从人工智能角度看磁导航气管镜的应用和发展

电磁导航支气管镜的问世给外周型肺结节的诊断、定位甚至治疗带来了令人振奋的解决方案,突破了传统支气管镜检查的应用瓶颈,在对外周型肺结节活检过程中,使操作者有了实时的图像引导。磁导航系统可智能识别并重建患者的支气管树,可生成可视化数据给予操作者虚拟视觉引导,并能够实时感知磁定位信号,从而精准地引导导航或活检工具,本研究以Veran电磁导航系统为例,介绍了其相关人工智能配置及应用,并针对该系统仍存在的一些不足提出改进设想与展望,以期促进电磁导航气管镜研发及更好的临床应用。     

CT引导下经皮肺穿刺240例临床分析

CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种微创、安全、有效的诊断技术,可为明确肺部占位性病变的临床诊断及治疗提供可靠的组织学依据。     

非小细胞肺癌中KAI1/CD82和CD44的表达水平与患者临床病理特征之间的关系

目的观察KAI1/CD82和CD44蛋白在肺癌组织中的表达水平与患者临床病理特征的关系.方法应用流式细胞仪,对45例肺癌患者(肺癌组)手术切除的新鲜癌组织标本和癌旁3 cm组织(对照组1)、癌旁5 cm组织(对照组2)及30例肺部良性病变组织(对照组3)中KAI1/CD82和CD44表达水平进行检测,并结合患者的临床病理资料对其结果进行对比分析.结果肺癌组中KAI1/CD82表达水平低于其他3组(P<0.01),CD44表达水平高于其他3组(P<0.01);对照组1中KAI1/CD82表达水平低于对照组2和对照组3(P<0.05) , CD44表达水平高于对照组2和对照组3(P<0.05).KAI1/CD82和CD44 表达水平在对照组3和对照组2之间差异均无显著性(P>0.05).KAI1/CD82和CD44表达水平与肺癌患者临床分期、组织分化程度和淋巴结转移密切相关(P<0.01),但在不同性别、年龄、肿块大小和病理类型的患者之间其表达水平差异无显著性(P>0.05).肿瘤原发灶中KAI1/CD82表达水平高于转移灶,而CD44表达水平低于转移灶(P<0.01).KAI1/CD82蛋白表达水平与肺癌临床分期和淋巴结转移呈负相关(P<0.01);CD44蛋白表达水平与其呈正相关;两种蛋白的表达水平呈负相关(P<0.01).结论 KAI1/CD82和CD44表达在肺癌发生、发展和转移过程中具有一定作用,可作为预测肿瘤转移潜能的指标.     

体外膜肺氧合在肺部疾病的临床应用

体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygena-tion,ECMO）作为一种有效的心肺支持治疗手段,可以减轻心肺功能负荷,有效改善低氧血症,避免长期高浓度氧吸入所致的氧中毒及机械通气的气道损伤,同时还可以为心脏功能提供暂时辅助支持,增加心排出量,改善全身循环灌注,维持心肺循环稳定,为心肺功能的恢复赢得时间[1-2]。赵举等[3]报道2002-2010年期间,在国内6家医疗中心,339例ECMO病例中,用于单纯呼吸支持65例,心脏支持248例,体外心肺复苏26例。总体脱机率63%,成功出院率26%,心脏支持的应用多于呼吸支持。本科室2011年引进ECMO设备,通过观察和分析ECMO在数种肺部疾病中的应用结果,现对其临床应用价值,探讨如下。     

厄罗替尼治疗晚期肺腺癌合并胰腺癌一例

患者男,61岁,2009年10月因“胸闷气急1个月”入院。入院后行腹部增强CT检查提示,胰腺体部占位,大小约1.8 cm×2.1 cm,右肝及两侧肾上腺转移,胰腺周围、后腹膜淋巴结转移可能。胸部增强CT检查提示,左上肺肺癌伴两肺广泛转移,左侧胸膜多发转移伴左侧大量胸腔积液。     

硬脊膜外阻滞复合氯胺酮应用于妇科腹腔镜手术的探讨

目的 探讨连续硬脊膜外阻滞复合氯胺酮静脉全麻的麻醉方法(以下简称“复合麻醉”)应用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果(镇痛、肌松、镇静、记忆缺失)以及对呼吸循环的影响。方法 将66例妇科腹腔镜手术患者随机分成二组。观察组(32例)采用复合麻醉。对照组(34例)采用单纯硬脊膜外阻滞麻醉。分别观察二组的麻醉效果及对呼吸循环的影响。结果 观察组醉效果确切，达到满意的镇痛、肌松、镇静和记忆缺失作用。而对照组镇痛、肌松效果可。但镇静、记忆缺失作用差。而二组对呼吸循环无明显影响。结论 复合麻醉是一种很好的腹腔镜手术麻醉的方法。     

单纯瑞芬太尼泵注应用于宫腔镜手术的临床观察

目的:研究单纯瑞芬太尼泵注用于宫腔镜检查和手术的麻醉效果。方法:选择100例宫腔镜手术患者分为芬太尼组(F组)与瑞芬太尼组(R组),F组术前缓慢注射芬太尼0.1mg作为负荷量,术中根据患者的镇痛效果、体动反应追加芬太尼0.05～0.1mg,R组术前缓慢注射瑞芬太尼0.1mg作为负荷量,继使用微量输液泵按照2μg/kg.min注入,术中根据患者的镇痛效果、体动反应,可加大至3μg/kg.min。观察患者的生命体征变化、麻醉镇痛效果和不良反应。结果:麻醉镇痛效果R组明显优于F组(P<0.05),但是R组呼吸抑制发生率明显高于F组(P<0.05)。结论:单纯瑞芬太尼泵注应用于宫腔镜手术是一种较为快速、可靠、便捷的麻醉方式。     

茶多酚抑制人高转移肺癌细胞增殖的机制研究

目的 探讨茶多酚抑制人肺癌细胞的增殖作用及其相关机制。方法 建立茶多酚抑制肿瘤细胞生长的体外模型，采用MTT法和流式细胞仪技术，体外观察茶多酚对肺癌细胞增殖抑制及对相关蛋白表达的影响。结果 不同浓度的茶多酚（25、50、100、200μg／ml）对肺癌细胞均有抑制作用，呈剂量依赖关系，抑制率分别为51．12％、67．66％、72．93％和76．05％。在细胞增殖受到明显抑制时，细胞被阻滞于G0/G1期，不能进入S期及G2期。与对照组比较，随着茶多酚浓度的增高，细胞表面CD151表达水平逐渐降低，CD82表达水平逐渐增高。结论 茶多酚可抑制人肺癌细胞增殖，其作用机制与改变细胞表面CD151和CD82蛋白表达水平有关。     

芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉下无痛人工流产的探讨

我院采用芬太尼与异丙酚复合全静脉麻醉方法实施人工流产 ,其镇痛效果好 ,起效快 ,苏醒迅速彻底 ,副作用小 ,深受患者及医生的欢迎。1　临床资料1.1一般资料　 1999年 9月— 2 0 0 0年 9月在我院计划生育门诊要求无痛人工流产者 10 6例 ,年龄 2 0～ 43岁 ,平均 (2 8±1.3)岁 ,停经天数 39～ 80ｄ ,平均 (4 8± 4.6 )ｄ ,体重 42～ 70ｋｇ ,平均 (5 3.2± 4.3)ｋｇ。患者术前行常规体格检查 ,血常规和心电图正常 ,既往否认有心肝肾疾病史 ,ＡＳＡ分级 1～ 2级。1.2　方法　手术日禁食。术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .5ｍｇ。术中常规生命体征监…     

罗哌卡因切口浸润联合羟考酮静脉输注对剖宫产术后宫缩痛和早期恢复的影响

目的观察罗哌卡因切口浸润联合羟考酮静脉术后镇痛对剖宫产术后宫缩痛和产妇早期恢复的影响。方法择期行剖宫产手术产妇60例,年龄22～35岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组:羟考酮组(O组),罗哌卡因组(R组)和羟考酮联合罗哌卡因组(OR组)。O组患者于手术缝皮前静脉注射羟考酮0.1 mg/kg,R组患者于手术缝皮前皮下注射0.5%罗哌卡因15 ml浸润麻醉,OR组患者于手术缝皮前静脉注射羟考酮0.1 mg/kg联合皮下给予0.5%罗哌卡因15 ml浸润麻醉。术后VAS评分4分者静脉注射曲马多50 mg作为补救镇痛。比较三组产妇术后4、8、16、24、48 h的切口痛和宫缩痛的VAS评分和Ramsay镇静评分、术后48 h曲马多补救镇痛例次、术后恢复情况、术后皮肤瘙痒和恶心呕吐等不良反应发生情况。结果术后16、24 h O组和OR组宫缩痛VAS评分明显低于R组(P0.05),O组和R组切口痛VAS评分明显高于OR组(P0.05),术后曲马多补救镇痛例次明显大于OR组(P0.05)。O组和R组恶心呕吐发生率明显高于OR组(P0.05)。三组其他不良反应和术后恢复情况差异无统计学意义。结论剖宫产手术应用羟考酮静脉术后镇痛联合罗哌卡因切口浸润为基础的多模式镇痛,能对产妇的切口痛和宫缩痛达到良好的镇痛效果,其中羟考酮在减轻宫缩痛方面作用明显,且不增加术后不良反应。