基于互联网平台的同伴支持教育对妊娠期糖尿病合并生殖道感染病人妊娠结局的影响

目的分析妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并生殖道感染(reproductive tract infection,RTI)护理管理中基于互联网平台的同伴支持教育对妊娠结局的影响。方法选择96例GDM合并RTI病人,根据抽签法分组,每组48例。对照组接受常规健康教育,观察组在对照组的基础上接受基于互联网平台的同伴支持教育,比较2组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、血糖指标、妊娠结局、病人满意度情况。结果护理干预后,观察组HAMA评分、HAMD评分、空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖水平均明显低于对照组(P < 0.01),观察组不良妊娠结局总发生率2.08%, 低于对照组的8.33%(P < 0.05),观察组病人满意度95.83%,明显高于对照组的72.92%(P < 0.01)。结论基于互联网平台的同伴支持教育可有效减轻GDM合并RTI病人不良情绪,改善血糖水平及妊娠结局,提高病人满意度。     

MRI增强延迟扫描在心肌梗塞后存活性评价中的价值探讨

目的探索评价MRI增强延迟扫描技术对判断心肌存活性的价值。方法 20例患者行MRI增强延迟扫描检查,分析心肌延迟扫描图像并探索评价心肌存活性。结果 17例左室心肌未见梗塞灶,增强延迟扫描MR表现为均匀一致低信号,心肌内无对比剂存留。3例陈旧性心肌梗死表现为左心室病变区局限性信号不均匀增高,对比剂存留。结论 MRI增强延迟扫描技术可对心肌存活性作出一定评价,为患者制订治疗方案和预后评价提供信息。     

副肿瘤天疱疮伴胸腺瘤手术的麻醉管理一例

<正>患者,女,26岁,身高158 cm,体重45 kg,因"反复发生皮疹13个月,后纵隔占位7个月、胸闷气喘呼吸困难10余天"入我院胸外科寻求治疗。13个月前,患者因反复发生的皮疹多次就诊于不同医院,诊断为"系统性红斑狼疮",口服泼尼松等药物治疗效果不佳,7个月前外院CT提示右后纵膈占位,大小为5.9 cm×4.1 cm×14 cm,因为反复出现皮损未能行手术治疗。因发生呼吸困难10余天到我院寻求手术治疗。入院HR 140～160 次/     

超声引导下压迫或并用抽取积血法治疗导管术后股动脉假性动脉瘤

目的 介绍超声引导下单纯压迫修复法(U G C R)和压迫合并穿刺抽积血修复法(U G C P H R)治疗12例心导管术后股动脉假性动脉瘤的方法并评价其疗效.方法 7例瘤体小于3 0cm×3 0cm者采用单纯压迫修复法,在超声引导下直接按压20～30min;5例瘤体大于3 0cm×3 0cm者采用压迫合并穿刺抽积血修复法,在超声监视下先将带注射器的18号套管针沿原穿刺口刺入瘤腔,再按住瘤颈阻断血流继续进入瘤腔,用注射器抽尽瘤腔内积血,继续按压20～30min后缓慢减压,仍有血流信号者可重复上述过程.结果 12例均成功,局部无大块硬结形成.其中11例1次修复成功,1例先用UGCR法失败后改用压迫合并穿刺抽积血法成功.结论 在超声引导下根据瘤体大小选择单纯压迫修复法或压迫合并穿刺抽积血修复法能有效治疗心导管术后假性动脉瘤,其操作简单、安全可靠、术后局部无大块硬结形成.     

国产覆膜血管内支架置入术治疗老年Stanford B型主动脉夹层的临床疗效观察

目的探讨国产覆膜血管内支架置入术对老年Stanford B型主动脉夹层治疗的临床疗效及安全性。方法对7例Stanford B型的老年主动脉夹层患者进行增强CT扫描或MRI检查明确诊断，并行主动脉造影，应用QCA血管定量分析软件进行测量，选取合适型号支架，置人大血管内封堵主动脉夹层原发破口，重复造影观察支架位置，检查有无内漏。术后1w及6个月行CT随访，观察内漏情况、支架移位和假腔变化。结果本组7例老年患者支架置入全部获得成功，成功率100％，无严重并发症及死亡病例。术后即刻造影：全部患者夹层近端破口封闭，恢复真腔血流，1例见少量近端内漏，1例累及左锁骨下动脉开口病例应用国产覆膜血管支架也成功完成手术，即封堵夹层破口同时也封堵了左锁骨下动脉开口，未行旁路移植，但也未出现相应部位缺血的表现。全部患者行CT随访，3例主动脉夹层消失，余者假腔内血栓形成。结论国产覆膜支架置入术治疗老年Stanford B型主动脉夹层安全可行，并具有创伤小、并发症少、治疗费用较低等优点，近期疗效满意。     

洗涤红细胞治疗输血反应的疗效观察

个体免疫系统存在的移植物抗宿主的免疫反应,甚至患体内各类免疫性抗体的存在,均可导致目前输血工作中常见的输血反应;输血反应往往发展迅速,严重可危及生命,需立即采取措施。笔对57例该病患进行采血洗涤红细胞输注治疗,报道如下。     

术前外周血NLR对上皮性卵巢癌患者预后的影响

  目的   评价术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophit-to-lymphocyte ratio,NLR）,对上皮性卵巢癌患者预后的预测意义。   方法   回顾性分析天津医科大学肿瘤医院80例上皮性卵巢癌患者的临床病理资料,通过建立受试者工作特征曲线（ROC曲线）,确定术前外周血NLR预测术后生存的最佳截点,以此将患者分为低NLR和高NLR两组,分析NLR与患者的临床病理特征之间的关系,并通过单因素及多因素分析评估术前外周血NLR对患者术后生存的影响。通过免疫组织化学法验证术前NLR与肿瘤相关巨噬细胞浸润的关系。   结果   术前NLR预测患者术后生存时间的最佳截点为3.8。术前低NLR组（NLR≤3.8）与高NLR组（NLR > 3.8）患者在FIGO分期的差异有统计学意义（P < 0.005）,而在其他的各项临床病理特征间差异均无统计学意义。80例上皮性卵巢癌术后中位生存时间为45个月,术后1、3年生存率分别为93.7%、60.0%。单因素分析结果显示:术前NLR > 3.8（P < 0.005）及术后FIGO分期为Ⅲ~Ⅳ期（P < 0.005）是影响患者术后总体生存以及无瘤生存期的危险因素。多因素分析显示:术前NLR > 3.8（P < 0.05）及术后FIGO分期为Ⅲ~Ⅳ期（P < 0.05）为上皮性卵巢癌患者术后预后不良的独立危险因素。免疫组织化学法表明肿瘤相关巨噬细胞在术前高NLR组54.65±8.78与低NLR组41.78±9.10之间的差异有统计学意义（P < 0.001）。   结论   术前NLR升高提示患者预后不良,是影响上皮性卵巢癌患者预后的独立危险因素。      

高脂蛋白血症临床分型及遗传基因缺陷

高脂蛋白血症分型是以WHO将其分为６种表型，这种“表型分型”系统依据测定空腹血脂水平及脂蛋白电泳。随着分子生物学技术的发展，发现许多原发型高脂蛋白血症存在基因缺陷的基础，如Ⅰ型为脂蛋白酶缺乏，Ⅲ型为宽β病，其他类型的脂蛋白血症可以是单基因病，或多基因病，或获得性病变，或受环境及饮食结构的影响。为进一步明确高脂蛋白血症的病因，再对高脂蛋白血症的临床分型及相应的基因缺陷做简要描述。１Ⅰ型Ⅰ型高脂蛋白血症是一种少见的遗传性疾病，已明确有二种基因异常所导致，①家族性脂蛋白酶（LPL）缺乏，属常染色体隐性遗…     

老年人经皮球囊二尖瓣成形术前后肺功能的改变

目的　观察老年风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (MS)患者经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)前后肺功能的变化。方法　应用 Inoue单球囊法对 2 3例老年 MS患者进行治疗 ,并采用美国森迪氏肺功能测量仪测量 PBMV前后 3 d患者肺功能的改变。结果　术后近期患者各项通气功能指标即有明显改善 (P<0 .0 5) ;平均随防 1 2个月 ,肺功能的各项指标有进一步好转。结论　对老年风湿性心脏病 MS患者采用 PBMV的方法进行治疗 ,根据肺功能的变化 ,证实 PBMV疗效显著 ,加之创伤小、安全、康复快 ,应作为老年 MS病人的首选治疗方法。