综合干预对重性精神病患者健康状况和生活质量的影响

目的:研究社区综合干预对重性精神病患者的防治康复效果. 方法:于2008年6月至2010年9月对江苏靖江市4个社区筛查发现的502例重性精神病患者采取有针对性的药物干预、心理干预、应急处置等综合性社区干预,并对干预前后患者的健康状况、劳动能力和生活质量进行对比分析.结果:社区干预使康复措施的落实率由干预前的50.4％上升到96.8％;患者的病情改善率由17.9％上升为42.8％;患者的全劳动力和半劳动力由12.7％上升为33.7％;干预后患者的生活质量显著高于干预前的水平(P＜0.01). 结论:社区综合干预可改善和控制重性精神病患者的病情,提高患者的劳动能力、健康状况和生活质量.     

精神分裂症患者家属情绪障碍的心理干预

目的 探讨临床心理干预对精神分裂症患者家属焦虑情绪的作用.方法 应用支持性心理治疗对患者家属实施心理干预.采用状态-特质焦虑问卷进行干预前后的评定.结果 患者家属干预后S - AI均分降低,与干预前相比存在显著性差异(t=4.52,P＜0.01).结论 临床上对精神分裂症患者家属焦虑情绪实施心理干预是一种简便、易行、...     

冠状动脉内支架植入术治疗患者的情绪障碍及心理干预

目的　了解冠状动脉内支架植入术 (PTCA)治疗前后患者的情绪障碍和心理干预的效果。方法　在手术前后对患者进行心理干预 ,并用汉密顿焦虑量表 (HAMA)和汉密顿抑郁量表 (HAMD)在心理干预前后对患者进行测查。结果　心理干预前患者有明显的焦虑抑郁情绪 ,心理干预后患者的焦虑抑郁情绪明显改善。结论　心理干预是减轻PTCA治疗患者焦虑抑郁情绪障碍的有效方法 ,值得广泛应用     

重症脑卒中患者肠内营养制剂干预效果分析

目的分析不同的肠内营养制剂对重症脑卒中患者的干预效果。方法将92例重症脑卒中患者根据自愿原则将患者随机分为3组。应用自制匀浆膳食作为对照,干预组-1采用临床上常用的整蛋白肠内营养制剂,干预组-2采用短肽制剂和整蛋白营养制剂的序贯性应用对重症脑卒中患者进行营养干预。观察干预前后患者的蛋白指标以及感染并发症的发生率。结果干预前,3组患者的基本状态和各项指标均无显著性差异。干预后,两个干预组的蛋白水平均有改善,干预组-2优于干预组-1(P<0.05);干预组-2患者的感染并发症的发生率明显低于干预组-1和对照组(P<0.05)。结论对重症脑卒中患者,短肽制剂和整蛋白营养制剂的序贯性应用能够改善患者的营养状态,减少感染并发症,改善预后。     

心理护理干预对神经外科重症住院患者的影响

目的观察心理护理干预对神经外科重症住院患者的效果。方法将2010-06—2011-05我院收治的104例神经外科重症住院患者随机分为对照组与干预组,每组52例;对照组仅给予常规护理,干预组在常规护理基础上增加心理护理、营养支持等干预措施,记录干预前后2组患者的血压、心率控制情况,统计患者并发症发生率以及对护理的满意度。结果护理干预后,干预组与对照组相比血压、心率降低较显著(P<0.05),干预组并发症发病率以及对护理的满意度均优于对照组(P<0.05)。结论心理护理干预能显著提高神经外科重症患者的治疗效果。     

护理干预对颅脑肿瘤伽玛刀治疗患者恐惧心理的影响

目的 探讨护理干预对颅脑肿瘤伽玛刀治疗患者恐惧心理的影响.方法 将185例颅脑肿瘤伽玛刀治疗的患者随机分为观察组和对照组,2组均给予伽玛刀治疗及常规护理,在此基础上,观察组给予护理干预,包括认知干预、情绪干预、行为干预及感觉干预,并与对照组进行比较.结果 观察组患者经护理干预后恐惧程度明显减轻(P＜0.01).结论 颅脑肿瘤伽玛刀治疗的患者应实施综合性护理干预.     

健康教育对160例高血压患者生活方式的影响

目的 探讨连续健康教育对160例高血压患者生活方式的影响.方法 对160例高血压患者以连续教育的方法实施护理干预,在干预前和干预9个月后,用调查表对患者生活方式进行调查,并进行统计学分析.结果 干预9个月后患者吸烟、饮酒、喜食肥腻、高盐饮食、易激动等项目和体质量指数情况较干预前均有所改善,干预前后差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 对高血压病患者实施连续的健康教育可改善其生活方式,促进疾病康复.     

人文关怀心理干预模式对神经外科住院患者的影响

目的评估人文关怀心理干预模式对神经外科住院患者的影响。方法 126例神经外科住院患者按照随机分为2组,每组63例,常规对照组给予神经外科常规护理及常规心理干预,人文关怀心理干预组在常规护理基础上增加人文关怀心理干预措施,记录干预前后2组患者的血压、心率控制情况,统计患者并发症发生率以及对护理的满意度。结果护理干预后,干预组与对照组相比血压、心率降低较显著(P0.05),干预组并发症发病率及对护理满意度均优于对照组(P0.05)。结论心理护理干预能显著提高神经外科重症患者的治疗效果。     

心理干预对恶性肿瘤患者焦虑、抑郁状态及生活质量的影响

目的 探讨心理干预对恶性肿瘤患者焦虑抑郁状态及生活质量的影响.方法 将205例恶性肿瘤患者随机分为对照组和心理干预组,对照组采用常规放疗、化疗及最佳支持治疗,心理干预组在常规治疗基础上对患者进行心理干预,治疗前后采用焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS)和EORTC-QLQ-C30量表对患者进行焦虑抑郁状态及生活质量的测定.结果 两组患者入院时SDS及SAS评分比较无统计学差异(P＞0.05),心理干预组第6周SDS及SAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),心理干预后可改善癌症患者生活质量,较干预前差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预能够改善恶性肿瘤患者焦虑抑郁情绪,提高生活质量,有利于患者的康复.     

护理干预对神经外科术后患者睡眠质量的影响

目的探讨影响神经外科术后睡眠质量的相关因素及护理干预对改善睡眠质量的作用。方法对112例神经外科术后清醒的患者随机分为干预组和对照组,干预组接受护理干预措施,对照组接受常规护理。2组患者采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,比较评分结果并进行统计学分析。结果 2组患者在干预前PSQl评分无明显差异,干预后,干预组的PSQI评分明显低于对照组(P<0.01)。结论护士准确地评估神经外科术后患者睡眠影响因素,采取有效的护理干预措施,能改善患者的睡眠状态,有利于减轻患者痛苦,提高生活质量。     

Metabolic abnormalities in bulimia nervosa

Resting metabolic rate was measured in a group of 22 women of normal body weight with bulimia nervosa and in 19 age-, sex-, and weight-matched control subjects. Mean resting metabolic rate of patients was significantly lower than that of controls (5162 +/- 928 vs 5636 +/- 449 kJ/24 h [1229 +/- 221 vs 1342 +/- 107 kcal/24 h]), as was mean fasting blood glucose level (4.0 +/- 0.6 vs 4.6 +/- 0.6 mmol/L). Mean basal thyrotropin level was significantly lower in patients than controls, but other thyroid indexes did not differ. There were no group differences in body fat mass, fat cell size, or lipoprotein lipase activity. These data suggest that there is a disturbance in energy regulation in bulimia nervosa. However, the origins and role of this disturbance in the pathophysiology of bulimia are unclear.     

酒精所致震颤谵妄患者血液相关指标的对照研究

目的:对酒依赖患者进行血液相关指标的观察与分析,探讨慢性酒精中毒患者发生震颤谵妄(delirium tremens,DT)的高危因素. 方法:对近4年142例首次住院的男性酒依赖住院患者按照是否出现DT分组进行血液相关指标比较. 结果:出现震颤谵妄(DT)的17例酒依赖患者与非震颤谵妄组相比,在谷草转氨酶[(183.53±174.55) U/L;(95.83±118.38) U/L]、谷氨酸转氨酶[(647.26±618.27)U/L; (250.48±313.91) U/L]、及肌酸激酶[(738.85±1023.72)U/L;(330.59±433.42) U/L]及钙[(2.34±0.91) mmol/l;(2.22±0.14) mmol/l]显著升高;而血红蛋白[(126.00±17.77) g/l;(135.38±17.85) g/l]、红细胞[(3.55±0.64)×1012/L; (3.93±0.60)×1012/L]、血小板[(86.41±31.56)×109/L;(173.78±79.44)×109/L]、钾[(3.45 ±0.75)mmol/l;(3.88±0.55) mmol/l]及氯[(100.94±5.02) mmol/l;(104.46±6.64) mmol/l]则显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).Logistic回归分析显示,戒酒患者发生DT的危险因素有:血小板减少和血钾降低. 结论:酒依赖患者血液相关指标对DT预测具有一定参考意义.     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者血浆SOD、CHE浓度和认知功能

目的通过石杉碱甲治疗痴呆,探讨血浆胆碱酯酶（CHE）、超氧化物歧化酶（SOD）浓度变化与认知功能改善的关系。方法对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的阿尔茨海默病（简称AD）39例,血管性痴呆（简称VaD）37例,随机分为石杉碱甲治疗组44例,对照组32例,在入组前、观察第2、4、8及12周时,测定其血浆胆碱酯酶（CHE）、超氧化物歧化酶（SOD）浓度及简易精神状态检查量表（MMSE）。结果治疗12周时,治疗组的CHE血浆浓度明显低于对照组[（209.2±51.4）mg/L,（282.9±49.7）mg/L,t=6.26,P〈0.01],治疗组SOD血浆浓度明显高于对照组[（206.2±29.4）mmol/L,（167.6±27.7）mmol/L,t=-5.80,P〈0.01];其中,治疗组内,VaD患者比AD患者的血浆SOD浓度高[（228.0±24.3）mmol/L,（196.0±26.0）mmol/L,t=-3.99,P〈0.01]、MMSE评分改善明显（20.1±5.8,15.6±5.6,t=-3.48,P〈0.01）,差异有显著的统计学意义。结论不同的痴呆病因可能具有不同的抗氧化物代谢过程,胆碱酯酶抑制剂（石杉碱甲）治疗血管性痴呆的效果优于治疗阿尔茨海默病。     

抗精神病药所致代谢综合征的干预

目的：探讨综合干预措施对抗精神病药所致代谢综合征的疗效。方法：将122例使用抗精神病药导致代谢综合征的精神分裂症患者随机分为干预组60例和对照组62例,干预组在抗精神病药治疗的同时,进行标准护理、饮食、运动、睡眠、戒烟、限酒和每周1h认知行为治疗的综合干预,对照组仅给予传统的健康教育,饮食、运动无特殊要求;6个月后测定两组体质量指数、血压、血糖和血脂改善情况。结果：两组干预前血压、血脂、血糖及体质量差异无显著性（P均〉0.05）;综合干预后以干预组血压、血糖、血脂及体质量指数各项指标改善明显,两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。两组干预效果比较,以干预组血压（χ2=7.85,P〈0.05）、血糖（χ2=29.56,P〈0.01）、血脂（χ2=43.27,P〈0.01）及体质量指数（χ2=46.34,P〈0.01）改善效果显著。结论：对抗精神病药所致代谢综合征的患者进行综合干预,能明显促进各项代谢异常指标的改善。     

急性后循环大血管闭塞性脑梗死桥接治疗与直接血管内治疗的疗效和安全性对比研究

目的 探讨桥接治疗和直接血管内治疗对急性后循环大血管闭塞性脑梗死患者的安全性和有效性。方法 本研究采用回顾性、多中心研究方法，应用Epidata数据库，收集2020年1月—2021年12月江苏省4家医疗中心急性后循环大血管闭塞性脑梗死患者动脉取栓数据，根据治疗方式分为桥接治疗组（急诊血管内治疗前给予阿替普酶静脉溶栓）和直接血管内治疗组。收集患者一般基线数据和结局指标，比较两组患者基线特征和治疗后预后情况。使用术后90 d mRS评分评估患者预后，0～2分为预后良好，3～6分为预后不良；主要有效性结局指标为90 d mRS评分和90 d血管性死亡率；主要安全性指标为术后48 h内出现症状性颅内出血（symptomatic intracerebral hemorrhage，sICH）、再灌注损伤、造影剂渗漏。采用logistic回归分析影响后循环取栓术预后的独立危险因素。 结果 共纳入125例急性后循环大血管闭塞性脑梗死患者，其中接受桥接治疗28例，直接血管内治疗97例。入院时，桥接治疗组丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）[13.9（11.3～23.2）U/L vs. 20.0（13.0～27.8）U/L，P=0.024]低于直接取栓组。桥接治疗组和直接血管内治疗组的单因素分析发现，桥接治疗组发病到医院的时间[120（82.5～180.0）min vs. 270（180.0～360.0）min，P<0.001]、发病到血管内治疗的时间[232（180.0～363.8）min vs. 334（255.0～443.5）min，P<0.013]、穿刺至灌注的时间[67.5（44.3～95.0）min vs. 90（60.0～137.5）min，P=0.009]、发病至灌注的时间[348.5（272.5～421.3）min vs. 460（335.0～577.5）min，P=0.002]均短于直接取栓组；而入院至动脉穿刺的时间，桥接治疗组的时间延误较长[117.5（70.0～160.0）min vs. 60（25.0～120.0）min，P=0.002]。桥接治疗组90 d预后良好比例高于直接取栓组（57.1% vs. 28.9%，P=0.006）。sICH（7.1% vs. 17.5%，P=0.178）、再灌注损伤（25.0% vs. 41.2%，P=0.118）、造影剂渗漏（10.7% vs. 15.5%，P=0.528）和90 d血管性死亡率（28.6% vs. 43.3%，P=0.161），桥接治疗组均低于直接取栓组，差异无统计学意义。结论 桥接治疗可明显改善急性后循环大血管闭塞性脑梗死患者90 d的临床预后，疗效显著优于直接血管内治疗组，且不增加症状性颅内出血的发生风险。     

西安地区伴心房颤动老年急性缺血性卒中患者临床特征及1年预后分析

目的 探讨西安地区伴心房颤动老年急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者临床特征及1 年预后情况。 方法 通过西安卒中数据库平台,收集西安市4所三级甲等医院2015年1-12月连续入院的老年AIS （年龄≥65岁）患者的临床资料,比较分析伴心房颤动老年AIS患者的临床特征;登记随访1年的结局 事件（包括卒中复发、死亡和预后不良）,通过多因素Logi sti c回归分析,探讨西安地区伴心房颤动老 年AIS患者1年不良预后的独立危险因素。 结果 研究最终纳入老年AIS患者1239例,其中伴心房颤动者133例（10.7%）。与不伴心房颤动组相比, 伴心房颤动老年AIS患者的年龄大（[ 77.7±6.3）岁 vs（74.0±6.1）岁,P=0.019]、出院mRS评分高（2.0 分 vs 1.0分,P <0.001）、出院NIHSS评分≥14分比例高（16.5% vs 3.1%,P <0.001）、合并肺炎患者比例 高（21.1% vs 5.8%,P <0.001）、入院48 h不能行走的患者比例高（63.0% vs 36.1%,P <0.001）、空腹 血糖水平高[（6.3±3.0）mmol/L vs（5.8±2.0）mmol/L,P =0.037]、LDL-C水平低[（2.4±0.7）mmol/L vs （2.5±0.8）mmol/L,P =0.031]。伴心房颤动老年AIS患者1年卒中复发率高（15.8% vs 5.9%,P =0.020）、 死亡率高（32.3% vs 9.2%,P <0.001）、预后不良率高（51.9% vs 25.9%,P <0.001）。校正相关混杂 因素后,多因素Logistic回归分析显示,心房颤动是老年AIS患者1年死亡风险的独立影响因素（OR 2.45, 95%CI 1.26～4.78,P =0.008）,但不是1年卒中复发和预后不良的独立影响因素（P >0.05）。 结论 相比不伴心房颤动组,西安地区伴心房颤动老年AIS患者年龄更大、卒中所致残障及神经功 能缺损更重、合并肺炎和入院48 h不能行走的患者比例较高;伴心房颤动老年AIS患者1年死亡风险显 著升高。     

首发精神分裂症血清脂联素及代谢指标与第二代抗精神病药引发肥胖相关性研究

目的通过检测首发精神分裂症患者(first-episode schizophrenic patients,FEP)服用第二代抗精神病药物(second generation antipsychotics,SGAs)8周前后的血清脂联素(adiponectin,APN)及代谢相关指标水平,探讨SGAs对首发精神分裂症患者APN的影响以及APN在SGAs引发肥胖中的作用。方法选取86例首发未服药的精神分裂症患者,及88名性别年龄相匹配的正常对照,患者组使用单一SGAs治疗8周,测定患者组治疗前、治疗8周末及对照组的体重、体质指数(body mass index,BMI)、腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)及空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、甘油三酯(triglyceride,TG)、APN、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)等指标。结果患者组在治疗前APN水平低于对照组[(9.32±0.76)μg/m L vs.(10.9±0.66)μg/m L],FINS水平高于对照组[(12.68±11.70)μIU/m L vs.(6.47±2.87)μIU/m L],差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,患者组SGAs治疗8周后体重[(59.01±10.56)kg vs.(63.80±9.78)kg]、BMI[(21.74±3.57)kg/m2vs.(23.49±3.44)kg/m2]、WHR[(0.88±0.07)vs.(0.92±0.05)]、TG[(0.94±0.92)mmol/L vs.(1.63±1.08)mmol/L]和FINS水平[(12.68±11.70)μIU/m L vs.(20.27±15.02)μIU/m L]增加,差异均有统计学意义(P0.01),而患者组治疗后APN[(9.32±0.76)μg/m L vs.(8.03±0.68)μg/m L]及FPG[(5.04±1.01)mmol/L vs.(4.46±0.57)mmol/L]水平降低,差异均有统计学意义(P0.05)。在男性患者组中,基线APN水平与治疗后体重增加值呈正相关(r=0.548,P=0.005),女性患者组中该相关无统计学意义(P0.05)。结论首发精神分裂症患者在治疗前APN水平降低,SGAs可进一步降低患者APN水平;在男性患者中,基线APN水平对服药后的体重增加有预测作用。     

Reduced Brain/Serum Glucose Ratios Predict Cerebral Metabolic Distress and Mortality After Severe Brain Injury

Background

The brain is dependent on glucose to meet its energy demands. We sought to evaluate the potential importance of impaired glucose transport by assessing the relationship between brain/serum glucose ratios, cerebral metabolic distress, and mortality after severe brain injury.

Methods

We studied 46 consecutive comatose patients with subarachnoid or intracerebral hemorrhage, traumatic brain injury, or cardiac arrest who underwent cerebral microdialysis and intracranial pressure monitoring. Continuous insulin infusion was used to maintain target serum glucose levels of 80–120 mg/dL (4.4–6.7 mmol/L). General linear models of logistic function utilizing generalized estimating equations were used to relate predictors of cerebral metabolic distress (defined as a lactate/pyruvate ratio [LPR] ≥ 40) and mortality.

Results

A total of 5,187 neuromonitoring hours over 300 days were analyzed. Mean serum glucose was 133 mg/dL (7.4 mmol/L). The median brain/serum glucose ratio, calculated hourly, was substantially lower (0.12) than the expected normal ratio of 0.40 (brain 2.0 and serum 5.0 mmol/L). In addition to low cerebral perfusion pressure (P = 0.05) and baseline Glasgow Coma Scale score (P < 0.0001), brain/serum glucose ratios below the median of 0.12 were independently associated with an increased risk of metabolic distress (adjusted OR = 1.4 [1.2–1.7], P < 0.001). Low brain/serum glucose ratios were also independently associated with in-hospital mortality (adjusted OR = 6.7 [1.2–38.9], P < 0.03) in addition to Glasgow Coma Scale scores (P = 0.029).

Conclusions

Reduced brain/serum glucose ratios, consistent with impaired glucose transport across the blood brain barrier, are associated with cerebral metabolic distress and increased mortality after severe brain injury.     

高血压合并无症状性大脑中动脉狭窄患者的药物干预研究

目的探讨在降血压治疗的同时联合应用辛伐他汀和阿司匹林对高血压合并无症状性大脑中动脉狭窄患者的干预作用和脑血管事件的预防效果。方法177例高血压合并大脑中动脉狭窄患者,其中90例应用辛伐他汀(每晚20mg)和阿司匹林肠溶片(75mg/d)进行治疗(干预组),通过经颅多普勒超声检查分别观察治疗前及治疗后1～3年大脑中动脉收缩期血流速度峰值、搏动指数、阻力指数、频谱形态,同时检测治疗前后血压、血脂等项生化指标的变化,并与87例对照者进行比较。结果治疗第1年,干预组患者大脑中动脉收缩期血流速度峰值、搏动指数、阻力指数及频谱形态等与治疗前差异无统计学意义(P>0.05);随访至第2,3年,上述各项指标均改善(P<0.01),频谱形态明显好转。随访结束时,两组患者大脑中动脉上述指标间差异有高度统计学意义(均P<0.01),干预组患者脑血管事件发生率为11.11%(10/90),低于对照组的24.14%(21/87)(P<0.01)。结论在有效降低血压的同时,联合应用辛伐他汀和阿司匹林可稳定并延缓高血压患者大脑中动脉狭窄的进程,对降低脑血管事件的发生率具有良好的作用。     

Muscle metabolic economy is inversely related to exercise intensity and type II myofiber distribution

It is not known what causes the well-established inverse relationship between whole-body exercise economy and exercise intensity. The purpose of this study was to: (1) evaluate muscle exercise economy at 45%, 70%, and maximum isometric strength using 31P magnetic resonance spectroscopy (31P-MRS); and (2) determine the relationship between percent type II muscle fiber cross-section, whole-body exercise economy, and muscle exercise economy. Subjects included 32 premenopausal women. Muscle exercise economy was significantly different across the three exercise intensities (28.1 +/- 10.4, 24.8 +/- 8.2, and 20.2 +/- 7.5 N/cm2. mmol/L adenosine triphosphate [ATP] for the 45%, 70%, and maximum intensities, respectively). Percent type II muscle area was significantly related to whole-body metabolic economy during activities of daily living (r = -0.68) and 31P-MRS muscle metabolic economy during isometric plantar flexion (r = -0.53). These data suggest that skeletal muscle becomes less economical as force production increases, and that these decreases in metabolic economy may be related to increased dependence on inefficient type II muscle.