颈椎管哑铃形肿瘤的显微外科治疗

目的探讨不同入路显微手术切除颈椎管哑铃形肿瘤的手术方法,总结其主要优点和术后并发症情况。方法2004年5月至2006年7月共收治16例颈椎管哑铃形肿瘤,其中5例肿瘤最大径超过5cm。5例巨大肿瘤中4例位于上颈段,采用侧方改良的极外侧入路（后外侧肌间入路）, 1例外院手术复发的巨大肿瘤位于中颈段,采用分次后正中和前路联合切除并行后方和前方内固定加前方植骨融合;1例肿瘤椎管外部分向前方生长,采用颈前入路切除后行前方植骨融合加内固定,其余10例采用后正中入路,其中1例超过中线的肿瘤采用全椎板切除加椎管成形,7例半椎板切除, 1例复发肿瘤原路切除,1例未切除椎板切除肿瘤。结果手术全切肿瘤14例,次全切2例。所有病例术后症状均有明显改善,其中2例巨大肿瘤患者术后出现低氧血症,重新气管插管后逐渐恢复, 1例巨大肿瘤患者术后脑脊液漏皮下积液,经穿刺置管引流数日后恢复正常。其中12例随访9-18个月,无一例复发或出现脊柱不稳定的情况。结论对于颈椎管哑铃形肿瘤,应尽可能采用创伤小的手术方式,在切除肿瘤的同时,减少棘突、韧带、椎板以及小关节的破坏,减小创伤和对脊柱稳定性的破坏,预防脊柱后凸和侧凸畸形的发生。极外侧入路适用于微创切除体积较大的高颈段椎管哑铃形肿瘤,较小的肿瘤可以采用后正中入路半椎板开窗手术,对骨质破坏严重者需在切除肿瘤后行内固定手术。     

颈椎病手术中的融合固定

颈椎病的病理机制及临床表现比较复杂，故应根据患具体病情选择适当的手术方式。     

蝶骨嵴脑膜瘤39例临床治疗中的经验和体会

目的:研究蝶骨嵴脑膜瘤临床治疗中的分型,术前评估及手术技巧。方法:我院2003～2008年临床治疗蝶骨嵴脑膜瘤39例,男性18例,女性21例。蝶骨嵴内侧型18例,中1/3型12例,外1/3型9例。术前均行CT和MRI检查。显微镜下翼点开颅。结果:术后达Simpson1Ⅰ级切除17例,Simpson1Ⅱ级切除14例。术后8例出现一过性动眼神经麻痹,5例脑梗塞,1例永久性面瘫,1例尿崩,电解质紊乱,1例二次开颅血肿清除。13例随访1～2年,无复发,无新的神经功能障碍。结论:完善严谨的术前评估,熟练的颅底解剖和显微操作技术,临床实践的积累和学习的不断更新是做好蝶骨嵴脑膜瘤手术的关键。     

应用C1-2螺钉棒系统行后路复位、固定和融合治疗合并寰-枢椎脱位的颅底凹陷症

目的探讨应用C1-2螺钉棒内固定系统行后路复位、固定和融合治疗寰枢椎脱位的手术疗效。方法 2013年4月至2013年10月,对30例我科收治的合并寰枢椎脱位的颅底凹陷症患者采用寰椎侧块螺钉和枢椎椎弓根峡部螺钉(或下关节突螺钉、颈3椎弓根螺钉)棒内固定系统进行复位、固定并取髂后上嵴松质骨植骨融合。通过术后3D-CT评判复位程度,JOA评分评判临床疗效,并探讨影响手术效果的因素。结果 30例患者中26例达到完全复位,4例为部分复位。其中25例完成了3个月以上随访,CT显示植骨愈合良好,未出现植骨的吸收及内固定的松动。结论 C1-2椎弓根钉棒内固定系统对治疗合并寰枢椎脱位的颅颈交界区畸形可以获得满意的疗效,安全可行。     

地产糕点食品卫生现状与管理对策

为了解仙桃市地产糕点食品的卫生现状，进一步规范地产糕点食品的生产经营行为，确保地产糕点食品的卫生质量，仙桃市疾病预防控制中心、仙桃市卫生监督局对本市糕点企业的卫生现状进行了调查，对2003～2006年抽检的糕点产品卫生质量进行了汇总分析。     

大脑中动脉起始部动脉瘤一例

我院于1979年8月9日,对一例患有左侧大脑中动脉起始部动脉瘤的病员,先作了左颞浅动脉—大脑中动脉皮层枝吻合术,接着作了动脉瘤孤立手术。术后经双侧颈总动脉造影证实动脉瘤已不再显示,颅外—颅内血管吻合口通畅,大脑中动脉分布区有血管阴影显示。现报告如下。     

齿状突型颅底陷入合并小脑上蚓部皮样囊肿1例报告

我科在1999年5月收治一例齿状突型颅底陷入合并小脑上蚓部皮样囊肿的病人,与其他齿状突型颅底陷入相比,其治疗方面有一定的特点,报告如下。1 病例报告 患者,女,38岁,头痛头晕逐渐加重1年余伴双上肢麻木,双下肢无力10余天入院。查体:颈短,枕部发际低,枕外粗     

枕大池扩大术治疗Chiari畸形合并脊髓积水14例

目的　探讨治疗 Chiari畸形合并脊髓积水的新的手术方法。方法　枕下正中入路 ,将枕大孔扩大至下项线 ,约扩大 2 .5× 4.0 cm。咬除 C1 后弓 ,切除环枕筋膜 ,切开硬脑脊膜和蛛网膜。游离并分开两侧小脑扁桃体 ,直至四脑室底。取肌筋膜行硬脑脊膜、蛛网膜扩大修补 ,逐层缝合肌肉筋膜皮下皮肤。结果　 14例中 MR示脊髓空洞腔 <5节段 2例 ,5～ 8节段 10例 ,>8节段 2例 ,伴延髓空洞 2例。术后 7例 MR复查 ,空洞腔明显缩小 ,感觉恢复优于肌力恢复。结论　此手术方法要点是 :扁桃体复位 ,四脑室正中孔开放 ,枕大孔区蛛网膜下腔扩大缝合。     

颅内多发动脉瘤外科治疗的临床研究

目的研究颅内多发动脉瘤外科治疗的临床特点。方法回顾分析63例颅内多发动脉瘤病人的临床资料，将出院时的GOS评分作为预后良好（4—5级），差（1—3级），分别评价了年龄、性别、治疗手段、术前Hunt—Hess分级、Fisher分级、动脉瘤部位、侧别、大小、数量等因素的影响。结果GOS评分预后良好49例，差14例。单因素分析显示术前Hunt—Hess分级和Fisher分级与预后相关（P〈0．05）。多因素的Logistic回归分析结果显示各因素与预后均无明显相关（P〉0．05）。结论术前Hunt—Hess分级和Fisher分级会影响颅内多发动脉瘤病人的疗效，治疗方案的选择会提高其疗效。手术和介入的治疗效果未见明显差异。     

急性颅内压增高所致双瞳散大后的脑病理学改变——实验研究

通过对急性颅内压增高导致的双侧瞳孔散大持续不同时间后的猫脑标本的大体和光镜的观察,结合动物在减压后的转归情况进行了分析。认为主要的致死因素是神经细胞的缺氧性坏死和脑内弥漫性出血。病变范围与双瞳散大持续时间有密切关系,并决定了动物的生存质量。