肾集合管癌8例临床病理分析

目的探究肾集合管癌的临床及病理特征。方法回顾性研究我院收治的8例肾集合管癌患者的临床、病理资料并进行随访。结果 8例患者均施行肾根治性切除术,术中见肿瘤直径5~12cm。肿瘤主要位于肾髓质,呈侵袭性生长,以腺管或腺管乳头状结构为主,部分表现为片状生长,间质内含较多淋巴细胞,并伴有集合管上皮的异型增生。免疫组化显示肿瘤细胞均表达CK7、CK19、上皮膜抗原(EMA)、34βE12、PNA,UEA-1、vimentin呈部分阳性表达,而HMB45和S-100为阴性。随访患者中4例患者发生转移,2例死于肾癌转移,2例带瘤生存。平均生存时间为12.8个月。结论肾集合管癌较罕见,恶性程度高,侵袭性强,预后差。根治性手术为主要治疗手段,术后靶向治疗可能改善患者预后,但仍需临床试验进一步验证。     

减瘤手术在寡转移前列腺癌的临床应用及研究进展

虽然在许多转移性恶性肿瘤中减瘤手术可以延长生存及提高生活质量,但其在寡转移前列腺癌(OM-PC)中的作用尚不清楚。最近的研究发现在OM-PC患者中进行减瘤手术是可行的,并且逐渐认识到OM-PC是具有原发灶治疗意义的独特临床状态。因此本文主要探讨了治疗OM-PC原发性肿瘤的临床证据及研究进展。     

晚期膀胱癌免疫治疗反应的生物标志物研究进展

近年来,免疫治疗在晚期膀胱癌的治疗中取得了突破性进展,但还需要相应的生物标志物来预测其疗效,从而制定出更为详尽的治疗方案,使膀胱癌患者能够得到最大的临床获益.目前用于晚期膀胱癌免疫治疗反应的相关生物标志物大致分为三类:第一类是与肿瘤细胞相关的标志物,如肿瘤内异质性、肿瘤基因突变负荷、DNA损伤修复、分子分型等;第二类是与肿瘤微环境相关的标志物,如肿瘤浸润淋巴细胞、程序性死亡蛋白配体1(PD-L1)等;第三类是与液体活检相关的标志物,如游离DNA、循环肿瘤DNA、循环肿瘤细胞等.根据免疫治疗标志物指导免疫治疗方案,有助于实现膀胱癌患者的个体化贯序治疗,减轻治疗过程中带来的痛苦以及改善患者的预后.     

泌尿外科腔镜术后尿源性脓毒血症的预后影响因素分析

目的:探讨影响泌尿外科腔镜手术后尿源性脓毒血症的预后因素,改善尿源性脓毒血症的预后.方法:回顾性分析57例泌尿外科腔镜手术后尿源性脓毒血症的患者资料,并按照严重程度分为低危组和高危组,比较按照临床资料特征、化验结果的区别.结果:在57例脓毒血症患者中,高危组24例,低危组33例,在性别构成(男/女)、术前尿路感染方面,高危组明显高于低危组,两组间差异有统计学意义.在手术方式方面,高危组患者中输尿管镜手术比例明显高于低危级,而经皮肾镜比例明显低于低危组,两组间差异有统计学意义.手术时间方面,高危组明显长于低危组,两组间差异有统计学意义.术后血白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白、多脏器功能障碍发生率、血培养阳性率方面,高危组高于低危组,而术后至出现脓毒血症症状时间间隔(手术-感染时间)、血小板、血红蛋白、纤维蛋白原方面低于低危组,两组间差异有统计学意义.结论:男性、术前存在尿路感染、合并糖尿病、输尿管镜手术、手术时间过长是尿源性脓毒血症预后不良的因素;术后血中性粒细胞比例明显升高、C反应蛋白升高、发生多脏器功能障碍、血培养阳性、手术-感染时间短、血小板下降、血红蛋白下降、纤维蛋白原降低是预后不良的指标.     

临床T1b期肾癌选择性保留肾单位手术分析

目的 探讨临床T1b期肾癌选择性保留肾单位手术(nephron sparing surgery,NSS)的安全性和可行性. 方法 2005年1月至2008年12月行NSS治疗T1b期肾癌30例,男19例,女11例;年龄39 ～ 74岁,平均56岁;CT或MRI测量肿瘤最大径4.2～7.0 cm,平均5.4 cm;患侧肾脏最长径9.6～12.6 cm,平均11.4 cm.相对肿瘤大小定义为薄层CT或MRI上肿瘤最大径与患肾最长径的比值;相对肿瘤大小为0.38 ～0.47,平均0.43.术中可疑区域行冰冻活检控制阳性切缘,安全切缘为肾表面距肿瘤0.5 cm,基底距肿瘤0.2 cm.评估术中血管阻断时间、出血量、切缘阳性等技术参数和术后患者肾功能变化及肿瘤控制情况. 结果 1例因术中切穿肾盂,开放血流后出血不能控制,中转开放性肾切除术;29例成功完成NSS,动脉阻断时间14 ～ 30 min,中位17 min;术中出血量20～100 ml,中位40 ml,无输血.术后3个月肾功能无变化.随访36 ～72个月,中位56个月,患者均存活,肿瘤无复发. 结论 临床T1b期肾癌选择性NSS治疗安全、有效,肿瘤位置及相对肿瘤大小是NSS手术的重要影响因素.     

跨膜蛋白MS4A8B在前列腺癌组织中的表达及意义

目的：探讨跨膜蛋白MS4A8B在前列腺癌组织中的表达及意义。方法：采用免疫组织化学检测140例临床局限性前列腺癌行前列腺癌根治术样本的组织微阵列芯片上的MS4A8B,并将MS4A8B与增殖指数（PC—NA）和凋亡指数（TUNEL）进行相关性分析,将患者的年龄、PSA水平、Gleason评分及生化复发等临床病理特征与MS4ASB进行统计学处理。结果：良性组织、癌旁组织、前列腺上皮内瘤变、前列腺原发癌和前列腺转移淋巴结的MS4A8B蛋白表达分别为0％、1．94％、5．92％、62．6％和70．4％。Kaplan—Meier生存曲线分析表明前列腺癌组织高表达患者较低表达患者无生化复发生存时间（RFS）明显缩短（P〈O．05）;进一步研究发现MS4A8B蛋白表达与患者Gleason评分、增殖指数呈正相关（Spearman分析）（P〈O．001）。结论：MS4A8B的表达与前列腺癌根治术后生化复发和转移相关,并在前列腺癌进展中扮演重要角色。     

血脂康胶囊对颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的 评估血脂康胶囊对颈动脉粥样硬化斑块的影响,探索简便廉价且无明显毒副作用的动脉粥样硬化的防治方法.方法 采用随机、单盲方法将82例患者分成两组,对照组38例予西医常规治疗,观察组44例在对照组基础上加用血脂康胶囊,疗程6个月,综合治疗前后血脂、颈动脉IMT、斑块总积分及安全性指标进行比较.结果 血脂康胶囊具有明显调...     

分子标志物在前列腺癌早期诊断中的进展

较多的研究显示,血清PSA值指导前列腺癌(prostate cancer,Pca)早期诊断的优势不足,例如PSA值在4～10 ng/mL.时,Pca穿刺阴性率占70%～80%.然而,阴性的穿刺结果并不能完全排除肿瘤的存在.寻找敏感性和特异性更高的肿瘤生物标志物一直是Pca研究的热点.目前,PSA衍生物、PCA3、TMPRSS2:ETS、GSTP1、AMACR、COLPH2、EPCA和肌氨酸以及多瘤标的联合应用研究受到广泛关注.本文中我们综述了这些分子标志物的研究近况,展望了多瘤标组合在Pca早期诊断中的价值和应用前景,为Pca的早期诊断和预后监测提供参考.     

RNA干扰YAP基因对人膀胱癌T24细胞株增殖和迁移能力的影响

背景与目的：膀胱尿路上皮癌是泌尿统系最常见的肿瘤,术后易复发及转移,Yes相关蛋白(Yes associated protein,YAP)基因与膀胱癌关系密切,本研究探讨通过RNA干扰技术沉默膀胱癌T24细胞中YAP基因的表达,观察YAP基因沉默后对人膀胱癌T24细胞增殖、迁移能力的影响。方法：用阳离子脂质体转染试剂LipofectamineTM2000将靶向沉默YAP基因的小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)序列转染至膀胱癌T24细胞株中,采用实时定量逆转录聚合酶链反应(quantitative real time-polymerase chain reaction,qRT-PCR)、蛋白质印迹法(Western blot)检测转染后T24细胞中YAP基因及蛋白的表达水平,细胞增殖活性检测试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)、Transwell迁移试验以及划痕实验观察siRNA在体外对人膀胱癌T24细胞增殖、迁移能力的影响。结果：转染siRNA后,YAP RNA和蛋白表达量同空白对照以及阴性对照组相比被显著抑制(RNA：F=93.91,P<0.000 1;蛋白：F=4.62,P<0.05),CCK-8增殖活性实验结果显示,RNAi干扰YAP表达可以显著抑制膀胱癌T24细胞的增殖活性(12 h：F=6.00,P=0.037;24 h：F=41.72,P=0.000 3;36 h：F=462.8,P<0.000 1;48 h：F=236.6,P<0.000 1;72 h：F=140.5,P<0.000 1),通过Transwell实验和划痕试验发现,RNAi干扰YAP表达显著抑制膀胱癌T24细胞的迁移能力(Transwell：F=43.55,P<0.05;划痕：F=43.55,P<0.05)。结论：YAP基因是膀胱肿瘤增殖及迁移的重要调控因子。