卫生专业技术职称"评聘"评分标准探讨

卫生专业技术职称的评聘工作，是医院管理的一项重要工作，对专业技术队伍建设、促进人才健康成长起着十分重要的作用。这项工作历来是医院的热点、难点问题，做得好就会很好地调动专业技术人员工作积极性，做得不好就会严重挫伤他们的工作热情。如何真实、客观、量化反映专业技术人员的资历、学历、学识水平、业务技能、工作业绩、科研等综合水平，使评聘工作正常有序、科学规范地开展，制订出科学、合理、实用的量化评分标准尤为重要。特别是专业技术职称实行评聘分开后，     

脐部单孔法免气腹腔镜成人阑尾切除术28例报告

为探讨脐部单孔法免气腹腔镜成人阑尾切除术的临床应用价值，笔者选择性地对28例成人阑尾炎患者行脐部单孔法免气腹腔镜阑尾切除术。在腹腔镜监视下，阑尾提出至脐部切口外，传统方法处理阑尾系膜及根部。结果示，全组28例中27例采用脐部单孔法免气腹腔镜顺利完成手术，1例中转开腹。手术时间12～85min，平均32min。无腹腔及切口感染。随访1～10个月，无粘连性肠梗阻及脐疝，腹部未留明显手术痕迹。提示: 脐部单孔法免气腹腔镜阑尾切除术微创、美观、经济、快捷，是部分成人阑尾炎的理想术式。     

加味大承气汤灌肠治疗肝衰竭102例

目的:观察清热解毒、宽肠泄下类中药灌肠治疗肝衰竭的临床疗效。方法:采用大承气汤加味(大黄、芒硝、乌梅、黄连、黄芩、金银花、地榆、槐花、厚朴、枳实等)保留灌肠治疗本病102例,并设对照组观察。结果:治疗组有效率显著优于对照组,总胆红素消退快,凝血酶原活动度恢复好。结论:本方法对本病有清热解毒,宽肠泄下的功效,缓解症状,改善总胆红素、凝血酶原的作用。     

宫内妊娠误诊为输卵管妊娠2例

1　临床资料例 1,2 8岁 ,G3 P1,因停经 4 0d ,于 1997年 8月 13日以输卵管妊娠 (未破裂型 )入院。末次月经 1997年 7月 3日 ,停经后无明显早孕反应 ,无腹痛及阴道流血。既往月经周期规则。妇检 :外阴已婚已产型 ,阴道通畅 ,宫颈轻度糜烂 ,无举痛 ,宫体后位、稍大、活动、质中 ,双侧附件无压痛、触痛 ,未扪及包块。小便HCG阳性。腹部B超提示 :子宫稍大 ,宫内未见孕囊 ,左附件区探及直径约 1 5cm液性暗区 ,边界清楚。入院诊断 :左输卵管妊娠 (未破裂型 )。在无药物禁忌症的情况下 ,经家属及患者本人同意 ,用甲氨蝶呤MTX 2 0mg肌注 ,1次 /…     

小儿急性阑尾炎104例手术治疗的观察与护理

我科2004～01／2007—12治疗小儿急性阑尾炎104例，现将观察护理体会报告如下。     

人性化护理对重危患者的积极作用探讨

重危患者一般都会（视其心理素质而异）经过否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期、接受期五个阶段，这五个心理变化周期都有其特点，所以在护理过程中，根据这五个时期的心理变化特点，适当予以心理护理，无论从心理学角度、社会学角度，还是从生命伦理学角度都更具人性化，这对于推动护理工作上到一个新的水平，推动社会健康发展具有重要意义。     

缩窄性心包炎二例误诊讨论

1病例资料 [例l]女，48岁。因腹胀1个月，以肝硬化失代偿入我院感染科。查体：皮肤、巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺听诊未闻及异常，肝肋下2cm，质中，脾肋下3cm，质中，移动性浊音（＋），双下肢无水肿。查血常规正常，丙氨酸转氨酶（ALT）78U／L，γ谷氨酰转肽酶（GGT）42U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）100U／L，总蛋白（TP）78g／L，白蛋白（ALB）45g／L；乙肝病毒血清标志物：HB—sAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性。     

脐环小切口腹腔镜辅助小儿阑尾切除术的护理

目的提高患儿适应微创阑尾切除术护理、治疗的依从性,更好地配合完成治疗。方法脐部环形皱襞切口入路,腹腔镜和无损伤抓钳一并进入腹腔,在腹腔镜监视下,阑尾提出至脐环切口外,沿袭传统方法切除阑尾。术前向患儿及监护人介绍本术式方法及独特优势,针对性提供人性化心理支持,结合手术前后正确有效的护理方法。结果本组36例患儿均顺利完成治疗,无近期并发症,术后腹部无可见切口瘢痕,满意度高。结论脐环小切口腹腔镜辅助阑尾切除术整合了现代腹腔镜技术和传统手术的优势,微创、美观、安全、经济,是适合部分阑尾炎患儿的个体化理想手术方案,丰富了微创理念及护理内涵。     

颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理策略及术中瘤体破裂的护理配合

目的:探究颅内动脉瘤栓塞术患者围手术器的护理策略与术中瘤体破裂的护理配合及其效果。方法:将我院2011年6月～2013年6月接诊的行颅内动脉瘤栓塞术的患者78例作为研究对象,回顾性分析他们的临床资料,分析围手术期护理策略及术中瘤体破裂的护理配合方法及效果。结果:本次研究78例患者经治疗与护理后,术中发生瘤体破裂4例,坚持栓塞术治疗后4例痊愈,并未出现死亡患者,全部患者皆治愈,痊愈率100.00%;治愈患者术后皆进行随访,随访时间均为8.5±3.1个月,皆无并发症发生。结论:加强颅内动脉瘤栓塞术患者的围手术器的护理策略与术中瘤体破裂的护理配合,做好术前宣教、术中积极配合及术后密切观察等策略,对于并发症发生有着积极的降低作用,同时对于患者顺利度过围手术期有着十分积极的价值。     

抢救重型破伤风并发急性呼吸衰竭1例

患者 ,女 ,4 7岁。因颈强直、牙关紧闭 1ｄ于 2 0 0 0年 8月 30日入院 ,体检 :多汗、烦躁不安、苦笑面容 ,牙关紧闭 ,神志清楚 ,心肺无异常 ,四肢频繁抽搐 ,角弓反张 ,抽搐时伴口唇、面色紫绀 ,呼吸困难 ,口吐白沫 ,病理征未引出。头颅ＣＴ检查未见器质性改变 ,10ｄ前左足趾有刺伤史。诊断 :重型破伤风。立即给予氯丙嗪 5 0ｍｇ ,安定 10ｍｇ ,分次静滴 ,破伤风抗毒素 5万Ｕ ,青霉素 80 0万Ｕ静滴 ,抽搐仍然反复发生且并发喉痉挛 ,遂请五官科行气管切开术。术后抽搐逐渐缓解 ,呼吸道窒息解除 ,但随之出现体温升高到 38.5℃以上 ,伴咳嗽咯…