离散选择实验在居民基层医疗服务利用中的应用及偏好异质性分析

目的:分析居民对基层医疗服务利用的偏好,掌握不同人群的偏好异质性及特征,为基层医疗服务提升提供依据与建议。方法:采用分层抽样法,确定服务方式、服务类型、医疗费用、居民距最近医疗机构的时间、医生类别5个属性,运用离散选择实验引出偏好,运用潜在分类模型分析偏好。结果:在全国东、中、西部6个城市36个社区使用自制问卷调查2019名居民。受访者被分为经济型(37.79%)、专家型(34.17%)、综合型(27.29%)、随机型(0.75%)4个类别。为了获得专家服务和全科服务,受访者分别愿意多自付604.31元、237.25元,需要补贴202.12元才能更多提高中医服务的接受度。结论:居民对高质价优的医疗服务需求是医改的落脚点,需注重全人群的健康预防教育,增加低收入者的健康福利,引导全科医疗和中医服务在基层服务体系中进一步发挥作用。     

膝骨关节炎患者关节滑液中IL-17水平与疾病严重程度的相关性

目的 探讨膝骨美节炎(KOA)患者美节滑液中IL 17的水平与疾病严重程度的相关性，为临床诊治KOA 提供新思路及新方法。方法 选取2017年1月?2018年12月南充市中心医院康复科收治的15。例膝骨美节炎患者作 为实验组，同时纳入30例健康志愿者作为对照组。实验组釆用视觉模拟量表(VAS)评价膝关节的疼痛程度，采用膝关 节学会评分系统(KSS)评价膝关节的功能及采用Kellgren Lawrence (KL)分级系统评价膝关节X线严重程度，通过 ELISA试验检测两组膝关节滑液中IL17的水平。采用Spearman相关分析KOA患者关节滑液中IL 17水平与膝关节 疼痛程度、膝关节功能及X线严重程度的相关性。结果 实验组关节滑液中IL17的水平明显高于对照组(P <0. 05). IL 17水平在滕美节炎KL分级之间比较，差异无统计学差异(P>0. 05)。IL 17的水平与膝关节VAS评分呈正相关 (P=0. 914,P<0.01),IL 17的水平与KSS呈负相关(P=—0. 847,P<0. 01), IL 17的水平与KL分级无相关性(r = 0.050,P= 0.545)。结论 IL 17可反应膝骨关节炎患者疼痛程度及功能损伤程度，但不能反映疾病的X线严重程度。 IL 17可作为一个生化指标反应膝关节炎疼痛程度及膝关节功能，临床通过减少关节滑液中IL 17,可能会减轻膝骨关 节炎患者的临床症状。     

电感耦合等离子体-质谱法测定生物样品中12种元素

目的建立电感耦合等离子体-质谱(ICP-MS)法测定人全血、尿液和头发中的铍、钒和铊等12种元素的方法。方法取0.25 mL全血和10.00 mL尿液,经质量分数为0.1%曲拉通-100与质量分数为0.5%硝酸混合溶液稀释20倍后,直接用ICP-MS法分析。取0.20 g头发加入硝酸,经微波消解后用纯水定容至10.00 mL,以ICP-MS法进行分析。结果所测铍、钒、铬、锰、钴、镍、砷、镉、锡、锑、铊及铅12种元素的线性相关系数均≥0.999 5,方法检出限:血液和尿液为0.097~1.995μg/L,头发为0.001~0.012μg/g;全血、尿液和头发各元素加标回收率分别为92.3%~105.0%、93.7%~115.5%、92.5%~111.0%,批内相对标准偏差(RSD)分别为0.7%~5.8%、0.8%~4.6%、2.2%~8.4%,批间RSD分别为1.6%~7.1%、3.5%~7.5%、2.8%~8.8%。结论该方法准确性好,灵敏度高,精密度好,适用于人体生物样品中多种元素的中毒快速筛查。     

桑白皮的化学、药理与药代动力学研究进展

结合近年来有关桑白皮的研究,总结有关桑白皮的化学成分、药理活性和药代动力学研究进展,为桑白皮临床应用和现代研究提供依据及方向。     

CT扫描结合Mimics三维成像软件对上颌第二磨牙的三维重建

临床上一般要通过牙片来了解牙体解剖形态的,但是牙片仅提供二维图像,不能提供牙齿内部和外部的立体结构,所以牙齿的三维重建越来越受到口腔专业人士的重视.本研究旨在通过对上颌第二磨牙的三维重建,来探讨牙齿三维重建的方法,并对进一步了解上颌第二磨牙解剖形态探索一种新的研究途径.     

皮肤老化分子机制及中药防治皮肤老化研究进展

衰老又称老化,皮肤作为人体最大的器官,其老化是人体衰老最直接具体的表现。皮肤衰老是内源性因素和外源性因素共同作用的结果,主要包括自然老化和光老化。两者在临床和组织学上存在明显差异,但具有相似的分子机制。中药具有安全可靠、不良反应小等特点,在防治皮肤老化方面有着积极的作用。本文重点综述了皮肤光老化的分子机制,总结了光老化与自然老化分子机制方面的相似点,并介绍了中药防治皮肤老化的研究进展,为中药预防治疗及延缓皮肤老化乃至整体衰老提供理论支持。     

《吴鞠通医案》石膏半夏配伍应用浅析

《吴鞠通医案》作为一本较为实用的临床参考书,对后世有重要指导意义。石膏、半夏二味的配伍使用尤为精当。本文拟从探本溯源、本草考究、配伍特点三方面对该配伍进行论述,以期有助于经典研读及临床应用。     

运动干预对代谢异常患者代谢指标影响的实践评估

目的 对代谢异常患者进行运动干预指导,评价其对患者代谢指标的影响,探索非药物干预措施 预防心脑血管疾病的临床价值。      

G 蛋白偶联受体激酶 3 在口腔鳞状细胞癌细胞增殖、迁移和侵袭中的作用及其可能的机制

[ 摘 要 ] 目的：探讨沉默 G 蛋白偶联受体激酶 3（G protein-coupled receptor kinase 3,GRK3）对口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma,OSCC）细胞增殖、迁移和侵袭的影响及其可能的机制。方法：利用 Oncomine 数据库分析 GRK3 在正 常口腔组织及 OSCC 组织中的表达水平。用 RNA 干扰技术敲降 GRK3 在 OSCC 细胞 WSU-HN6 和 CAL27 中的表达,用 qPCR 法验证干扰效率后,采用 CCK-8 法和流式细胞术分别检测敲降 GRK3 对 OSCC 细胞增殖和凋亡的影响,Transwell 小室 法检测对 OSCC 细胞迁移、侵袭能力的影响,qPCR 法检测对 OSCC 细胞周期、上皮间质转化（epithelial to mesenchymal transition,EMT）和基质金属蛋白酶（matrix metallopeptidase,MMP）相关分子 mRNA 水平表达的影响,WB 法检测 EMT 及 MMP 相关分子的蛋白表达水平变化。结果：OSCC 组织中 GRK3 的表达水平显著高于正常口腔组织（P<0.01）。转染 si-GRK3 后,OSCC 细胞中 GRK3 mRNA 表达水平均下调 70% 以上。敲降 GRK3 可显著抑制 OSCC 细胞的增殖、迁移和侵袭能力（均 P<0.01）,对细胞凋亡无显著影响（P>0.05）。敲降 GRK3 表达后,OSCC 细胞的 G0/G1 期比例显著增高（P<0.01）,细胞周期蛋白 D1（Cyclin D1）、Cyclin D3、细胞周期蛋白依赖性激酶 2（cyclin-dependent kinases 2,CDK2）和 CDK4 基因的 mRNA 表达降低 （均 P<0.05）;EMT 相关分子波形蛋白（Vimentin）、Zeb1 和 Slug 表达降低,E-钙黏蛋白（E-cadherin）表达升高（均 P<0.05）; MMP3 和 MMP9 表达降低（均 P<0.05）,MMP2 和 MMP7 表达无明显变化（均 P>0.05）。结论：GRK3 可通过调节细胞周期促 进 OSCC 细胞的增殖能力,并通过调控 EMT 和 MMP 增强细胞的迁移和侵袭能力。     

Change of alveolar epithelial type Ⅱ cells and pulmonary surfactant protein A in young rats with acute lung injury

Objective To study the temporal changes of alveolar epithelial type Ⅱ cells and surfactant pro-tein A in young rats with acute lung injury induced by lipopolysaecharide. Method Totally 110 SD young rats (male:53, female : 57) were randomly divided into ALI and normal control groups (six subgroups in each group).LPS(4 mg/kg) was given intraperitoneally in ALI group. The same amount of normal saline was given in the con-trol groups. Eight rats in each subgroup were sacrificed at 6, 12, 24, 36, 48 and 72 hours after the injection.Lung samples were taken for transmission electron microscope examination. RT-PCR was epmloyed for the mea-surement of SP-A mRNA. Western blot was used for the detection of SP-A in the lung tissue. ANOVA and homo-geneity of variance test were performed by SPSS 12.0. Results The microvilli disappeared at 24 hours after the injection of LPS. The number of lamellar body (LBs) was provisionality increased at 24 hours and 48 hours. The ring-like an'angement of LBs around nucleus and the giant LB with vacuole-like deformity were found as the main characteristics of AEC- Ⅱ in ALI at 48 hours. The number of LBs reduced and broken and residual LB remained at 72 hours. SP-A elevated greatly from 24 to 48 hours (P < 0.01), reached peak at 36 hours (6.94 ± 0.80, P <0.01),reached the lowest level(3.87 ±0.50, P <0.01)at 72 hours. Conclusions The pathological changes of AEC-Ⅱ and SP-A in lung tissue wiht ALI are time-dependent. The typical alterations of AEC- Ⅱ occurs at 48 hours accompanied by the compensatory increase of SP-A. AEC- Ⅱ is seriously injuried with the typical changes of LBs and the diminishing of SP-A in lung tissue.