二次电切在降低非肌层浸润性膀胱癌初次电切术后复发率中的临床价值

目的探讨经尿道膀胱肿瘤二次电切术（Re-TURBT）在降低T_a和T₁期非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）电切术后肿瘤复发率的临床价值。 方法回顾性分析2015年2月至2018年11月我院86例诊断为T_a和T₁期的NMIBC患者。患者接受单次经尿道膀胱肿瘤电切术为对照组（40例）,接受二次经尿道膀胱肿瘤切除术为观察组（46例）,两组患者首次电切术中均联合了吉西他滨即刻膀胱灌注化疗。统计观察组二次电切的阳性率及肿瘤分期分级变化情况,同时比较两组患者术后2年内的肿瘤复发及进展情况。 结果两组患者年龄、性别、吸烟史、肿瘤最大径、肿瘤个数、首次电切病理分期比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组二次电切术后的病理结果显示,11例（23.91%）检出残余癌,5例出现临床分期升级,4例病理分级升级。观察组术后2年总复发率低于对照组（P<0.05）。两组术后2年总进展率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论Re-TURBT可明显降低T_a和T₁期NMIBC电切术后肿瘤复发率,同时可获得更准确的肿瘤分期,具有一定的临床价值。     

急诊超声在腹部闭合性损伤中的临床价值

目的：分析75例腹部闭合性损伤患者的声像图特征,探讨急诊超声在腹部闭合性损伤中的临床价值。方法针对2009年10月~2012年12月中山大学附属第五医院收治的75例腹部闭合性损伤患者的声像图特征进行回顾性分析,并与手术结果进行比较。结果75例患者中,有67例经手术证实与超声检查结果相符合,准确率约89.33%;漏诊7例,为腹部单纯性损伤、联合性损伤及空腔脏器损伤;误诊1例为肝破裂;腹腔积液检出率100%。结论急诊超声在腹部闭合性损伤检查应用中具有便捷性、无创性、准确率高的特点,对临床治疗及随诊具有很重要的作用。     

兔浅表淋巴结射频消融术中隔离带对皮肤的保护作用

【目的】 探讨于浅表淋巴结射频消融术(RFA)中,采用不同方法在皮下注射生理盐水形成隔离带对兔皮肤免受热损伤的有效性及差异性。【方法】 21只新西兰大白兔建立兔腘窝反应增生性淋巴结模型后,分为3组(每组7 只):A组为对照组,未行皮下注射生理盐水制造隔离带;B组于RFA术前在淋巴结局部皮下行一次性注射生理盐水5 mL制造隔离带,C组于RFA术前在淋巴结局部皮下先行注射生理盐水1 mL,术中接注射泵按1 mL/min持续注射生理盐水。各组实验动物均在腘窝淋巴结内行RFA术,术后行超声造影(CEUS)测量消融灶范围,并于术后1 h及1周观察皮肤损伤情况。【结果】 B组与C组消融灶较小,A组较大(P < 0.01)。RFA术后1 h及术后1周, A组皮肤损伤较严重(P < 0.01),B组可出现轻度皮肤损伤,C组未出现明显皮肤损伤。【结论】 对浅表淋巴结行RFA术前在皮下注射生理盐水形成隔离带对皮肤能起到较好的保护作用,而采用持续性注水的方式保护作用较稳定。     

声学造影在肾囊肿硬化治疗中的应用

目的：回顾分析囊肿内声学造影在肾囊肿硬化治疗中的应用价值,提高肾囊肿硬化治疗的安全性。方法：对33例接受肾囊肿硬化治疗的患者,于术前先行肾囊肿腔内声学造影：确认为单纯性肾囊肿,遂行肾囊肿硬化治疗;疑为肾盂源性肾囊肿,则放弃硬化治疗。结果：33例患者中,确认为单纯性肾囊肿并接受硬化治疗31例,有效率为87.1%;疑似肾盂源性囊肿2例,转行外科手术治疗。结论：囊肿内声学造影对鉴别单纯性与肾盂源性肾囊肿有较高的应用价值,可提高肾囊肿硬化治疗的安全性。     

肝包虫病超声特征性表现在早期诊断中的应用

目的 探讨肝包虫病灶声像图表现特征在临床早期诊断尤其是筛查中的应用价值.方法 采用WHO-IWGE关于包虫病分型标准和国家卫计委(卫生部)关于包虫病诊断标准,对西藏自治区林芝市6县24条行政村藏族农牧人群进行便携式彩超检查肝包虫病灶,分析超声表现声像图特征结合血清学检查结果 筛查肝包虫病.结果共诊断为肝包虫病患者42例,病灶数共58个,根据符合声像图特异性表现之一项或多项标准,超声检出包虫阳性病灶数49个(84.5%),疑似包虫病灶(即超声检查发现肝内病灶但无声像图特征性表现,且无法作出其它明确疾病诊断者)中血清学阳性9例(15.5%).特征性的超声表现中以囊壁均匀性增厚、双层壁征及囊砂征出现频率为最多,分别为35、25和24例次,多子囊征、内层囊壁分离征、囊内实变呈脑回沟征、厚囊壁内混合回声以及厚囊壁的钙化出现频次分别为11、3、6、4和8例次;超声造影对于泡型肝包虫可明确诊断.结论 对于临床早期无明显症状的肝包虫病例,超声检查肝包虫病灶重点观测囊壁和声像图特征是诊断的关键,可以减少漏误诊、提高超声对于肝包虫病的诊断率.     

腹部超声在林芝地区健康评估中的应用价值

目的 探讨腹部超声在林芝地区农牧民健康体检中的应用价值.方法 统计分析6 358 名林芝地区健康农牧民腹部器官的超声检查资料.结果 检出各种病变2 416 例,检出率为38.00%,其中胆石症、脂肪肝、胆囊切除、肝/肾囊肿、前列腺增生、附件囊肿检出率较高.胆石症、肝/肾囊肿、前列腺增生、附件囊肿的发病率随年龄的增加而升高(P<0.05).胆石症、肾囊肿的疾病检出率不同性别之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹部超声检查可及早发现多种隐匿性病变,为贫困地区农牧民早期治疗提供客观依据,对提高农牧民的生活水平、延长寿命意义重大,应大力提倡.     

局部注射分离法辅助纵隔肿物穿刺活检应用分析

自超声引导下穿刺活检应用于临床以来，腹腔肿物、盆腔肿物及浅表器官肿物的穿刺活检已广泛开展，而超声引导下对纵隔肿物及肺肿物的穿刺活检也屡见报道[1-3]。但由于大部分纵隔肿物易受大血管、含气肺组织及骨骼等周围组织器官的干扰，无法直接找到安全合适的穿刺路径；同时，由于部分肿物较小，穿刺时易伤及周围组织造成大出血、气胸等。中山大学附属第五医院自2010年3月开始，采用局部注射0.5%利多卡因溶液分离周围组织器官的方法提高纵隔肿物穿刺活检的可行性及安全性，取得良好效果。现将结果报道如下。     

胆管灌注对兔肝射频消融术中胆道热损伤的保护作用

摘 要： 【目的】探讨活体兔肝于射频消融（ＲＦＡ）术中行顺行性胆管内冷盐水灌注冷却（ＩＣＳＰ）及逆行性ＩＣＳＰ对主胆管免受热损伤的保护作用差异性。【方法】 健康雄性新西兰大白兔２０只随机分为２组（每组１０ 只）。顺行组动物于ＲＦＡ术前开腹行外周胆管置管,并于ＲＦＡ术中经外周胆管置管行ＩＣＳＰ。逆行组动物于ＲＦＡ术前开腹行胆总管置管,并于ＲＦＡ术中经胆总管置管行ＩＣＳＰ。ＲＦＡ术中射频针尖定位于距肝门部主胆管约０．５ｃｍ处。ＲＦＡ术后１０周对实验兔行Ｘ线胆管造影观察胆道系统改变情况,并取兔肝脏大体标本对主胆管行病理分析,比较顺行组与逆行组间主胆管损伤程度的差异性。 【结果】ＲＦＡ术后１０周胆道造影示逆行组胆道狭窄或扩张、胆汁瘘发生率高于顺行组（Ｐ ＜ ０．０５）,病理检查示逆行组主胆管损伤程度较为严重（Ｐ ＜ ０．０１）。 【结论】相比于传统方式行逆行性ＩＣＳＰ,于ＲＦＡ术中行顺行性ＩＣＳＰ对主胆管能起到更稳定的冷却保护作用。     

超声造影与常规超声诊断急性肾损伤的分析比较

肾损伤的诊断密切关系患者的病情发展及其预后,一旦疑有肾损伤,即应辅以必要的检查,迅速、准确确定损伤程度、范围、分类及有无合并伤等,为临床治疗方案的选择提供客观而准确依据。近十余年,超声造影（contrast—enhancedultrasonography,CEUS）技术的临床应用已取得广泛认可,进一步提高了超声在临床诊断上的价值,并有望在急诊医学中发挥重要作用。