携T型引流管出院胆石症病人自我护理体验的质性研究

目的:了解携T型引流管出院胆石症病人的自我护理体验.方法:采用质性研究中现象学分析法,目的性抽样选取2020年10月—2021年2月携T型引流管出院的胆石症病人11例,以拟定的访谈提纲为引导,对其进行面对面半结构式访谈,并使用质性研究分析软件Nvivo 11.0采取Colaizzi 7步法对转录文本进行分析、凝练主题.结果:凝练出4个主题,即健康意识转变、生理功能受限、自我感受负担、外界支持的需求.结论:携T型引流管出院胆石症病人的自我护理过程中交织着正性和负性体验,医护人员需从多途径多角度给予个性化护理,帮助其掌握营养知识与管道护理方法,满足病人生理、心理、社会方面的需要,最终全面提高病人自我护理能力.     

隔药灸联合耳穴压豆对腰椎间盘突出症患者疼痛及睡眠质量的影响

目的探讨隔药灸联合耳穴压豆对腰椎间盘突出症患者疼痛及睡眠质量的影响。方法选择2018年1—12月南京鼓楼医院收治的腰椎间盘突出症患者96例为研究对象,根据收治时间分为实验组(2018年7—12月)52例、对照组(2018年1—6月)46例。对照组给予腰椎牵引、功能锻炼及卧床休息等常规治疗,实验组在此基础上给予隔药灸联合耳穴压豆治疗,治疗20 d后比较2组患者疼痛程度、睡眠质量及临床疗效。结果2组治疗后视觉模拟疼痛评分(VAS)明显低于治疗前(P均<0.05),且实验组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);2组治疗后日本骨科协会(JOA)腰痛评分明显高于治疗前(P均<0.05),且实验组JOA腰痛评分明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后匹兹堡睡眠质量指数(PSOQ)量表评分明显低于治疗前(P<0.05),且实验组PSQI各维度评分明显低于对照组(P均<0.05);实验组总有效率为94.2%(49/52),对照组为80.4%(37/46),实验组明显高于对照组(P<0.05)。结论隔药灸联合耳穴压豆治疗有助于缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛程度,改善睡眠质量,提高临床疗效。     

美国药品成本管理策略对我国医疗机构药品费用控制启示

目的：为控制我国药品费用的不合理增长和促进医疗机构药学服务提供参考。方法：分析美国卫生系统药师协会制定的药品成本管理策略，对比我国医疗机构卫生现状，从而提出完善医疗机构药学工作，进行药品控费的建议。结果：美国药品成本管理策略建议医疗机构基于往年采购量（或金额）和使用量（或金额）开展药品预算管理；规范临床药师素质及临床药学服务质量的同时常态化开展交互治疗；成立药师参与临床治疗且获取医务人员支持的治疗小组；制定药品处方集并将成本较低、效果明显的药品纳入电子处方管理系统；建立药品使用替换制度，严格规范药品替换流程。结论：我国医疗机构可以开展药品预算研究来控制药品使用金额；通过提升临床药师技能来增强药师职业认知；加强药师医师沟通以明确两者职能分工；注重药师处方集制定并管控药品不合理使用；完善药品替换制度来规范药品使用管理。     

多囊卵巢综合征患者血清肌联素水平表达与多种生化代谢指标的相关性分析

目的　探究多囊卵巢综合征 (polycystic ovary syndrome, PCOS) 患者血清肌联素 (myonectin) 水平表达与多种生化代谢指标的相关性分析。方法　选取 2018 年 5 月 ~2019 年 11 月宝鸡市妇幼保健院收治的 55 例 PCOS 患者为观察组，另选取 58 例同期体检健康女性为对照组。收集两组的空腹血糖 (fasting blood glucose, FBG)、总胆固醇 (total cholesterol,TC)、三酰甘油 (triglyceride, TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (high density lipoprotein-cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterin, LDL-C)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、游离睾酮（freetestosterone, FT）、卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone, FSH）和促黄体生成素（luteinizing horuone, LH）等生化代谢指标。采用酶联免疫吸附法 (ELISA) 检测受试者血清中 Myonectin 的水平。结果　两组的 hs-CRP，FT 和 Myonectin水平差异均具有统计学意义 (t=0.43,11.6,13.6, 均 P ＜ 0.001)，且观察组的 hs-CRP 和 FT 水平高于对照组 (P< 0.05)，观察组的 Myonectin 为 10.40±4.18 ng/ml，显著高于对照组的 6.45±2.07 ng/ml。Myonectin 高、低表达组的 TC，LDL-C，HDL-C，hs-CRP，FSH，LH 和 FT 水平差异均无统计学意义 (t=1.714，0.504，0.108，0.667，0.374，0.674，0.527，均 P ＞ 0.05)，Myonectin 高、低表达组的 FBG 和 TG 水平差异具有统计学意义 (t=14.384，15.195，均 P ＜ 0.05)。Spearman 相关性分析，血清 Myonectin 水平与 FBG，TG 呈正相关关系 (r s 值分别为 0.074 和 0.681，P ＜ 0.05)。结论Myonectin 是 PCOS 的潜在生物学标记物，其与 FBG，TG 呈正相关关系。     

1例华法林过度抗凝治疗的原因分析

目的 分析导致患者发生过度抗凝的可能原因,并指导临床用药.方法 回顾病例资料,从遗传因素、环境因素等角度出发,查阅相关文献报道,探讨各因素与过度抗凝之间的相关性.结果 患者VKORC1基因型为突变纯合型,华法林抗凝期间合并使用苯溴马隆、注射用头孢尼西钠、阿托伐他汀钙片,维生素K摄入量减少,合并肝功能异常、心力衰竭两种疾病状态,且存在华法林给药方案调整欠妥当的问题,以上因素均可能在一定程度上导致患者的过度抗凝治疗.结论 临床药师应从遗传因素、环境因素各个角度出发,筛查发生过度抗凝的高危人群,及时给医生提出建议,减少过度抗凝的发生,促进临床用药安全.     

桩核修复残根残冠的研究进展

桩核修复技术是目前用来修复残根残冠的一种有效方法。牙体因龋坏、外伤等因素遭到破坏而导致的残根残冠,在经过完善的根管治疗后,经观察1-2周无临床症状者采取桩核修复,可获得满意效果。本文就近几年来桩的种类、材料、固位及其影响因素的研究进展作一综述。     

津力达颗粒对2型糖尿病轻度认知功能障碍患者血管内皮功能及认知功能的影响

目的观察津力达颗粒对2型糖尿病(T2DM)合并轻度认知功能障碍(MCI)患者的疗效及对血管内皮功能的影响。方法选取2019年2月—2020年5月中国人民解放军联勤保障部队第980医院内分泌科和神经内科治疗T2DM合并MCI患者80例,随机数字表法分为观察组(n=38,退出2例)和对照组(n=36,退出4例),对照组给予二甲双胍联合阿卡波糖治疗,观察组给予二甲双胍联合津力达颗粒治疗,总疗程为6个月。比较治疗前后2组患者血糖、血脂、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血管内皮功能(EDD),简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,以及不良反应发生情况等。结果与治疗前比较,治疗后2组空腹血糖(FPG)和餐后2小时血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均下降,且观察组患者HbA1C、LDL-C低于对照组,差异有统计学意义(t/P=4.012/0.001、2.414/0.001)。2组治疗后EDD、ET、NO、MMSE、MoCA评分均有改善,且观察组EDD、NO、MoCA评分均优于对照组(t/P=5.264/0.001、5.175/0.001、3.336/0.010)。2组治疗期间无明显不良反应及低血糖发生。结论联用津力达颗粒对T2DM伴MCI患者具有良好的治疗作用,具有潜在调控内皮功能、发挥改善认知功能的作用。     

大型公立医院低年资护士离职倾向及影响因素分析

目的 探讨大型公立医院低年资护士离职倾向及影响因素.方法 采用整群抽样法对济南市3所三级综合医院和2所三级专科医院的低年资护士进行问卷调查,对调查资料进行描述性分析、单因素分析和二分类logistic回归分析.结果 共调查1 199名低年资护士,无离职倾向738人,有离职倾向461人,离职倾向发生率为38.4％.工作年限较长、急诊科、非事业编制、收入水平低、工作满意度低、有情绪衰竭、去个性化和低成就感的低年资护士更容易产生离职倾向(P＜0.05).结论 应持续改善大型公立医院低年资护士的执业环境,优化其绩效工资制度,增强护理人员自我价值感与组织认同感.     

术德兼修视角下医学院校专业课程思政的探索与实践

高校立身之本在于立德树人。以钟南山院士为首的广医人在抗击“非典”、防控“新冠”等重大公共事件中体现的人文情怀是我校课程思政的重要基石。该文以临床药学专业药物毒理学为例,阐述了在医学院校中对于专业课程开展课程思政的教学理念、教学策略以及在实践中的运用方法与反思。