二次电切在降低非肌层浸润性膀胱癌初次电切术后复发率中的临床价值

目的探讨经尿道膀胱肿瘤二次电切术（Re-TURBT）在降低T_a和T₁期非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）电切术后肿瘤复发率的临床价值。 方法回顾性分析2015年2月至2018年11月我院86例诊断为T_a和T₁期的NMIBC患者。患者接受单次经尿道膀胱肿瘤电切术为对照组（40例）,接受二次经尿道膀胱肿瘤切除术为观察组（46例）,两组患者首次电切术中均联合了吉西他滨即刻膀胱灌注化疗。统计观察组二次电切的阳性率及肿瘤分期分级变化情况,同时比较两组患者术后2年内的肿瘤复发及进展情况。 结果两组患者年龄、性别、吸烟史、肿瘤最大径、肿瘤个数、首次电切病理分期比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组二次电切术后的病理结果显示,11例（23.91%）检出残余癌,5例出现临床分期升级,4例病理分级升级。观察组术后2年总复发率低于对照组（P<0.05）。两组术后2年总进展率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论Re-TURBT可明显降低T_a和T₁期NMIBC电切术后肿瘤复发率,同时可获得更准确的肿瘤分期,具有一定的临床价值。     

结直肠癌组织泛素样小分子修饰因子-1表达及其临床意义

目的探讨泛素样小分子修饰因子-1(small ubiquitin-like modifier-1,SUMO-1)蛋白在结直肠癌组织中的表达及其临床意义。方法收集2010-01-01-2012-09-30在中山大学附属第五医院手术切除或结肠镜下切除的标本,其中63例结直肠癌组织,47例结直肠腺瘤组织,10例正常结直肠黏膜或炎症组织。采用免疫组织化学SP法检测各组织中SUMO-1蛋白的表达情况。分析SUMO-1蛋白与结直肠癌患者不同临床病理因素之间的关系。应用SPSS 13.0进行统计学分析,计数资料比较用χ2检验和χ2检验连续性校正法,等级资料比较用秩和检验。结果 SUMO-1蛋白在结直肠癌组织的阳性表达率为95.2%(60/63),结直肠腺瘤组织为21.3%(10/47),正常结直肠黏膜或炎症组织中为10.0%(1/10)。其在结直肠癌组织与结直肠腺瘤组织的表达差异有统计学意义,χ2=63.633,P<0.001;在结直肠癌组织与正常结直肠黏膜或炎症组织中的表达差异有统计学意义,χ2=39.653,P<0.001;在结直肠腺瘤组织与正常结直肠黏膜或炎症组织中的表达差异无统计学意义,χ2=0.144,P=0.704。SUMO-1蛋白的表达与患者的性别、远处转移、TNM分期、浸润深度和组织学分级明显相关,P值均<0.05。但与患者年龄、肿瘤大小、大体类型和淋巴结转移无关,P值均>0.05。结论 SUMO-1蛋白在结直肠癌组织中的表达明显增高。SUMO-1蛋白的表达与癌组织的浸润深度、TNM分期和远处转移相关。     

康复新液联合奥美拉唑治疗门脉高压性胃病的疗效观察

目的：观察康复新液联合奥美拉唑治疗门脉高压性胃病的疗效。方法：胃镜检查确诊的56例门脉高压性胃病患者随机分治疗组36例，口服康复新液和奥美拉唑；对照组20例，口服奥美拉唑。疗程为4周，胃镜复查评估胃黏膜的改善情况。结果：两组临床症状改善情况相比差异无显著性（P〉0．05）。内镜下胃黏膜恢复总有效率差异有显著性（P〈0．05）。结论：康复新液联合奥美拉唑能促进门脉高压性胃病患者胃黏膜修复。     

2例重度肉毒杆菌食物中毒救治分析

肉毒杆菌食物中毒临床少见,在南方地区则极其罕见,易误诊误治.中山大学附属第五医院消化内科2011年7月成功救治2例重度肉毒杆菌食物中毒病例,现报道如下. 1 资料与方法 一般资料本组2例病例均为女性,年龄分别为24岁及26岁,为两姐妹,起病前同食用"午餐肉".均在食用后的第3日发病,妹妹早于姐姐发病,时间相差数小时,起病初出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠炎症状.     

普萘洛尔联合奥美拉唑预防食管胃静脉曲张破裂再出血

目的：探讨联合普萘洛尔和奥美拉唑维持治疗对预防食管胃静脉曲张破裂再出血的疗效。方法：85例肝硬化门脉高压患者随机分为2组：Ⅰ组42例：普萘洛尔,Ⅱ组43例：联合普萘洛尔和奥美拉唑。维持治疗6个月并随访1年。观察治疗后2组患者食管胃静脉曲张程度、出血的复发率及胃黏膜的改善情况。结果：Ⅰ组和Ⅱ组食管胃静脉曲张加重程度无显著性变化（P〉0.05）;2组再出血的复发率分别为35.0%和15.0%,Ⅱ组显著低于Ⅰ组（P〈0.05）;内镜下胃黏膜恢复总有效率Ⅱ组为92.5%,Ⅰ组为60.0%,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：普萘洛尔联合奥美拉唑维持治疗可有效预防食管胃静脉曲张破裂再出血。     

康复新液联合兰索拉唑治疗非甾体抗炎药相关性溃疡38例

[目的]探讨康复新联合兰索拉唑治疗非甾体抗炎药（NSIADs）相关性溃疡的疗效。[方法]将经胃镜确诊的76例NSAIDs相关性溃疡患者,随机分为2组,治疗组38例,应用康复新10 ml,3次/d,兰索拉唑30 mg,1次/d;对照组38例,应用兰索拉唑30 mg,1次/d,疗程均为4周。疗程结束后,记录症状转归,胃镜复查评估溃疡愈合情况。[结果]2组临床症状改善情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。溃疡的愈合率和总有效率治疗组为94.7%和97.4%,对照组为78.9%和84.2%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]康复新联合兰索拉唑治疗NSIADs相关性溃疡可提高溃疡的愈合率和总有效率。     

根除幽门螺杆菌对外周血白细胞和C-反应蛋白的影响

目的 探讨根除幽门螺杆菌对外周血白细胞和CRP的影响.方法回顾性分析158例幽门螺杆菌阳性患者经标准三联1周根除治疗后的临床资料,其中Hp根除组108例,Hp未根除组50例,观察两组患者治疗前及结束时、1个月、12个月外周血白细胞和CRP的变化.结果 108例成功根除Hp患者外周血白细胞、中性粒细胞和单核细胞明显减少,其CRP水平也较治疗前显著降低(P<0.05).但嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞计数则无显著变化(P>0.05).50例未根除Hp患者治疗前后上述参数均无明显变化(P>0.05).结论 Hp感染可导致外周血白细胞、中性粒细胞、单核细胞和CRP水平增加,表明Hp感染可能是一种全身性的炎性反应.     

康复新液联合奥美拉唑治疗尿毒症并上消化道出血疗效观察

[目的]观察康复新液联合奥美拉唑治疗尿毒症并上消化道出血的疗效。[方法]胃镜检查确诊为尿毒症并上消化道出血45例患者随机分为2组，治疗组25例，口服康复新液10ml，每日3次；奥美拉唑40mg，每日1次静脉滴注。对照组20例，奥美拉唑40mg，每日1次静脉滴注，疗程均为5d。治疗期间记录出血停止时间。[结果]治疗组总有效率为96．0％，对照组为65．0％，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。用药期间，无不良反应，均有良好的耐受性。[结论]康复新液联合奥美拉唑可有效治疗尿毒症并上消化道出血。     

围手术期应用度他雄胺对经尿道前列腺等离子切除术出血量的影响

目的 探讨术前及术后l周口服常规剂量度他雄胺对拟行经尿道前列腺等离子切除术的前列腺增生患者术中术后出血量的影响,分析其临床价值.方法 本研究以确诊的60例前列腺增生患者为处理对象,所有患者随机分成A、B两组.A组术前及术后均口服度他雄胺1周,每日1次,每次0.5 mg;B组术前未给予任何抗雄激素药物.患者均经同一手术组医师使用等离子电切镜进行手术.对A组患者术前使用度他雄胺1周后前列腺体积、最大血流速度变化及两组患者平均切除每克前列腺的术中出血量、手术时间、术中术后膀胱冲洗液量、镜下血尿时间进行比较.结果 A组患者术前使用度他雄胺1周前后前列腺体积分别为（65.34±8.91） ml、（64.08±9.45） ml,差异无统计学意义（P＞0.05）,最大血流速度分别为（9.56±1.27） cm/s、（7.59±1.20） cm/s,差异有统计学意义（P＜0.01）.A组和B组平均切除每克前列腺的术中出血量分别为（0.460±0.054） ml、（0.600±0.065）ml,手术时间分别为（86.70±9.07）min、（95.27±10.03）min,术中膀胱冲洗液量分别为（33.80±5.20）L、（37.80±5.79）L,术后膀胱冲洗液量分别为（22.33±6.16）L、（31.10±6.24）L,镜下血尿时间分别为（10.70±2.73）d、（16.43±3.24）d,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 围手术期应用度他雄胺可减少BPH患者术中及术后的出血量,值得临床推广.