸体供肾肾移植术后的早期临床效果。方法对34例DBD供肾受者和55例尸体供肾受者肾移植术后半年内的临床资料进行回顾性分析,通过比较两者术后第1、2周及1、3、6个月受者平均血清肌酐值,术后移植肾功能延迟恢复（ DGF）等并发症发生率,发生DGF后移植肾功能恢复时间等数据,对DBD供肾和尸体供肾的早期临床效果进行比较。结果 DBD供肾者术后1、2周血清肌酐值明显低于尸体供肾者（P＝0.000、0.014）,1、3、6个月血清肌酐值与尸体供肾者相比差异无统计学意义（P＝0.397、0.345及0.194）。两者DGF发生率分别为11.8％和16.4％,差异无统计学意义（P＝0.773）, DBD供肾者术后发生DGF后移植肾功能恢复时间为（10.25±7.85）d,尸体供肾者为（28.56±13.56）d,两者差异有统计学意义（P＝0.031）。 DBD供肾者半年期间移植肾全部存活,尸体供肾者为（177.85±15.91）d,两者差异无统计学意义（P＝0.435）,半年内两者受者均无死亡发生。 DBD供肾者围手术期内感染发生率为42.4％,明显高于尸体供肾者的18.2％（ P＝0.018）。结论 DBD供肾术后1、2周血清肌酐值明显低于尸体供肾,发生DGF后移植肾功能恢复较快,但围手术期感染发生率明显较高。     

人股骨头坏死标本不同区域骨小梁的显微结构特征及病理学表现

目的 对股骨头坏死标本不同区域的骨小梁进行量化分析。 方法 收集我院2011 - 2013 年非创伤性股骨头坏死病人行全髋关节置换术后的股骨头标本10 个以及病人病历和临床影像学资料（ 男性6 例,女性4 例）。对标本进行显微CT 断层扫描,根据图像结果将标本分为健康区、硬化区和坏死区,分别进行骨计量学分析。分析指标有骨矿密度（bone mineral density,BMD）、骨矿容量（bone mineral content,BMC）、骨表面积与骨骼体积比（bone surface to bone volume ratio,BS/BV） ;体积分数（bone volume fraction,BVF）、结构模型指数（structure model index,SMI）、骨小梁数目（trabecular plate number,Tb.N）、骨小梁厚度（trabecular plate thickness,Tb.Th）、骨小梁间隙（trabecular spacing,Tb.Sp）。扫描后将标本作病理学处理。 结果 晚期股骨头坏死区和硬化区的骨小梁空间结构明显改变。与健康区相比,硬化区骨小梁明显增厚,BVF 显著增加,两组间BMD、Tb.Th、BMC、BS/BV 差异有统计学意义（P ＜ 0.05）,而Tb.Sp 差异无统计学意义（P ＞ 0.05） ;与健康区相比,坏死区的BMD、BMC、BVF、Tb.N 明显减少,Tb.Sp 较硬化区显著增宽,两组差异有统计学意义（P ＜ 0.05）,而Tb.Th、BS/BV 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 晚期股骨头坏死标本坏死区的骨小梁连续性破坏,结构散乱;硬化区的骨小梁结构增厚,数目增多,间隙变窄;正常区域骨小梁结构完整,厚度分布均匀。     

40例小儿严重脓毒症患者死亡的危险因素分析

目的 探讨小儿严重脓毒症的死亡危险因素.方法 对40例小儿严重脓毒症患儿作死亡危险因素的单因素分析,并行Logistic回归分析,探寻儿童严重脓毒症的死亡危险因素.结果 单因素分析中与儿童严重脓毒症死亡相关的因素是:PCIS、血小板计数、低蛋白血症、血清乳酸值、血糖、1小时内抗生素应用、6小时内目标复苏、休克和MODS受累脏器数(P＜0.01);通过Logistic回归分析,与儿童严重脓毒症死亡相关的因素包括休克(OR=0.016;95％ CI 0.001 ～ 0.494)和MODS受累脏器数(OR=0.142;95％ CI 0.034～0.600).结论 儿童严重脓毒症的死亡危险因素是休克和MODS.     

微波辅助萃取马铃薯叶中茄尼醇的工艺研究

目的研究微波辅助萃取马铃薯叶中茄尼醇的工艺条件。方法以95%乙醇为提取溶媒,以反相高效液相色谱法为定量测定方法,考察料液比、辐射时间、微波功率、萃取温度和萃取次数等因素对微波辅助萃取马铃薯叶中茄尼醇提取率和浸膏得率的影响,并与索氏提取法进行了比较。结果微波辅助萃取马铃薯叶中茄尼醇的最佳工艺条件为:料液比1∶10,微波功率450W,萃取温度55℃,提取2次,每次20min。结论应用微波辅助萃取马铃薯叶中的茄尼醇具有萃取时间短,萃取效率高,节约能耗等优点,具有较好的应用前景。     

微波辅助萃取马铃薯叶中茄尼醇的工艺研究

目的 研究微波辅助萃取马铃薯叶中茄尼醇的工艺条件。方法 以95%乙醇为提取溶媒,以反相高效液相色谱法为定量测定方法,考察料液比、辐射时间、微波功率、萃取温度和萃取次数等因素对微波辅助萃取马铃薯叶中茄尼醇提取率和浸膏得率的影响,并与索氏提取法进行了比较。结果 微波辅助萃取马铃薯叶中茄尼醇的最佳工艺条件为：料液比1∶10,微波功率450 W,萃取温度55 ℃,提取2次,每次20 min。结论 应用微波辅助萃取马铃薯叶中的茄尼醇具有萃取时间短,萃取效率高,节约能耗等优点,具有较好的应用前景。