儿童普通感冒药物治疗中的问题及规范

普通感冒是儿童最常见上呼吸道感染性疾病，也是儿科最容易滥用药物的疾病。该文阐述了普通感冒在治疗上存在滥用抗生素、抗病毒药、感冒药、中药、中成药及不规范的治疗方法等问题，从而提出规范治疗的重要性，并引导如何进行普通感冒药物规范治疗。医生、药师、家长需正确认识普通感冒，选择普通感冒药时应避免诊治误区，减少药物滥用。     

儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第二版)

自2019年12月新型冠状病毒感染暴发以来,我国政府采取了严格的防控措施,国内疫情已得到初步控制,但形势依然严峻,境外多个国家也相继出现疫情。根据世界卫生组织的报告:截至2020年3月5日,全球共报告95333例确诊病例(其中我国累计报告确诊病例80565例),85个国家有确诊病例报告,中国将面临输入性病例的传播风险,这为防治我国儿童的疾病疫情提出了新的挑战[1]。在这次疫情中,与成人病例相比,儿童病例相对较少、症状轻、预后较好。目前国内病例数据显示,18岁以下儿童占所有报告病例的2.4%,尚无死亡病例报告[2]。     

儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识

呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染(acute lower respiratory tract infections,ALRTI)最重要的病毒病原[1]。RSV感染是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素,严重危害儿童健康,尤其对早产儿、患有先天性心脏病或原发免疫缺陷的婴幼儿造成的疾病更重。目前,尚无RSV疫苗及有效的抗病毒药物用于RSV的治疗,唯一可用于RSV预防的人源化特异性抗体帕利珠单抗(Palivizumab)尚未引进国内临床应用。临床上在RSV的流行、致病机制、诊断、治疗及预防等方面尚存在一些不足,为进一步规范儿童RSV感染的诊断、治疗及预防,以国内外RSV最新研究进展为参考,特制定此专家共识。     

骨桥蛋白在哮喘小鼠肺组织中的表达及地塞米松的干预作用

目的 探讨哮喘气道炎症与骨桥蛋白(OPN)表达的相关性,以及地塞米松(DXM)对OPN表达的影响.方法 50只小鼠随机分为正常对照组、不同程度哮喘组(卵清蛋白OVA激发1周和2周组)及DXM治疗1周和2周组,每组10只;OVA致敏、激发建立急性哮喘模型;苏木精-伊红染色观察各组小鼠气道炎症情况;ELISA法检测血清OVA-sIgE水平;免疫组化和Western blot法分别定位和定量分析肺组织OPN表达;Real-time PCR检测肺组织OPN mRNA水平.结果 哮喘组气道病理学改变较对照组和DXM组明显,且OVA激发2周哮喘组改变较激发1周组明显.哮喘组血清OVA-sIgE水平较对照组和DXM组明显升高(PPPP结论 OPN可能是哮喘发病机制中的重要因素,哮喘气道炎症越重,OPN表达水平可能越高;DXM可能通过抑制OPN的表达来减轻哮喘炎症.     

Change of alveolar epithelial type Ⅱ cells and pulmonary surfactant protein A in young rats with acute lung injury

Objective To study the temporal changes of alveolar epithelial type Ⅱ cells and surfactant pro-tein A in young rats with acute lung injury induced by lipopolysaecharide. Method Totally 110 SD young rats (male:53, female : 57) were randomly divided into ALI and normal control groups (six subgroups in each group).LPS(4 mg/kg) was given intraperitoneally in ALI group. The same amount of normal saline was given in the con-trol groups. Eight rats in each subgroup were sacrificed at 6, 12, 24, 36, 48 and 72 hours after the injection.Lung samples were taken for transmission electron microscope examination. RT-PCR was epmloyed for the mea-surement of SP-A mRNA. Western blot was used for the detection of SP-A in the lung tissue. ANOVA and homo-geneity of variance test were performed by SPSS 12.0. Results The microvilli disappeared at 24 hours after the injection of LPS. The number of lamellar body (LBs) was provisionality increased at 24 hours and 48 hours. The ring-like an'angement of LBs around nucleus and the giant LB with vacuole-like deformity were found as the main characteristics of AEC- Ⅱ in ALI at 48 hours. The number of LBs reduced and broken and residual LB remained at 72 hours. SP-A elevated greatly from 24 to 48 hours (P < 0.01), reached peak at 36 hours (6.94 ± 0.80, P <0.01),reached the lowest level(3.87 ±0.50, P <0.01)at 72 hours. Conclusions The pathological changes of AEC-Ⅱ and SP-A in lung tissue wiht ALI are time-dependent. The typical alterations of AEC- Ⅱ occurs at 48 hours accompanied by the compensatory increase of SP-A. AEC- Ⅱ is seriously injuried with the typical changes of LBs and the diminishing of SP-A in lung tissue.     

呼出气一氧化氮预测慢性咳嗽患儿气道高反应性临床价值研究

目的分析慢性咳嗽患儿呼出气一氧化氮(Fe NO)水平与支气管激发试验结果的相关性,探讨能否应用Fe NO预测慢性咳嗽患儿气道高反应性。方法对于中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科门诊就诊的276例慢性咳嗽患儿,进行Fe NO、肺功能和乙酰甲胆碱为激发剂的支气管激发试验检查。结果支气管激发试验阳性组患儿122例,阴性组154例,阳性组的Fe NO值为20.0×10-9(14.0×10-9~37.51×10-9),阴性组的Fe NO值为16.0×10-9(12.0×10-9~21.0×10-9),两者间差异存在统计学意义(P=0.000);为明确Fe NO对于支气管激发试验结果是否存在判别作用,绘制受试者工作特征曲线(ROC),Fe NO预测气道激发试验结果的最佳阈值为31.5×10-9,相对应的敏感性为28.7%,特异性为97.4%,阳性预测值89.5%,阴性预测值63.0%;Fe NO与FEV1%下降20%时吸入的乙酰甲胆碱累积剂量(PD20-FEV1)之间不存在剂量相关性。结论慢性咳嗽患儿的Fe NO值对于气道高反应性有一定的预测作用。当Fe NO31.5×10-9时预测支气管激发试验阳性的准确性较高,提示患儿存在气道高反应性;当Fe NO31.5×10-9时,不能对支气管激发试验阳性或阴性做出预测,须进一步行支气管激发试验以判断气道的反应性。     

慢性咳嗽临床病因诊断思路及诊治体会

咳嗽是气道及肺部疾病的首发症状,它是一种防御机制,咳嗽持续存在有可能预示着潜在的疾病。儿童慢性咳嗽是长期困扰患儿及家属的常见呼吸道疾病,儿童与成人慢性咳嗽病因不同,儿科医生应着重咳嗽的病因诊断。慢性咳嗽的病因复杂,诊断困难,病因诊断应采用排除诊断,本文着重论述临床医生对慢性咳嗽的病因诊断思路及几种常见易被忽略的疾病,希望对儿科医生慢性咳嗽诊治有所借鉴。     

经纤维支气管镜确诊儿童肺曲霉病1例

患儿女，17个月，以“喘息58d，间断发热53d，咳嗽21d”为主诉入院。患儿58d前因喘息、气促就诊于当地医院，X线胸片示支气管肺炎，遂于当地医院住院治疗。期间患儿出现发热、咳嗽，并因喘息加重、呼吸困难及心衰转入ICU辅助通气，带机11d撤机。出现气胸1次，行胸腔闭式引流术后缓解。     

幼年哮喘大鼠气道重塑各阶段支气管组织感觉神经肽受体表达变化

目的探讨感觉神经肽受体(NK-1R)在幼年哮喘大鼠气道重塑发生、发展中的意义。方法幼年SD大鼠64只,随机分为哮喘组及对照组各32只。哮喘组大鼠采用卵蛋白(OVA)激发法制作哮喘模型,对照组以等剂量生理盐水处理。将各组32只均分为4个亚组,分别于处理2、4、6、8周后采集标本。采用HE染色进行肺组织病理学观察,图像分析系统测定支气管基底膜周径(Pbm)、总管壁面积(WAt)及平滑肌面积(WAm),并用Pbm将测量值标化;样本碱水解法测定肺组织羟脯氨酸水平;免疫组化法、Western blot法检测支气管组织中的NK-1R,Realtime PCR检测NK-1R mRNA。结果 HE染色光镜下观察,哮喘组各亚组支气管病理变化明显,以哮喘8周组最为明显。哮喘组各亚组Wam/Pbm、肺组织羟脯氨酸水平均高于对照组,哮喘4、6、8周组Wat/Pbm高于对照组(P均<0.05),且Wat/Pbm、Wam/Pbm、羟脯氨酸水平哮喘8周组>哮喘6周组>哮喘4周组>哮喘2周组(P均<0.05)。哮喘组各亚组大鼠支气管中NK-1R mRNA及其蛋白表达均高于对照组,且哮喘8周组>哮喘6周组>哮喘4周组>哮喘2周组(P均<0.05)。结论哮喘大鼠气道重塑各所段支气管组织中NK-1R mRNA及其蛋白表达增高。NK-1R可能与哮喘气道重塑的发生、发展有关。