超声引导经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的安全性分析

目的:探讨超声引导经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性及临床疗效.方法:回顾性分析2005年7月~2012年12月在我科行PCNL治疗的孤立肾合并肾结石患者138例,其中解剖性孤立肾16例,功能性孤立肾122例(对侧肾GFR <10 mL/min).肾功能异常35例.鹿角状结石41例,多发结石85例,单发结石12例,其中有同侧开放手术史者11例.采用实时彩色多普勒超声引导经皮肾穿刺,建立F18微创通道或F24标准通道,使用气压弹道超声碎石清石系统或钬激光清除结石.结果:138例均一期建立通道.采用单通道125例(90.6%),双通道13例(9.4%).平均通道建立时间(4.7±0.9) min,平均手术时间(49.5±12.6) min.术后血常规Hb平均下降5.8 g/L.6例患者接受输血,其中3例行超选择性肾动脉介入栓塞控制出血.35例肾功能异常者中,术后第1天SCr增高者32例(91.4%),平均增高(19.8±7.4) μmol/L;术后第7天降至正常水平者26例(74.3%).一期PCNL结石清除117例(84.8%),术后1月复查结石总清除率91.3%(127例).12例有残石者行体外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗或保守观察.15例(10.9%)患者术后出现发热(体温>38.5 ℃),本组无脏器损伤和感染性休克病例.结论:超声引导经皮肾镜取石术治疗功能性或解剖性孤立肾合并肾结石是安全和有效的.     

白介素35在炎性肠疾病中的抗炎作用机制

目的: 研究IL-35在炎性肠疾病中的抗炎作用及相关机制。方法: BALB/c雌性小鼠共30只,随机分为对照组、模型组（口服4%葡聚糖硫酸钠7 d）、IL-35组（口服4%葡聚糖硫酸钠7 d,第2~5天腹腔注射IL-35 2 μg/d）,每组10只。每天对小鼠进行疾病活动指数（DAI）评分;7 d后处死小鼠,留取血清和肠道组织,观察结肠大体形态;HE染色观察各组结肠组织病理形态变化;流式细胞术检测各组结肠组织中巨噬细胞极化情况;实时定量RT-PCR检测各组结肠组织中细胞因子IL-6、TNF-α、γ干扰素（IFN-γ）、IL-10和Src同源系列2结构域的肌醇5-磷酸酶1（SHIP1）的mRNA表达量;免疫组织化学法检测各组结肠组织中SHIP1的表达及分布情况;蛋白质印迹法检测各组结肠组织中SHIP1蛋白的表达。结果: 模型组在实验过程中DAI评分较对照组增加,而IL-35组自第4天起DAI评分较模型组减少（均P < 0.01）;与对照组比较,模型组结肠明显缩短（P < 0.05）,而IL-35组的结肠长度长于模型组,但差异无统计学意义（P > 0.05）;与模型组比较,IL-35组炎症细胞浸润减少、黏膜组织炎症评分和腺窝破坏组织评分较模型组减少（均P < 0.05）;IL-35组结肠组织中促炎因子IL-6、TNF-α和IFN-γ的mRNA相对表达量较模型组减少,而抑炎因子IL-10的mRNA相对表达量较模型组增加（均P < 0.05）;与对照组比较,模型组M1型巨噬细胞比例增加（P < 0.05）,而IL-35组M1型巨噬细胞的比例较模型组减少（P < 0.05）;IL-35组小鼠结肠组织中SHIP1 mRNA和蛋白相对表达量均较模型组增加（均P < 0.05）。结论: 在炎性肠疾病中,IL-35可以通过调控SHIP1表达抑制M1型巨噬细胞极化,以及调节炎症因子的表达发挥抗炎作用。     

《中国宏基因组学第二代测序技术检测感染病原体的临床应用专家共识》解读

病原学诊断对感染性疾病精准诊疗的价值至关重要。随着宏基因组学测序技术的普及推广,第二代测序技术（metagenomics next generation sequencing,mNGS）以其无偏倚、广覆盖、高通量、快速精准等优势,逐渐应用于临床感染性疾病的病原检测。尤其对于临床可疑、疑难复杂血流、中枢神经系统、呼吸道及局灶性感染,或免疫抑制患者继发感染具有重要临床价值。需要强调,mNGS在临床应用过程中同样要求规范其应用范围和诊断标准,强调正确样本采集、分析解读和诊断客观评价,以最大限度发挥其临床应用价值。本文从临床角度就mNGS的适用范围与诊断效能、样本采集与运输质量控制、结果判读与验证等方面分别对《中国宏基因组学第二代测序技术检测感染病原体的临床应用专家共识》进行解读,以期加深临床医师对共识的认知和理解,全方位提升mNGS的临床应用效能。     

2μm激光、钬激光和经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的比较研究

目的：比较2μm激光、钬激光与经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of the bladder tumor,TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)的有效性和安全性。方法：2011年6月至2013年6月期间,210例初诊为NMIBC患者被随机分到2μm激光手术组(n=70)、钬激光手术组(n=70)和TURBT手术组(n=70),记录手术时间、相关并发症、术后膀胱冲洗情况、留置导尿时间、住院时间。术后随访2年,定期行表柔比星膀胱灌注化疗和膀胱镜检查,记录膀胱肿瘤复发情况。结果：所有患者均顺利接受相应手术,2μm激光组、钬激光组和TURBT组的平均手术时间和输血率无统计学差异(P>0.05),TURBT组术中闭孔神经反射和膀胱穿孔发生率、术后需要膀胱冲洗病例、留置导尿时间、住院时间均高于2μm激光组与钬激光组,差异有统计学差异(P<0.05),且2μm激光组与钬激光组之间比较无明显差异。术后两年的随访研究中,共有24名患者失访,三组患者肿瘤复发率无统计学差异(P>0.05)。结论：2μm激光和钬激光在治疗NMIBC上优于传统的TURBT,2μm激光与钬激光两者之间临床疗效比较无明显差异。且TURBT、2μm激光和钬激光在术后肿瘤复发方面并无差异,下一步需要更多的病例数和更长的随访时间来验证本研究结果。     

活血止痛滴丸不同提取工艺的药效对比研究

目的：比较水提法和醇提法对活血止痛滴丸药效的影响,为活血止痛滴丸的生产工艺研究提供科学依据。方法：将80只小鼠和80只大鼠分别按体重随机各分为8组,小鼠组连续给药3天后,腹腔注射0.6%冰醋酸溶液,观察小鼠扭体情况;大鼠组造模后连续给药5天,分别于第3天和第5天测量同一部位的股骨腿部长度及厚度。结果：活血止痛滴丸水提取物中剂量组可降低冰醋酸所致小鼠的扭体次数,与模型组比较有显著性差异（p<0.05）。给药3天后两种提取物均可减轻大鼠瘀血肿胀的宽度,与模型对照组比较有显著性差异（p<0.01）,且水提物药效略优于醇提物;其中水提物高剂量组在给药5天与模型对照组比较有显著性差异（p<0.01）。结论：活血止痛滴丸的水提取物作用优于醇提取物。     

线粒体DNA在慢性肝病发病机制中作用的研究进展

线粒体DNA是位于线粒体基质内线粒体自有的遗传物质,参与细胞代谢和能量供给。线粒体DNA的损伤通过增加活性氧的释放加剧氧化应激,线粒体DNA释放亦可引发细胞凋亡及通过损伤相关分子模式激活免疫炎症反应。线粒体自噬则通过负反馈机制调控线粒体DNA损伤和释放,维持细胞内稳态。近年研究结果显示,慢性肝病的发生、发展与线粒体DN...     

miR-155在肾结石患者血清和尿液中的表达及其临床意义

目的:血液和尿液中的miRNAs可能存在一种潜在的无创的能够预测慢性肾脏疾病的生物学标志物,在本研究中,我们将会研究肾结石患者血清和尿液中miR-155的表达水平.方法:选取2011年 8月~2012年8月间同济大学上海市第十人民医院泌尿外科收治的60例肾结石患者,以同期50例健康体检者作为对照,应用实时荧光定量PCR技术检测并比较肾结石患者和健康体检者血清和尿液miR-155的表达水平.同时计算出肾小球滤过率估算值(estimated glomerular filtration,eGFR),通过简单的回归分析,分析miR-155/eGFR 及miR-155/CRP表达水平之间的相关关系.结果: 肾结石患者血清和尿液miR-155的表达水平均显著高于对照组.eGFR与尿液中miR-155的表达水平呈负相关;CRP与尿液中miR-155的表达水平呈正相关.尿液中miR-155的表达水平同白细胞介素(IL)-1β、 IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达水平呈负相关,但同正常T细胞表达分泌的活性调节因子(regulated upon activation normal T-cell expression and secreted,RANTES)的表达水平呈正相关.结论:肾结石患者血清和尿液中miR-155的表达水平明显升高, miR-155表达水平的上调与eGFR下降和CRP升高有关.我们的研究结果表明miR-155通过调节炎症因子表达在肾结石的病理生理学中扮演重要的角色,有可能成为预测肾结石发病的生物学标志物.     

前列腺增生剜除术主动保留尽可能全部的前列腺前括约肌功能对术后尿控水平及生活质量的影响

目的探讨前列腺增生剜除术主动保留尽可能全部的前列腺前括约肌功能对术后尿控水平及生活质量的影响。方法选取2017年2月至2018年9月某院泌尿外科经前列腺增生剜除术治疗的78例患者作为研究对象,按照有无保留尽可能全部的前列腺括约肌功能分为未保留组(38例)与保留组(40例),观察两组术后拔管24 d、1周、2周、1个月、3个月尿控情况与术前、术后3个月最大尿流率变化情况,术前、术后3个月国际前列腺评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)及并发症(感染、尿外渗、性功能障碍)。结果保留组与未保留组拔尿管后24 h尿失禁率为12.5%(5/40)、31.6%(12/38)、拔尿管后1周为7.5%(3/40)、21.1%(8/38)、拔管后2周为5.0%(2/40)、18.4%(7/38),差异具有统计学意义(P<0.05);拔尿管后1个月尿失禁率为2.5%(2/40)、7.9%(3/38)、拔管后3个月为0.0%(0/40)、5.2%(2/38),差异无统计学意义(P>0.05),两组术后均未发生永久性尿失禁;术后保留组其IPSS、QOL、PVR优于未保留组,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后保留组前列腺体积、前列腺特异性抗原明显低于未保留组,且保留组ICI-Q-SF评分显著优于未保留组,差异具有统计学意义(P<0.05);保留组并发症显著低于未保留组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺增生剜除术主动保留部分前列腺括约肌功能可有效改善患者术后尿控水平,减少术后并发症。     

获得性异位骨化的研究进展

获得性异位骨化(aHO)是指正常骨骼系统之外出现的异常骨组织。aHO的创伤来源丰富且病因复杂,BMP信号通路、Hedgehog信号通路、Wnt/β-catenin信号通路和NF-κB信号传导通路在aHO的致病过程中发挥重要作用。     

基于舌、面、问诊数字信息的“云中医”移动健康管理平台的建立

目的:建立数字化健康评价管理平台——"云中医APP和云中医智能镜",实现中医四诊信息参数的无创、实时、准确获取。方法:在以往中医四诊智能化诊断研究的基础上,结合大样本临床患者四诊数据,运用深度学习、大数据/云计算、机器学习和可视化等技术研发。结果:该平台通过服务器内建的中医健康状态辨识模型的分析计算,可向用户提供个性化的专业健康管理方案,实现人体健康状态的动态监测。结论:该平台是首款中医数字化健康监测与管理系统,展现了"互联网+"和大数据时代背景下的智能化中医健康服务的新思路。