体外膜肺氧合在肺部疾病的临床应用

体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygena-tion,ECMO）作为一种有效的心肺支持治疗手段,可以减轻心肺功能负荷,有效改善低氧血症,避免长期高浓度氧吸入所致的氧中毒及机械通气的气道损伤,同时还可以为心脏功能提供暂时辅助支持,增加心排出量,改善全身循环灌注,维持心肺循环稳定,为心肺功能的恢复赢得时间[1-2]。赵举等[3]报道2002-2010年期间,在国内6家医疗中心,339例ECMO病例中,用于单纯呼吸支持65例,心脏支持248例,体外心肺复苏26例。总体脱机率63%,成功出院率26%,心脏支持的应用多于呼吸支持。本科室2011年引进ECMO设备,通过观察和分析ECMO在数种肺部疾病中的应用结果,现对其临床应用价值,探讨如下。     

住培学员临床教育环境简化量表的开发研究

在教育环境测量工具(DREEM)的基础上,开发住培学员临床教育环境简化量表.采用50条目的中文版DREEM量表于住培学员中施测,共有效回收252份答卷,统计筛选出16个条目,建立结构方程模型并优化后保留11个条目.模型拟合度较好,11条目的住培学员临床教育环境简化量表可进一步应用,是住培临床教育质量评价的可选手段.     

胸外科ERAS多环节全程管理体系的建立与实践CSCD

快速康复外科（fast-track surgery,FTS）,又称加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）,最早由丹麦外科医生Kehlet和Wilmore在1990提出,是指在围手术期综合运用一系列有循证医学证据的优化措施,减少手术对患者生理、心理创伤,以达到减轻患者手术创伤应激反应,促进胃肠道功能恢复,减少术后并发症的目的[1-2]。     

体外循环前后血清的差异蛋白质组学研究

目的 研究体外循环(CPB)相关病理状态的分子机制,筛选出心脏手术患者CPB前后血清中的差异表达蛋白质. 方法 采用双向凝胶电泳技术(two-dimensional gel electrophoresis, 2-DE),分别分离16例心脏手术患者CPB开始前30 min、CPB结束后1 h和24 h的血清蛋白质,PDQuest识别差异蛋白质点,再用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱进行分析,数据库查询后对差异蛋白质点进行鉴定,然后应用酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测差异表达蛋白质--血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein, SAA)在健康人、心脏手术患者CPB前后血清中的表达情况. 结果 采用2-DE联合质谱技术最终成功鉴定了7种差异蛋白质,即SAA、触珠蛋白(Haptoglobin, HPT)、富亮氨酸α-2糖蛋白(Leucine-rich alpha-2-glycoprotein, A2GL)、血红蛋白β亚基(Hemoglobin subunit beta, HBB)、丝氨酸/苏氨酸-蛋白磷酸酶2A调节亚基-β亚基-γ(Serine/threonine-protein phosphatase 2A regulatory subunit B″ subunit gamma, P2R3C)、转甲状腺素蛋白(Transthyretin, TTHY)、T-合成蛋白11-类蛋白2(T-complex protein 11-like protein 2, T11L2).ELISA分析结果显示:心脏手术患者与健康人CPB前30 min血清中SAA的表达水平差异无统计学意义(t=-1.955, P=0.056),心脏手术患者血清中SAA表达水平由CPB开始前30 min的54.47±48.32 μg/ml上升到CPB结束后24 h时的1 017.78±189.92 μg/ml. 结论 SAA、HPT、A2GL、HBB、P2R3C、TTHY、T11L2可能是CPB相关病理状态的分子标记物;机体在CPB后会发生强烈的急性期反应.