高脂血症患者细胞色素P450 3A4~* 18B基因多态性对辛伐他汀稳态血药浓度及其对降脂疗效的影响

目的分析高脂血症患者细胞色素P450 3A4~*18B(CYP3A4~*18B)基因多态性对辛伐他汀稳态血药浓度及其对降脂疗效的影响。方法 115名高脂血症患者均予以辛伐他汀每次20 mg,qd,口服,连续用药4周。在治疗前和治疗后,分别抽取空腹外周静脉血2 mL,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法分析CYP3A4~*18B的等位基因,用全自动生化分析仪测定血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等。在最后一次服药前0.5 h内,抽取外周静脉血4 mL,用HPLC法测定血中辛伐他汀的稳态药物浓度。结果 115名高血脂症患者中,CYP3A4~*18B基因型分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡(P>0.05),CYP3A4~*18B等位基因突变率为41.74%。CYP3A4~*1/~*1、CYP3A4~*1/~*18B和CYP3A4~*18B/~*18B的辛伐他汀稳态血药浓度分别为(4.88±0.44),(4.90±0.38)和(4.71±0.36)ng·mL^-1,总胆固醇分别为(5.78±0.47),(5.84±0.47)和(5.82±0.52)mmol·L^-1,低密度脂蛋白胆固醇分别为(2.63±0.04),(2.60±0.08)和(2.58±0.12)mmol·L^-1,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 CYP3A4~*18B基因多态性对辛伐他汀稳态血药浓度及降脂疗效无明显影响。     

针刺配合中药湿敷治疗腕管综合征的临床观察及护理

目的探讨针灸、中药湿敷治疗腕管综合征的临床观察及护理。方法对30例患者采用针灸、中药湿敷治疗,同时护理干预。结果治愈15例(50.0%),好转13例(43.3%),无效2例(6.7%),总有效率93.3%。结论对腕管综合征患者加强情志和康复护理后,患者的情绪稳定,能积极进行手腕部的康复锻炼,增强治疗效果。     

尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A9 I399C＞T单核苷酸多态性对乳腺手术患者异丙酚镇静效应的影响

目的 探讨尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A9 I399C＞T(UGT1A9 I399C＞T)单核苷酸多态性对乳腺手术患者异丙酚镇静效应的影响.方法 择期全麻下行良性乳腺肿块切除术的女性患者152例,年龄20 ～ 50岁,体重50 ～ 70 kg,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级.术前采用基因测序技术进行UGT1 A9 I399单核苷酸多态性位点的检测,根据基因型将患者分为野生纯合子(C/C)组、突变杂合子(C/T)组和突变纯合子(T/T)组.麻醉诱导和维持时均靶控输注异丙酚,Cp 3 μg/ml,输注60 min时采集血样,采用高效液相色谱法测定血浆异丙酚浓度.记录停止输注异丙酚至警觉-镇静(OAAS)评分达4分的时间,此时的BIS值和异丙酚效应室浓度;BIS值升至80的时间及此时异丙酚效应室浓度.结果 野生纯合组24例,突变杂合组96例和突变纯合组32例.等位基因频率T为53％,C为47％.三组患者血浆异丙酚浓度、OAAS评分降至4分时的时间、BIS值、异丙酚效应室浓度和BIS值升至80时的时间、异丙酚效应室浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UGT1A9 I399C＞T单核苷酸多态性不是引起异丙酚镇静效应个体差异的遗传因素.     

免疫抑制剂硫唑嘌呤的药物不良反应

硫唑嘌呤（Azathioprine,AZA）是一种高效免疫抑制剂,AZA与环孢素相比具有成本较低和肾毒性较小的优点,因此近年来倡导在肾移植患者中更多使用.AZA抑制机体免疫功能时可造成免疫功能低下,而引发不同程度的药物不良反应（adverse drug reaction,ADR）.目前,国内文献偏重于对AZA不良反应的个案报道,未见对其ADR的系统性回顾分析,为使临床更合理地使用AZA,避免严重ADR的发生,现根据文献资料将AZA不良反应分析如下.     

脑卒中昏迷患者留置胃管方法的研究进展

<正>吞咽功能障碍是脑卒中常见的合并症之一,发生率25%~42%[1]。由于营养物质摄入不足,因此胃肠营养成为维持昏迷患者生命的重要途径之一[2]。由于患者意识不清,吞咽反射迟钝或消失、舌后坠、痰液积聚,置入胃管时的体位和行动上也不能配合护理人员操作[3],增加了插鼻胃管过程中的难度。置管时易引起恶心、呕吐等不良反应,导致插管失败,还会引起患者颅压增高,因此,置入鼻胃管时必须尽量降低对     

白细胞介素-6基因多态性与高脂血症的关联性研究

目的：探讨高血脂患者白细胞介素-6（IL-6）启动子-634C／G基因在中国人群中的多态性,旨在了解其是否为高脂血症的遗传因素。方法：筛选高脂血症患者197例,健康志愿者200例。采用酚-氯仿法提取外周血DNA,聚合酶链反应-限制性片断长度多态性（PCR_RFLP）技术检测IL-6基因多态性。结果：高脂血症组CC、CG和GG基因型的频率分别为51．3％（101／197）,37.6％（74／197）和11.1％（22／197）,与正常对照组[CC：65％（130／200）：CG：28．5％（57／200）：GG：6．5％（13／200）]相比差异具有显著性（P〈0．05）。     

高脂血症患者CYP3AP1基因多态性与阿托伐他汀调脂疗效的相关性研究

目的：测定高脂血症人群中CYP3AP1＊3等位基因的变异频率,观察CYP3AP1＊3基因多态性对阿托伐他汀调脂疗效的影响。方法：收集高脂血症患者179例,每晚顿服阿托伐他汀20mg,连续用药4周。在给药前及给药4周后采集患者空腹静脉血,测定血清总胆固醇（TC）、血清三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平。用给药4周后TC、TG、LDL-C和HDL-C的变化率作为评价阿托伐他汀调脂疗效的标准。采用PCR-RFLP技术检测CYP3AP1＊3单核苷酸多态性。根据基因分型结果将患者分组,观察CYP3AP1＊3不同基因型患者之间阿托伐他汀调脂疗效的差异。结果：YP3AP1＊3等位基因在高脂血症人群中的频率为75．4％,等位基因分布符合Hardy—weinberg平衡（P〉0．05）。     

ABCG8 T400K基因多态性与高脂血症的关系

目的探讨ABCG8 T400K基因多态性与高血脂症的相关性。方法采用酚-氯仿法提取370例高脂血症患者及303例健康志愿者DNA,用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)技术检测ABCG8 T400K基因多态性,用χ2检验检测基因多态性与高脂血症的关系。结果ABCG8 T400K基因多态性与高脂血症患病风险间显著相关,ABCG8 400K等位基因为患高脂血症的高风险因素(OR=1.870,P=0.002)。结论ABCG8 T400K基因多态性与高脂血症患病风险间显著相关,ABCG8 400K等位基因携带者患高脂血症的风险较高。     

MDR1基因多态性对妇科患者芬太尼静脉镇痛药效学的影响

 目的 观察MDR1C3435T多态性对妇科患者芬太尼静脉镇痛效应的影响。方法 196例全麻下行妇科择期手术的患者，手术结束患者清醒后行芬太尼患者自控静脉镇痛（PCIA）。记录患者自控静脉镇痛24 h内芬太尼用量。采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性（PCR-RFLP）技术检测MDR1C3435T多态性。结果 196例患者中，CC型 82例，CT型86例，TT 型28例。MDR1C3435T的突变频率为36.2%。术后24 h内3组间芬太尼消耗量差异无统计学意义。结论 MDR1C3435T多态性不是引起芬太尼药效学差异的遗传因素。
     

膀胱癌576例流行病学分析

目的 分析膀胱癌的流行病学资料及不同手术方法的疗效.方法 对我院2004年1月至2008年12月收治的576例膀胱癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 576例膀胱癌中93.2%为移行细胞癌,腺癌3.0%,鳞癌2.3%,其他1.5%;经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术3年复发率分别为45.2%、52.7%;Ta～T1、T2、T3、T4期3年生存率分别为93.4%、72.2%、50.8%、10.3%,根治性膀胱全切3年生存率为83.1%.结论 膀胱癌好发人群为40岁以上的男性,绝大多数为移行细胞癌;其生存率随着分级、分期的增加而降低.