尿肝型脂肪酸结合蛋白及其与尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白联合应用在成人心脏手术后急性肾损伤诊断中的作用

目的 探讨尿肝型脂肪酸结合蛋白( L-FABP)及其与尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合应用在预测成人心脏手术后急性肾损伤(AKI)的发生及严重程度中的价值,以期能为临床AKI的早期诊断提供方便可靠的方法.方法 前瞻性收集心脏手术患者术前、术后即刻及术后2h的血和尿标本,分别检测Scr、尿L-FABP和NGAL水平,比较AKI和非AKI患者术后各标志物的动态变化情况.运用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估标志物单独及联合应用时诊断AKI的准确性.结果 总共109例患者中26例(23.9％)发生了AKI,其中AKIN Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期分别占46.2％ 、34.6％和19.2％.尿L-FABP 和NGAL水平在AKI组术后即刻及术后2h均显著高于非AKI组,其浓度变化明显早于Scr.两时间点各标志物单独预测AKI的发生及Ⅱ和Ⅲ期AKI的AUC均在0.81～0.87.用Logistic 回归方程联合术后同一时间点的尿NGAL和尿L-FABP,则术后即刻和术后2h预测术后AKI 及严重程度的精确性进一步提高( AUC=0.911～0.927).结论 尿L-FABP和尿NGAL在心脏术后AKI早期即显著升高,比Scr能更早地预测AKI的发生和严重程度,两者联合应用则可使诊断的精确性进一步提高.     

急性肾损伤是影响心脏手术后患者长期生存的危险因素

目的 了解心脏术后急性肾损害（AKI）患者的长期预后情况及探讨有关危险因素。 方法 选择2004年1月1日至2007年6月30日本院所有行心脏手术,且存活出院的患者,门诊或电话随访患者的生存情况至2010年2月28日。回顾性收集患者术前、术中、术后的临床及实验室资料,观察患者术后长期生存率及肾功能情况。应用Cox回归方程分析与患者长期生存相关的危险因素。 结果 共941例心脏手术患者,术后发生过AKI患者275例（29.2%）,非AKI患者666例（70.8%）。在总共46.5个月（34.5,59.2）的随访过程中,术后发生过AKI的患者生存率显著低于非AKI患者（67.8%比85.6%,P < 0.01）,且随着AKI严重程度的增加,生存率逐渐下降（AKIN 1、2和3期患者的生存率分别为70.7%、62.3%和58.6%, P < 0.01）。AKI组中90.5%的患者出院时肾功能完全恢复至基线水平,但随访期间生存率仍显著低于非AKI组患者（69.6%比85.6%,P < 0.01）。Cox回归分析显示年龄增加（年龄每增加20 岁,HR=2.238）、术前贫血（HR=1.625）、手术时间延长（每增加1 h,HR=1.153）、AKI的发生及分期增加（每增加1期,HR=1.473）是患者长期预后不良的独立危险因素。随访结束时,AKI组患者的Scr显著高于非AKI组（107.6 μmol/L比83.0 μmol/L,P = 0.014）;AKI组中34.0%患者进入了CKD 3~5期。出院后5年34.8%的AKI患者发生Scr翻倍。 结论 心脏手术后AKI是影响患者长期生存的独立危险因素,即使AKI后Scr值恢复到基线水平,长期的患者预后和肾脏预后仍然较差。     

硫胺素联合叶酸治疗维持性血液透析患者认知损害的研究

目的探讨应用硫胺素联合叶酸治疗行维持性血液透析(MHD)继发认知损害(CI)的终末期肾病(ESRD)患者的有效性和安全性。方法采用前瞻性、随机、对照、开放标签的研究方法,收集在上海交通大学医学院附属仁济医院行MHD(透析时间≥3个月)的ESRD患者的临床资料,若蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)评分<26分(如受试者教育年限<12年,MoCA量表评分<25分)则判定该患者继发CI。按照随机分组法将患者分为治疗组(硫胺素90 mg/d联合叶酸30 mg/d的强化治疗)和对照组(不予任何干预),每组各25例。记录患者的基线期、随访至48周和96周时的实验室检查结果和血液透析(HD)相关资料,以及患者的MoCA量表评分,血硫胺素、叶酸和同型半胱氨酸水平;并评估患者的疗效指标、生存情况和不良事件发生情况。结果治疗组血磷水平显著高于对照组(P<0.05),两组间其他实验室指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。随访至96周时,治疗组患者的MoCA量表评分和血叶酸水平均显著高于基线期(t=6.86、5.67,P值均<0.001)。组间分析显示,随访至96...     

牡蛎提取物软胶囊缓解体力疲劳功能研究

目的 研究牡蛎提取物软胶囊对缓解体力疲劳功能的效果。方法 ICR种雄性小鼠随机分为低、中、高剂量组和阴性对照组,剂量组分别灌胃给予0.30g/kg.bw、0.60g/kg.bw、1.80g/kg.bw的牡蛎提取物软胶囊内容物,阴性对照组给予食用植物油,连续灌胃30d后,对小鼠进行负重游泳试验、血清尿素、肝糖原和血乳酸测定。结果 高剂量组延长小鼠的负重游泳时间、提高肝糖原含量、降低小鼠血清尿素含量,与对照组比较有显著性差异 (P<0.05 )。结论 牡蛎提取物软胶囊具有缓解体力疲劳功能的作用。     

心脏手术后急性肾损伤预测评分系统的建立和进展

急性肾损伤(AKI)是心脏手术后常见且严重的并发症,严重影响患者预后.尽管近年来,由于对AKI的病因及发病机制研究的深入、围术期医学的发展和肾替代治疗(RRT)技术的提高,AKI的死亡率有下降趋势,但是其发病率仍逐年升高.根据不同的定义,心脏术后AKI的发病率为1%～30%,术后AKI患者的病死率为15%～30%,需行RRT者的病死率更是高达60%～70%[1].     

血清尿酸水平与心脏手术后急性肾损伤的关系研究

目的 探讨血清尿酸水平升高与心脏手术后急性肾损伤(AKI)的关系.方法 收集接受心脏手术患者的临床和随访资料,并根据患者术前的血清尿酸水平分为高尿酸组和非高尿酸组,回顾性分析两组患者术后AKI的发生率、严重程度及预后情况,采用多因素Logistic回归分析评价AKI的发生与血清尿酸水平升高的关系.结果 入选的1 056例患者中,328例(31.1％)术后发生了AKI;高尿酸组和非高尿酸组AKI的发生率分别为49.3％和26.0％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.001);与非尿酸升高组比较,尿酸升高组患者术后ICU滞留时间延长(P ＜0.001),存活率降低(P =0.001).校正了年龄、术前肾功能、左心功能不全、CABG联合瓣膜手术、手术时间和术后循环血容量不足等影响因素后,多因素Logistic回归分析结果显示术前血清尿酸升高是心脏手术后发生AKI的独立危险因素(OR =1.97,95％ CI 1.22 ～ 3.18,P=0.006).结论 心脏手术患者术前血清尿酸水平升高与术后AKI的发生有关,可能是心脏手术后AKI的独立危险因素.     

一种过氧乙酸的消毒性能观察

摘要 目的 观察某过氧乙酸消毒性能,为实际使用提供科学依据。方法 采用含量测试、定量杀菌试验、空气消毒模拟试验、现场试验和毒性试验,对该消毒液的稳定性、消毒效果、毒性进行判定。结果 该消毒液过氧乙酸质量分数为16.03%,置37 ℃温箱储存90 d,有效成分含量下降2.18%。含100 mg/L过氧乙酸稀释液作用5 min,对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌杀灭对数值均大于5.00,该浓度下作用10 min,对木质桌面和织物上自然菌消除对数值均大于1.00;1 000 mg/L过氧乙酸作用30 min,对枯草杆菌黑色变种芽孢悬液的杀灭对数值均大于5.00,该浓度按10 ml/m3用量喷雾消毒后30 min,对空气中的白色葡萄球菌杀灭率大于99.90%、对空气中自然菌的消亡率大于90.0%。该过氧乙酸属于低毒类,其最高应用浓度5倍溶液（2.5%）属实际无毒类;小鼠急性吸入LC50 2 h大于10 000 mg/(kg·bw);小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验为阴性。结论 该过氧乙酸性能稳定,对细菌、真菌和细菌芽孢有良好的杀灭效果。常用浓度属实际无毒,无致突变作用。     

某清咽含片清咽功效研究

目的研究某清咽含片对慢性咽炎的功效。方法选择104例自愿受试的慢性咽炎人群,按其咽部症状、体征随机分为试食组和对照组,每组52例,试食组服用某清咽含片,对照组服用安慰剂,连续30d,观察试食前后两组的安全性和功效性指标,用自身对照和组间对照设计统计分析。结果食用某清咽含片和安慰剂30d后,两组均未见明显不良反应,其安全性指标、血尿便常规及血生化指标均在正常范围内。试食组主要临床症状、体征总有效率分别为88.2%、74.5%;对照组分别为25.5%、19.6%,试食组总有效率较高;试食组试食后主要临床症状与体征积分降低,与试食前自身、试食后对照组相比较,均有统计学意义。结论某清咽含片对慢性咽炎者无明显副作用,有良好的清咽功效。     

塞来昔布在治疗压力性尿失禁中的疗效及安全性

目的 评价塞来昔布胶囊 (西乐葆) 治疗压力性尿失禁的疗效、安全性及并探讨可能机制.方法2014年1月至2015年12月昆明医科大学第二附属医院门诊单纯性女性压力性尿失禁患者80例作为实验组:口服塞来昔布胶囊200 mg, Bid, 共3月;另80例单纯性女性压力性尿失禁患者为对照组:服用安慰剂 (医用淀粉) 1粒/次, 2次/d, 共3月.2组均辅以行为治疗、盆底功能锻炼.治疗3月后随访, 以尿垫实验及生活质量量表评估疗效.结果 实验组与对照组在年龄、病程上差异无统计学意义 (P>0.05) ;实验组疗效优于对照组, 在尿垫实验方面, 实验组漏尿量明显少于对照组, 在生活质量评分量表 (QOL-36-SF) 方面, 不论是生理维度还是心理维度的得分, 实验组明显高于对照组 (P<0.05) .总的效果, 实验组显效21例 (26.3%) , 有效56例 (70%) , 无效3例 (3.8%) , 有效率为96.3%.对照组显效15例 (18.8%) , 有效56例 (70%) , 无效9例 (11.2%) , 有效率为88.6%, 2组疗效比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;实验组及对照组均无明显不良反应, 亦无自行停药者.结论 服用塞来昔布胶囊可改善压力性尿失禁症状, 药物具有较好安全性和耐受性.