塞来昔布对髋膝关节置换手术后出凝血功能的影响

目的 观察塞来昔布对髋膝关节置换手术患者术后出凝血功能的影响.方法 于2007年5月至2007年6月选择北京大学人民医院骨关节科收治的行髋膝关节置换手术患者60例,男20例,女40例;年龄23～79岁,平均63岁.按随机数字表法分为塞来昔布组和对照组,每组30例,塞来昔布组麻醉诱导前8 h,口服塞来昔布400 mg,术...     

强直性脊柱炎的防治

强直性脊柱炎最大危害为致残据统计,强直性脊柱炎在我们国家的发病率是两千分之一左右,发病年龄上没有特别明显的界限,儿童可以发病,四五十岁也可以发病。发病性别上以男性为主,男女比例10:1左右。强直性脊柱炎的早期表现主要是下腰疼,因为它的起病主要是在脊柱的骶髂关节,随后不断向上发展,发展到胸椎可能会影响呼吸功能。另外,随着病变的发展可以影响髋关节和膝关节,如果不     

强直性脊柱炎的防治

强直性脊柱炎最大危害为致残 据统计,强直性脊柱炎在我们国家的发病率是两干分之一左右,发病年龄上没有特别明显的界限,儿童可以发病,四五十岁也可以发病.发病性别上以男性为主,男女比例10:1左右. 强直性脊柱炎的早期表现主要是下腰疼,因为它的起病主要是在脊柱的骶髂关节,随后不断向上发展,发展到胸椎可能会影响呼吸功能.另外,随着病变的发展可以影响髋关节和膝关节,如果不进行治疗,就会造成残疾.病人刚开始是脊柱强直,像虾米一样不能动了,然后髋关节强直,腿不能动了,病人丧失了生活能力,直接导致残疾.当然,如果早期积极治疗,可以避免出现一些严重的残疾症状.     

人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

目的 评价人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法 对134例老年股骨颈骨折行髋关节置换术，其中人工股骨头置换55例，全髋关节置换79例。结果 3例人工股骨头置换术后2年因髋臼磨损、髋关节疼痛明显行髋臼翻修，1例全髋关节置换术后半年因髋臼松动行髋臼翻修，其余病例均无明显髋部不适，髋关节活动良好。结论 老年股骨颈骨折治疗方法的选择取决于患者全身健康状况、术前的生活状态和活动量、骨的质量和年龄等因素。通过严格的术前评估，人工股骨头置换与全髋关节置换同样能取得良好的临床疗效。     

曲马多（奇曼丁）治疗肌肉骨骼系统慢性疼痛的I临床疗效评价

目的 :评价盐酸曲马多缓释片 (奇曼丁 )治疗中度以上肌肉骨骼系统慢性持续性疼痛的临床疗效与耐受性。方法 :在骨科门诊选择中度以上慢性非癌症性疼痛 ,应用NASIDs疼痛缓解不满意的成人病例共 4 0例 ,服用奇曼丁 ,根据疼痛控制程度和副反应调整剂量。总观察时间为 4周 ,受试者记录疼痛治疗手册 ,每周门诊随访 1次 ,医师检查后填写临床观察表。结果 :全部病例均完成试验 ,无失访和因不能耐受而退出者。服药前VSA值平均为 ( 6 8± 1 84 )分 ,服药后VSA值平均为 ( 1 0± 1 4 6 )分 ,两者经t检验 ,差异有显著性意义 (P <0 0 0 1)。平均疼痛缓解度为 ( 85 5± 5 35 ) % ,其中完全缓解和明显缓解占 77 5 %。不良反应 9例 ,总发生率为 2 2 5 % ,结论 :奇曼丁作为盐酸曲马多的缓释片 ,是一种长效中枢性镇痛剂 ,使用方便。在治疗肌肉骨骼系统的慢性疼痛方面具有优良的镇痛效果 ,副反应程度轻 ,有良好的耐受性 ,为骨科慢性疼痛的药物治疗提供了一种新的选择。     

重组人红细胞生成素在外科围手术期红细胞动员中的作用

重组人红细胞生成素 (ｒｈＥＰＯ)已成功地用于慢性肾功能衰竭所致贫血的临床治疗 ,有效率达 90 %以上。近年来 ,为减少外科围手术期病人对异体输血的需求 ,对ｒｈＥＰＯ在外科围手术期中的应用进行了广泛的研究[1 7] ,研究结果表明ｒｈＥＰＯ是择期外科手术前红细胞动员的一个安全辅助药物 ,尤其对预计手术中有输血倾向的病人 ,应用ｒｈＥＰＯ是避免异体输血或减少异体输血的一种有效方法。一、对象与方法1 对象 :择期骨科手术病人 10 5例 ,男 6 2例 ,女 43例 ,年龄 2 2～ 70岁。入选条件为预计手术中等量失血者 (按公斤体重计算 ,失血量为…     

髋膝关节置换术前预测深静脉血栓形成的多因素分析

[目的]通过对髋、膝关节置换术前患者的相关危险因素的分析,个体化预测其术后下肢深静脉血栓形成(deepveinthrombosis,DVT)的可能性.[方法]2006年4月～2011年11月共309例(髋关节病变113人、膝关节病变196人)接受髋、膝关节置换术的无DVT的患者被纳入研究.所有患者在围术期均接受正规的物理及药物预防血栓治疗.术后第3～10d根据患者病情复查双下肢深静脉彩超了解是否形成血栓.最后,通过术后DVT组与非DVT组的各种术前危险因素的对比分析,提出术前预测术后DVT的公式.[结果]309名患者中术后发生DVT者82例,其中髋关节12例,膝关节70例;单关节置换术后38例,双关节同时置换术后44例.通过判别分析,发现年龄、谷草转氨酶、肌酐、一次手术关节数量、凝血酶原时间和D-二聚体定量与髋、膝关节置换术后DVT的相关性较强,并得出函数预测公式.所有患者平均随访3.5年(4～71个月),均未发生症状性肺栓塞,也未发生明确的肝素类药物副作用.[结论]即使在围术期正规抗凝治疗的前提下,髋、膝关节置换术后DVT的发生率仍然较高.术前如开展个体化预测,能提示对高危人群给予更积极、合理的干预,从而减少术后DVT相关的并发症.     

盐酸曲马多缓释片对肌肉骨骼系统慢性疼痛患者的治疗优势

背景肌肉骨骼系统慢性疼痛可导致患者功能残疾和生活质量下降.探讨肌肉骨骼系统疾病的治疗方法,选择恰当的治疗药物对患者具有重要意义.目的评价盐酸曲马多缓释片毒曼丁对中度以上肌肉骨骼系统慢性持续性疼痛患者的镇痛效果及其耐受性.设计前后对照研究.单位北京大学人民医院关节病研究所.对象选择2000-03/06在北京大学人民医院骨科门诊求诊的患者,具有中度以上慢性非癌症性疼痛,应用非类固醇抗炎药物(nonsteroi dal anti-inflammatrry drugs,NSAIDs)疼痛缓解不满意的成人病例共40例.方法停用其他止痛药物和NSAID类药物,然后服用盐酸曲马多缓释片(奇曼丁),首剂50 mg,每12 h 1次,根据疼痛控制程度调整剂量,每次50 mg递增,最高剂量400 mg/d.观察时间为4周,受试者记录疼痛治疗手册,每周门诊随访1次,医师检查后填写临床观察表.主要观察指标患者服用药物前后的疼痛程度、疼痛缓解度和所有副作用及其严重程度.结果全部病例均完成试验,无失访,无因不能耐受而中途退出者.服药前疼痛评分平均为(6.80±1.84)分,服药后平均为(1.00±1.46)分,差异有显著性意义(P＜0.001).平均疼痛缓解度为(85.50±5.35)%,其中完全缓解和明显缓解占78%.出现的副作用有9例,总发生率为22%,其中以眩晕最常见,共有6例,其他包括恶心3例,嗜睡2例,呕吐1例,食欲缺乏1例,便秘和排尿困难1例,视力模糊1例等.结论盐酸曲马多缓释片是一种长效中枢性镇痛剂,使用方便.在治疗肌肉骨骼系统慢性疼痛方面具有优良的镇痛效果,不良反应轻,有良好的耐受性,为骨科慢性疼痛的药物治疗提供了一种新的选择.     

全髋关节翻修术现状

随着全髋关节置换(total hip arthroplasty,THR)手术数量的增加,全世界每年开展全髋关节置换术已超过50万例,使用时间延长,15～20年的生存率仍约为90%,翻修的病例也逐年增加,目前在THR手术中约10%为翻修术[1].翻修手术难度大,效果比初次全髋关节置换差,是目前骨科临床面临的难题.由于翻修术前的关节疼痛和功能水平可直接预测术后的关节疼痛和功能水平[2],且关节疼痛的髋关节置换翻修术的时间超过6个月,可明显增加关节疼痛和功能受限水平[3].因此,翻修术其目的是为了缓解全髋关节置换术失败而致的疼痛及改善关节功能[4].     

国产后稳定型膝关节系统5a以上临床疗效分析

目的通过对使用国产后稳定型TC—Dynamic人工膝关节系统5a以上的临床随访,评估该假体的中长期临床效果和假体存活状况,分析影响膝关节假体远期存活率以及膝关节功能的各种因素。方法2003年9月～2006年3月,本中心使用国产后稳定型人工膝关节假体行全膝关节置换术35例50膝。术前膝关节KSS评分的膝评分平均17．0分,功能评分平均20．4分,膝关节屈曲活动度数（ROM）平均86．2°。结果术后平均随访6．4a,共28例40膝术后获得完整的临床随访资料,4例失访,3例死亡。随访时KSS膝评分平均86．8分,功能评分平均83．5分,ROM平均118．4°。随访时影像学x线片显示：3例胫骨平台内侧发现小于2mm的透亮线,患者无临床症状。其余病例显示下肢力线良好,假体位置满意,无松动迹象。本组未出现远期感染病例发生。结论使用国产后稳定型人工膝关节假体的全膝关节置换术中期临床效果满意。