排尿过程能量消耗曲线对女性膀胱出口梗阻的诊断价值

[目的]了解排尿过程能量消耗曲线对女性膀胱出口梗阻(BOO)的诊断价值.[方法]对171例女性下尿路症状患者,通过女性下尿路症状评分量表(FLUTSSS)评估病情,并对其排尿过程能量消耗曲线进行研究.经尿道镜检查其中54例证实有膀胱颈抬高后,行经尿道膀胱颈电切手术.于手术后3个月和1年复测女性下尿路症状评分量表和尿动力学检查及排尿过程能量消耗曲线.21例术后选择膀胱镜复查.[结果]术后3个月与1年复查结果显示女性下尿路症状评分明显下降,排尿期消耗曲线恢复到正常范围.最小能量损耗比下降.[结论]女性BOO用普通的尿动力学方法不能作出一个准确的诊断标准,排尿过程能量消耗曲线可为女性BOO的诊断提供一个较精确的参数.     

经耻骨上膀胱尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁1例

患者 ,女 ,5 7岁。因行走、咳嗽时不自觉流尿 3年余 ,于 2 0 0 2年 7月 9日入院。患者已绝经多年 ,生育 2子 2女。体查 :Ｑ -ｔｉｐｔｅｓｔ阴性 ,诱发试验及膀胱颈尿道抬高试验阳性。尿流动力学检查膀胱感觉顺应性正常 ,未见逼尿肌不稳定 ,逼尿肌收缩压和最大尿流率基本正常 ,最大尿道压及最大闭合压均降低 ,功能性尿道长度 2ｃｍ。最大尿道关闭压及节制区长度下降。结论 :符合压力性尿失禁尿动力学改变。临床诊断 :女性压力性尿失禁。于 2 0 0 2年 7月 16日在硬膜外麻醉下行ＳＰＡＲＣ尿道悬吊术 ,手术时间约 30ｍｉｎ,手术当天临床症状消…     

下尿路梗阻后膀胱睾酮受体的改变及与膀胱内氮能神经的关系

为探讨睾酮受体及与膀胱内氮能神经、尿动力学参数和年龄的关系,对１６例ＢＰＨ病人进行了研究。报告如下。材料和方法实验组为１６例经开放手术治疗的ＢＰＨ病人,年龄（６５３±５０）岁。国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）（２０５±４２１）分。生活质量评分...     

女性膀胱出口梗阻国际尿控学会诊断标准与排尿过程能量消耗曲线的比较研究

目的：评估国际尿控学会（ICS）1998、2000、2004年标准在诊断女性膀胱出口梗阻（FBOO）中诊断的价值,比较排尿过程能量消耗曲线（VELC）及参数最小能量损耗比（minELR）和最大尿流率（Omax）时的女性能量损耗系数（FVELIQmax）与ICS标准的差异。方法：通过女性下尿路症状评分（FLUTSSS）、尿动力学检查和VELC,从171例下尿路症状患者中筛选出54例经膀胱镜检查有膀胱颈明显梗阻的患者,行经尿道膀胱颈电切手术,并于电切术后3个月和1年复查FLUTSSS、尿动力学和VELC,以术前情况为有FBOO,以术后3个月和1年情况为无FBOO,评估ICS1998、2000、2004年FBOO诊断标准的灵敏度和特异度。求minELR和FVELIomx在诊断FBOO的CUT—OFF值和他们的灵敏度和特异度。结果：术后3个月与1年患者的FI．UTSSS、生活质量评分（QOL）和Qmax明显改善。在本组中,以ICS1998年标准诊断FBOO的灵敏度为68．5％,特异度为62．0％;以2000年标准诊断FBOO的灵敏度为29．6％,特异度为88．9％;以2004年标准诊断FBOO的灵敏度为27．8％,特异度为89．8%。minELR诊断FBOO的CUTOFF值为≥80％,其灵敏度和特异度均为96．3％。FVELIQmax;诊断FBOO的CUT—OFF值为≥9．5,其灵敏度为75．9％,特异度为69．4％。结论：在ICS的三个标准中以1998年标准较好,其灵敏度为68．5％,特异度为62．0％。而2000和2004标准虽然特异度有所提高,但灵敏度均低于30％。VELC诊断FBOO时曲线形态上表现为下斜坡型曲线。VELC的参数minELR和FVELIQmax在诊断FBOO时有良好的价值,其中minELR有较高的灵敏度和特异度。FVELIQmax在灵敏度和特异度方面均高于ICS的1998年标准。VELC在诊断FBOO方面可能优于现有的尿动力学手段。     

局部转移皮瓣联合带蒂阴囊肉膜治疗尿道下裂术后尿漏

目的探讨局部转移皮瓣联合带蒂阴囊肉膜治疗尿道下裂术后漏尿的效果。方法58例尿道下裂手术后出现阴茎或阴囊部漏尿的患者,其中简单漏尿17例,复杂漏尿41例。有一次手术史者17例,二次手术史者23例,三次及以上者18例。所有患者采用局部转移皮瓣联合带蒂阴囊肉膜修复漏口。结果58例于术后14 d拔除U形支架管,排尿通畅。所有患者均一次修复成功,无术后漏尿和其它并发症。随防12-83月,均未出现术后远期并发症。结论局部转移皮瓣联合用带蒂阴囊肉膜治疗尿道下裂术后漏尿,成功率较高,效果满意。     

后腹腔镜下手术治疗肾上腺疾病10例体会

目的：探讨后腹腔镜在肾上腺手术中的应用。方法：2001年4月至2002年1月对10你患者行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。结果：手术全部成功，术中术后未输血，无并发症发生。结论：后腹腔镜下肾上腺手术具有出血少、恢复快、创伤小、外型美观等优点，值得临床推广应用。     

肾上腺皮髓质混合性病变误诊4例报告

肾上腺皮质和髓质由于起源不同,其病变往往独立发生,皮髓质混合性病变较为罕见。本文报告4例肾上腺皮髓质混合病变患者的临床资料。4例病人CT检查肾上腺均发现异常,术前误诊原发性醛固酮增多症3例,嗜铬细胞瘤1例。4例均行单侧肾上腺全切除,3例痊愈,1例术后15年复发,考虑对侧有病变。术后病理报告均为肾上腺皮髓质混合病变。在临床上若发现肾上腺疾病有原醛症的表现,同时又有儿茶酚胺症的特点时,要考虑肾上腺皮髓质混合病变的可能。围手术期应按儿茶酚胺症准备,确诊靠病理检查。     

U形多孔引流支架管在复杂性后尿道手术中的应用

目的探讨复杂性后尿道手术中使用一种新的引流支架的方法。方法对55例复杂性后尿道病人行手术治疗,其中复杂性后尿道直肠瘘15例,复杂性后尿道狭窄及闭锁35 例,膀胱外翻5例。术后均采用自制U形多孔引流支架管引流。结果随访1~10年,术后病人排尿正常,无尿道狭窄等并发症。结论U形多孔引流支架管具有支架和引流双重作用,值得在复杂性后尿道手术中临床推广应用。