舒芬太尼对全麻手术患者气管内插管时血流动力学的影响

①目的 观察舒芬太尼与芬太尼对全麻手术患者气管内插管时血流动力学的影响.②方法 选择全麻手术患者60例,随机分为舒芬太尼和芬太尼两组,每组30例.分别记录两组患者麻醉前、麻醉诱导后、气管插管后1min、3min和5min时的SBP、DBP、HR,同时经肘正中静脉取血浆1mL检测血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度.③结果 两组患者麻醉诱导后血压均有不同程度的下降,下降幅度与麻醉前相比差异有显著性(P<0.01);芬太尼组气管内插管后血压增高,与麻醉前和麻醉诱导后比较差异有显著性(P<0.01),两组间比较差异也均有显著性(P<0.01).芬太尼组对心率的影响比舒芬太尼组大,麻醉诱导后与麻醉前相比差异有显著性(P<0.01).麻醉诱导后两组E和NE浓度均下降,与麻醉前相比差异有显著性(P＜0.05).血浆E浓度气管内插管后两组间差异没有显著性(P>0.05).NE在芬太尼组气管内插管后1min和3min 显著升高,与麻醉前相比差异有显著性(P＜0.05,P<0.01),两组间差异也有显著性(P＜0.05).④结论 舒芬太尼用于全麻诱导能有效抑制气管内插管所致的心血管反应,减少E和NE的分泌,心血管系统稳定性优于芬太尼.     

小剂量艾司氯胺酮对老年患者腹腔镜结肠癌手术中血流动力学、应激反应及术后恢复质量的影响

目的 观察小剂量艾司氯胺酮对老年患者腹腔镜结肠癌手术中血流动力学、应激反应及术后恢复质量的影响。方法 选取2021年1月1日至2022年3月31日唐山市工人医院择期行气管插管全身麻醉下腹腔镜结肠癌手术的老年患者,按随机数字表法分为观察组和对照组。两组麻醉方式均为静吸复合的全身麻醉。麻醉诱导时,观察组静脉输注艾司氯胺酮0.2 mg/kg、舒芬太尼0.2～0.4μg/kg、咪达唑仑0.03～0.06 mg/kg、丙泊酚0.5～1.2 mg/kg、苯磺酸顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,对照组静脉输注与观察组艾司氯胺酮等容量生理盐水、舒芬太尼0.2～0.4μg/kg、咪达唑仑0.03～0.06 mg/kg、丙泊酚0.5～1.2 mg/kg、苯磺酸顺式阿曲库铵0.2 mg/kg。观察两组患者麻醉诱导前(T₀)、诱导后3 min(T₁)、插管后即刻(T₂)、手术开始(T₃)、手术结束(T₄) 5个时点的血流动力学变化情况,并测定T₀、T₂、T     

护理专业学生向护士角色转变心理问题的研究

目的 探讨现今护理专业学生毕业实习后向护士角色转变心理问题.方法 采取调查同卷的方式,对我校即将进入社会护理毕业班的学生进行调查问卷,通过随机走访,获取学生在适应护士工作岗位转变,以及面对新的工作环境所面临心理问题的第一手资料,井进行统计分析.结果 通过调查问卷发现,我校学生毕业后工作多为合同制护士,占89.7%,其工...     

不同剂量右美托咪定对创伤性脑损伤大鼠神经炎症反应及神经营养因子的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定对创伤性脑损伤（TBI）大鼠神经炎症反应及神经营养因子的影响。
方法 健康清洁级成年雄性SD大鼠75只，10～12周龄，体重220～250 g。采用随机数字表法将大鼠随机分为五组：假手术组（S组）、TBI组（T组）、右美托咪定25 μg/kg组（D25组）、右美托咪定50 μg/kg组（D50组）和右美托咪定100 μg/kg组（D100组），每组15只。S组仅行头皮切开钻孔手术，T组采用Feeney自由落体法建立TBI模型，D25组、D50组、D100组分别于TBI模型建立后立即腹腔注射右美托咪定25、50、100 μg/kg。采用改良神经功能缺损评分（mNSS）评估建模后12、24、48、72 h的神经功能，干/湿比重法检测脑组织含水量，Western blot法检测脑组织肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β （IL-1β）及白细胞介素-6(IL-6)蛋白含量，免疫组织化学染色法观察脑组织皮层区脑源性生长因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）表达情况。
结果 与S组比较，T组不同时点mNSS明显升高（P<0.05），脑组织含水量明显增多（P<0.05），脑组织TNF-α、IL-1β、IL-6蛋白含量明显升高（P<0.05），脑组织皮层区BDNF、NGF表达及阳性细胞数明显增多（P<0.05）。与T组比较，D25组、D50组、D100组mNSS明显降低（P<0.05），脑组织含水量明显减少（P<0.05），脑组织TNF-α、IL-1β、IL-6蛋白含量明显降低（P<0.05），脑组织皮层区BDNF、NGF表达及阳性细胞数明显增多（P<0.05）。与D25组比较，D50组不同时点mNSS明显降低（P<0.05），脑组织含水量明显减少（P<0.05），脑组织TNF-α、IL-1β、IL-6蛋白含量明显降低（P<0.05），脑组织皮层区BDNF、NGF表达及阳性细胞数明显增多（P<0.05）。D25组、D100组各指标差异无统计学意义。
结论 相对于右美托咪定25和100 μg/kg，右美托咪定50 μg/kg腹腔注射可明显改善脑水肿，减轻神经炎症反应，增加TBI后皮层神经营养因子表达水平，缓解神经功能障碍。     

小儿和成年患者全麻时瑞芬太尼药代动力学的比较

Objective To compare the pharmacokinetics of remifentanil during general anesthesia in children and adults.Methods Eight children(4 male,4 female)and 8 adults(4 male,4 female),undergoing elective operation under general anesthesia,were randomly divided into 2 groups(n=8 each):group adults(aged 19-60 yr,weighing 45-81 kg)and group children(aged 10 months-7 yr,weighins 7.2-21.0 kg).Remifentanil 5μg/kg was injected intravenously during induction of anesthesia.Arterial blood samples 1.0 ml were taken at 1,2,3,5,7,10,15,20,25,30,45 and 60 min after injection for determination of the plasma concentrations of remifentanil.The pharmacokinetic parameters were calculated using software 3P97.Results Elimination half-life was significantly shorter and apparent volume of distribution and clearance were significantly greater in children than in adults(P<0.05),while no significant change was found in the other pharmacokinetic parameters between the two groups(P>0.05).Conclusion There is difference in the pharmacokineties of remifentanil during general anesthesia between children and adults.The plasma concentration of remifentanil is lower in children than in adults after using the same dose,and the dose should be increased appropriately.     

老年人与青壮年人瑞芬太尼药代动力学比较

瑞芬太尼是一种人工合成的新型超短效阿片类药物,具有起效迅速、镇痛效果强、作用时间短、可控性好、对呼吸循环肝。肾功能影响小的特点。瑞芬太尼半衰期短,且与输注时间无关,持续输注和重复给药不产生蓄积,而有关国人瑞芬太尼药代动力学研究仅见个案报道。本研究拟通过对老年人及青壮年瑞芬太尼药代动力学特征进行观察和比较,为在临床麻醉中合理应用瑞芬太尼提供理论依据。     

老年患者瑞芬太尼药代动力学研究

瑞芬太尼是一种人工合成的新型超短效阿片类药物，具有起效迅速、镇痛效果强、作用时间短、可控性好、对呼吸循环肝肾功能影响小的特点^[1,2]。瑞芬太尼半衰期短，且与输注时间无关，持续输注和重复给药不产生蓄积。而有关国人瑞芬太尼药代动力学参数仅见个案报道^[3,4]。本研究拟通过对老年患者全麻诱导时瑞芬太尼时药代动力学观察，获得老年国人瑞芬太尼药代动力学参数以为临床麻醉中更合理应用瑞芬太尼提供理论依据。     

小儿和成年患者全麻时瑞芬太尼药代动力学的比较

Objective To compare the pharmacokinetics of remifentanil during general anesthesia in children and adults.Methods Eight children(4 male,4 female)and 8 adults(4 male,4 female),undergoing elective operation under general anesthesia,were randomly divided into 2 groups(n=8 each):group adults(aged 19-60 yr,weighing 45-81 kg)and group children(aged 10 months-7 yr,weighins 7.2-21.0 kg).Remifentanil 5μg/kg was injected intravenously during induction of anesthesia.Arterial blood samples 1.0 ml were taken at 1,2,3,5,7,10,15,20,25,30,45 and 60 min after injection for determination of the plasma concentrations of remifentanil.The pharmacokinetic parameters were calculated using software 3P97.Results Elimination half-life was significantly shorter and apparent volume of distribution and clearance were significantly greater in children than in adults(P<0.05),while no significant change was found in the other pharmacokinetic parameters between the two groups(P>0.05).Conclusion There is difference in the pharmacokineties of remifentanil during general anesthesia between children and adults.The plasma concentration of remifentanil is lower in children than in adults after using the same dose,and the dose should be increased appropriately.     

护理专业学生向护士角色转变情感归宿与婚姻家庭所面对的问题研究

目的 探讨护理专业学生毕生后向护士角色转变,所出现的情感归宿与婚姻家庭所面对的同题.方法 采取调查问卷的方式进行研究,对我校即将进入社会扩理毕业班的学生进行调查问卷,通过随机走访,获取学生在向护士角色转变出现的情感归宿与婚姻家庭所面对的问题的第一手资料,并进行统计分析.结果 通过调查问卷发现,关于如果没有工作地户口,是...     

改良气相色谱-质谱法测定人血浆瑞芬太尼浓度的评价

瑞芬太尼是一种人工合成的超短效阿片类药物,具有起效迅速、镇痛作用强、作用时间短、可控性好、对呼吸和循环系统及肝肾功能影响小等特点.其结构中含有一个甲酯键,易迅速被血浆和组织中的非特异性酯酶降解[1],且临床有效血浆浓度为1～8 ng/ml,要求分析仪器具有较高的灵敏度,增加了其血浆浓度测定的难度.