机器人手术系统在结直肠手术的应用

腹腔镜手术改善了结直肠手术患者的短期预后且有着不劣于开腹手术的长期预后,但对骨盆狭窄的低位直肠癌男性患者或肥胖的右半结肠癌患者,因其空间窄、暴露困难及腔镜器械灵活不足,腹腔镜手术的开展存在一定难度。机器人手术系统有视野更清晰、操作更灵活等优点而逐渐在结直肠手术中得到推广,但目前对于机器人手术系统在结直肠领域的应用现状和效果并不明确。本文将从手术机器人在传统结直肠手术中应用、机器人结直肠手术新进展、机器人手术不足三方面进行综述。     

2355例直肠癌临床病理特征分析

目的探讨不同年龄组直肠癌病人临床病理特征。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月间华中科技大学同济医学院附属协和医院外科收治并行手术的直肠癌病人临床病理资料,比较不同年龄组直肠癌病人临床病理特点。结果共纳入2355例直肠癌病人,年龄范围为21~90岁,中位年龄58岁;男性1433例(60.8%),女性922例(39.2%),男女性别比约为1.55∶1。青年组、中年组、老年组直肠癌病人在性别、肿瘤位置、淋巴结转移、N分期、TNM分期、神经侵犯、脉管侵犯、肿瘤大小、分化上差异均有统计学意义(均P<0.05),在肿瘤T分期上差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同年龄组直肠癌病人临床病理特征不同,青年直肠癌病人中女性病人比例更高、肿瘤更大、分期更晚、病理分化更差,低位直肠癌比例更高。     

5G在结直肠外科应用中的机遇与挑战

近年来,随着我国结直肠外科的迅速发展,结直肠癌病人预后明显改善,但地区发展不均衡导致的医疗水平差距依然存在。第5代移动通信技术(简称5G)作为未来网络发展方向,拥有高带宽、大连接等优势,有利于远程医疗的发展。笔者结合结直肠外科发展现状,探讨5G在结直肠外科中应用的机遇与挑战。希望利用网络技术的独特优势,解决结直肠外科现有问题并创新诊断与治疗方法,推动结直肠外科的进一步发展。     

直肠癌新辅助治疗后等待观察策略的研究现状及进展

术前新辅助放化疗（nCRT）联合全直肠系膜切除术是目前局部进展期中低位直肠癌（LARC）的标准治疗模式。nCRT具有良好的降低肿瘤分期作用,且有15%~20%的LARC患者在nCRT后可以获得临床完全缓解（cCR）。鉴于手术潜在的术后并发症以及术后生存质量下降等考量,针对新辅助治疗后获得cCR的患者,有学者提出了等待观察策略（W&W）：即不接受手术,定期复查,从而保留器官功能,在不影响患者生存率的前提下提高生存质量。然而,W&W实施过程中出现出了以下问题：（1）应用何种新辅助治疗方案能尽可能地提高cCR率？（2）新辅助治疗后多久作为监测cCR的最佳时间？（3）cCR的正确评估及其与病理完全缓解（pCR）的关系？（4）接受W&W患者长期预后是否能达到同等手术根治效果？（5）W&W患者长期随访困难及可能的复发转移该如何处理？基于此,笔者通过对W&W开展以来的研究状况、cCR面临的争议点及研究方向等方面进行文献综述,为cCR患者的诊治提供一定的参考。     

直肠癌前切除术后吻合口漏的预测研究

吻合口漏是直肠癌前切除术后严重并发症,早期诊断并针对性处理可减轻腹膜炎严重程度,降低再手术的必要性。血液、腹腔引流液、尿液等体液中存在多种成分,基于体液检验的吻合口漏早期诊断指标探索是具有临床及科研意义的研究方向,本文将针对此进行综述。