急救模拟人结合情景模拟教学法在心肺复苏教学中的应用

目的:探讨急救模拟人结合情景模拟教学法在心肺复苏教学中的应用效果。方法:采用随机数字表将实习生随机分成两组:试验组(58人)为ECS结合情景模拟教学法,对照组(58人)为传统的教学模式,通过实习考核及问卷调查评价教学效果。结果:实验组心肺复苏操作成绩、理论成绩均高于对照组,并且护生ECS结合情景模拟教学法评价更高。结论:ECS结合情景模拟教学法是一种较好的心肺复苏教学方法。     

超声引导经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的安全性分析

目的:探讨超声引导经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性及临床疗效.方法:回顾性分析2005年7月~2012年12月在我科行PCNL治疗的孤立肾合并肾结石患者138例,其中解剖性孤立肾16例,功能性孤立肾122例(对侧肾GFR <10 mL/min).肾功能异常35例.鹿角状结石41例,多发结石85例,单发结石12例,其中有同侧开放手术史者11例.采用实时彩色多普勒超声引导经皮肾穿刺,建立F18微创通道或F24标准通道,使用气压弹道超声碎石清石系统或钬激光清除结石.结果:138例均一期建立通道.采用单通道125例(90.6%),双通道13例(9.4%).平均通道建立时间(4.7±0.9) min,平均手术时间(49.5±12.6) min.术后血常规Hb平均下降5.8 g/L.6例患者接受输血,其中3例行超选择性肾动脉介入栓塞控制出血.35例肾功能异常者中,术后第1天SCr增高者32例(91.4%),平均增高(19.8±7.4) μmol/L;术后第7天降至正常水平者26例(74.3%).一期PCNL结石清除117例(84.8%),术后1月复查结石总清除率91.3%(127例).12例有残石者行体外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗或保守观察.15例(10.9%)患者术后出现发热(体温>38.5 ℃),本组无脏器损伤和感染性休克病例.结论:超声引导经皮肾镜取石术治疗功能性或解剖性孤立肾合并肾结石是安全和有效的.     

泌尿外科腔镜术后尿源性脓毒血症的预后影响因素分析

目的:探讨影响泌尿外科腔镜手术后尿源性脓毒血症的预后因素,改善尿源性脓毒血症的预后.方法:回顾性分析57例泌尿外科腔镜手术后尿源性脓毒血症的患者资料,并按照严重程度分为低危组和高危组,比较按照临床资料特征、化验结果的区别.结果:在57例脓毒血症患者中,高危组24例,低危组33例,在性别构成(男/女)、术前尿路感染方面,高危组明显高于低危组,两组间差异有统计学意义.在手术方式方面,高危组患者中输尿管镜手术比例明显高于低危级,而经皮肾镜比例明显低于低危组,两组间差异有统计学意义.手术时间方面,高危组明显长于低危组,两组间差异有统计学意义.术后血白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白、多脏器功能障碍发生率、血培养阳性率方面,高危组高于低危组,而术后至出现脓毒血症症状时间间隔(手术-感染时间)、血小板、血红蛋白、纤维蛋白原方面低于低危组,两组间差异有统计学意义.结论:男性、术前存在尿路感染、合并糖尿病、输尿管镜手术、手术时间过长是尿源性脓毒血症预后不良的因素;术后血中性粒细胞比例明显升高、C反应蛋白升高、发生多脏器功能障碍、血培养阳性、手术-感染时间短、血小板下降、血红蛋白下降、纤维蛋白原降低是预后不良的指标.     

经皮肾镜取石术在高危肾结石患者中的安全性研究

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗高危肾结石患者的安全性和有效性。方法根据术前美国麻醉医师协会(ASA)评分,将226例行经皮肾镜取石术肾结石患者分为高危组(ASA～Ⅲ或Ⅳ)(61例)和低危组(ASA～Ⅱ或Ⅰ)(165例),所有患者均行标准通道(22F)PCNL钬激光碎石术。记录并比较两组手术时间、麻醉时间、术后住院时间、术中出血量、结石取净率、结石成分及手术并发症。结果两组患者在平均年龄(53.4±14.7岁vs51.6±16.3岁,P0.05)和体重指数(29.1±5.2vs29.9±4.7,P0.05)方面无显著统计学差异。高危组和低危组分别接受73次和184次PCNL手术。高危组和低危组在平均合并疾病数量之间有显著统计学差异(4.9±1.8vs1.6±0.7,P0.05)。两组在结石总体积之间无显著性差异(3.16±1.21cm3vs3.25±1.34cm3,P0.05)。高危组和低危组在平均麻醉时间(128±34minvs96±25min,P0.05)和平均术后住院天数(8.3±3.5dvs6.1±2.7d,P0.05)有显著性差异,但在平均失血量(146±28mlvs137±33ml,P0.05),并发症率(19.7%vs17%,P0.05)和手术时间(73±26minvs69±28min,P0.05)无显著性差异。高危组和低危组结石清除率分别为78.2%和93.8%,具有显著统计学差异(P0.05)。结论经皮肾镜取石术可以同样安全有效地治疗高危肾结石患者。     

微通道经皮肾镜取石术治疗马蹄肾肾结石

目的探讨微通道经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗马蹄肾肾结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年4月q012年4月期间我院接受微通道经皮肾镜取石术治疗的16例马蹄肾结石患者,其中男性患者12例,女性4例。年龄17—58岁,平均41岁。结石大小1．0cm×2．0cm～2．5cm×3．9cm。所有病例术前均行静脉尿路造影以及行CT尿路成像（CTU）明确诊断。B超引导穿刺目标肾盏建立微通道（F16）,输尿管镜下钬激光碎石取石,术后留置肾造瘘管和双J管。结果所有患者均成功建立经皮肾穿刺通道并一期碎石,一期结石清除率为68．75％（11／16）,3例二期取石。2例患者术后辅助体外震波碎石（ESWL）。单通道患者14例,双通道患者2例,其中经上盏通道10例,中盏通道6例,下盏通道2例。平均手术时间90min（40～120min）,术中平均出血量100ml（40～300ml）。围手术期无输血,围手术感染患者2例,无气胸、腹腔脏器损伤等并发症。所有患者术后随访6～24个月,术后6个月结石复发1例。结论微通道经皮肾镜取石术是治疗马蹄肾结石安全有效的方法。     

经尿道前列腺等离子电切术与传统电切术治疗前列腺增生的疗效比较

目的比较经尿道前列腺等离子切除术（transurethral plasma kinetic resection of prostate,PKRP）与经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）治疗前列腺增生（benign prostate hyperplasia,BPH）的疗效及安全性。方法按照知情同意及自主选择原则,收集符合入选标准684例,分为PKRP组和TURP组,每组各342例,比较两组手术前及手术后3个月国际前列腺症状评分（international prostate symptom score,IPSS评分）、最大尿流率(Q_max)、残余尿量（post-void urine volume,PVR）,比较两组手术后血红蛋白下降程度、血清钠变化程度、导尿管留置时间及手术并发症的发生率,并进行统计学分析。结论两组患者年龄、前列腺重量、术前IPSS评分、Q_max、PVR、血红蛋白水平、血清钠水平、住院时间、前列腺切除比例差异无统计学意义（P>0.05）。每组患者手术前后的IPSS评分、Qmax、PVR差异均有统计学意义（P<0.05）。PKRP组术后血红蛋白下降值、血清钠下降值低于TURP组,术后导尿管留置时间短于TURP组,术后出血发生率小于TURP组,前列腺电切综合征（transurethral resection syndrome,TURS）发生率低于TURP组,术中闭孔神经反射发生率PKRP组低于TURP组（均P<0.05）。两组术后感染、尿道狭窄发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PKRP治疗BPH与TURP疗效相近,但手术并发症发生率低,是一种安全有效的BPH手术方式。     

prostasin与前列腺癌研究新进展

前列腺癌是泌尿系统肿瘤最常见的肿瘤之一，其发病率和死亡率有增长趋势。因此，寻找一种特异的诊断指标以早期发现前列腺癌显得尤其重要。prostasin是于1994年在人类精液中发现的一种丝氨酸蛋白酶。近年来的研究表明其在前列腺组织中的表达或缺失与前列腺癌的发生发展有密切的关系。本文就prostasin的研究现状及其在前列腺癌中的应用作一综述。     

米非司酮配伍米索前列醇用于孕10周～12周以内流产60例临床观察

<正>我院妇产科门诊应用米非司酮配伍米索前列醇用于孕10周～12周以内流产60例,现将临床观察结果报告如下:1 临床资料1.1 研究对象:1999年1月至2002年1月收集我院妇产科门诊年龄在19岁～41岁,孕10周～12周以内,主动要求终止妊娠（服药者）60例的临床观察资料,均符合以下标准:①平素月经规律;③扇扫回报早孕活胎;③无使用米非司酮及米索前列醇禁忌症;④同意按时来院回访。     

后腹腔镜肾癌根治切除术180例经验总结

目的:总结后腹腔镜肾癌根治性切除术的经验.方法:回顾性分析2001年1月～2007年1月间180例后腹腔镜肾癌根治性切除术患者的临床资料,总结经验,评价其临床疗效.结果:180例肾癌患者均经病理确诊,均为T1～T2期,左侧87例,右侧93例;肿瘤直径1.5～8 cm,平均(4.8±1.3) cm;均采用经后腹腔镜肾癌根治术.180例全部手术成功,手术时间56～90 min,平均(70±12) min;术中出血约70～1 500 ml,平均(122±36) ml;1例右肾静脉损伤,但未改开放手术,7例腹膜损伤,1例膈肌损伤,2例皮下气肿,1例切口疝,6例切口愈合延迟.术后24～48 h开始进食,术后7～9 d出院.随访4个月至6年,失访41例,因其他原因死亡4例,肺转移2例,无穿刺孔种植转移.结论:后腹腔镜肾癌根治术具有术中创伤小、术后恢复快、疼痛小的优点,是一种安全、有效的治疗方法.