保肾手术治疗脓肾的体会

目的 :探讨保肾手术治疗脓肾的方法。方法 :对 31例脓肾中的 19例行一期手术 ,12例术前行经皮肾造瘘引流 ,然后行二期手术。 31例术中在解除梗阻后留置输尿管内支架管 ,5例同时置肾造瘘管。结果 :2 8例术后获得良好疗效 ,1例住院期间需 2次手术切肾 ,2例随访期间因再发脓肾而行肾切除。结论 :如果处理方法得当 ,多数脓肾不需切肾。     

结石性脓肾的保肾治疗(附143例报告)

1989至2003年本院对143例因结石原因引起的脓肾进行保肾治疗,现将治疗方法选择及效果等报告如下.     

恶性肾肿瘤保肾手术六例

我院于１９８７～１９９３年对６例恶性肾肿瘤作保留肾组织手术治疗，取得满意疗效，报告如下。１病例报告例１，男，６１岁。因左肾绞痛，无尿２天，经Ｂ超检查为左肾多发性结石伴积水，于１９８７年９月入院。患者２０年前因右肾铸形结石，已作右肾切除。入院诊断为左肾...     

结核性脓肾与非结核性脓肾的超声诊断

<正> 结核性脓肾是肾结核发展到中晚期的一种表现。非结核性脓肾是指因结石、炎症、肿块压迫、输尿管狭窄等原因引起肾积水基础上合并感染。二者在声像图上均表现为肾盂扩张形成不规则液性暗区,诊断有一定难度。分析我院近两年来经超声检查并经临床及手术病理证实的15例结核脓肾及7例非结核性脓肾,报道如下: 资料与方法 结核性脓肾15例,男性6例,女性9例,年龄7～40岁,平均35岁,均有不同程度的低热盗汗,消瘦症状;13     

结石性脓肾的保肾治疗价值

目的探讨结石性脓肾行保肾手术治疗的方法。方法对41例结石性脓肾中的18例行一期手术取石并留置肾造瘘管和输尿管双J管,23例术前行肾穿刺造瘘引流,然后二期手术取石解除梗阻及安置双J管。结果术后3~6个月28例保肾成功,肾功能恢复或部分恢复,8例肾功能仍不恢复,5例住院期间需二次手术切肾。结论如果处理方法得当,多数脓肾不需切肾。     

14例结核性脓肾诊治分析

我院从1988年1月～1997年12月共收治肾结核34例,其中经手术及病理证实为结核性脓肾14例。现将诊治体会介绍如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组14例中,男4例,女10例。年龄29岁～61岁,平均39.7岁,病程最短半年,最长4年,多为1年～2年。临床表现尿频、尿急:(57.1％);血尿:57.1％(8/14);脓尿:28.6％(4/14);腰痛:71.4％(10/14);发热:42.9％(6//14)。尿找抗酸杆     

隐匿型脓肾10例诊治体会

脓肾是一种极严重的泌尿系化脓性感染。尤其是隐匿型脓肾，由于临床表现不典型，易误诊漏诊，且病程相对较长，肾脏破坏重。现报道我院自1993～2002年收治的10例隐匿型脓肾，探讨其诊断和治疗方法并文献复习。     

儿童肾母细胞瘤的保肾治疗

【目的】探索儿童肾母细胞瘤（WT）保肾治疗方案和提高WT患儿长期生存率、改善生存质量的诊疗方案。【方法】根据诊治方案不同，将我院261例WT患儿分为A、B两组，通过比较A、B两组的疗效．分析外科、病理、影像、化疗、放疗等学科在提高WT疗效．改善长期生存质量中的作用以及多学科协作综合治疗对保肾治疗的作用。【结果】A组WT诊治以影像学诊断＋手术治疗为主，B组WT诊治强调明确的病理分型与临床分期以及个体化的多学科综合治疗方案。A、B两组WT患儿在2年／5年生存率、保肾治疗率、手术并发症及长期生存质量等方面均存在显著差异。对B组WT患儿中的Ⅰ期各型、Ⅱ期FH型肿瘤位于患肾一极和Ⅴ期WT患儿进行保肾治疗后，肾切除率从A组的19．1％（Ⅰ．Ⅳ期）和50％（Ⅴ期）分别下降为10．5％和30％。显著增加了保留部分患肾的机会与残肾量，改善了患儿生存质量。保肾治疗不影响患儿的肿瘤复发率。【结论】术前准确的分期分型诊断与合适的化疗是保肾治疗的关键，多学科协作诊治能显著改善WT患者的疗效：对符合保肾治疗指征的儿童WT患者进行保肾治疗，能改善WT患儿生存质量。     

结石性重症脓肾25例治疗体会

我院1994年至2003年共收治结石性重症脓肾25例，均手术治愈。现报告如下。     

结核性毁损肺外科治疗34例分析

目的:总结结核性毁损肺的外科治疗及并发症的防治措施。方法:对1990~2006年应用全肺切除治疗单侧结核性毁损肺34例的临床资料进行回顾性分析。结果:手术无死亡病例;并发呼吸衰竭2例,脓胸2例,支气管胸膜瘘1例,均采用相应治疗痊愈。结论:外科治疗结核性毁损肺临床效果满意,但要严格掌格手术指征,做好术中循环监护,积极预防残腔感染及支气管胸膜瘘。     

臀肌挛缩症手术治疗34例分析

目的：总结各种术式治疗臀肌挛缩症的疗效。方法：1996--2002年共手术治疗臀肌挛缩症患者34例,手术初期沿用小切口、直切口、“S”形大切口,后改做股骨大转子上后方2cm弧形切口。随访时间6个月～2年,对其中随访资料完整的28例进行分析、评定。结果：28例中,疗效优23例,良3例,可2例,手术优良率为92．8％。结论：手术方式影响预后,经临床应用,大转子上后方弧形切口优于小切口、直切口、“S”形大切口,随访结果满意。     

大肠癌致肠梗阻的外科治疗(附34例报告)

目的 探讨大肠癌致肠梗阻的外科治疗方法.方法 回顾性分析该院2005～2008年34例起肠癌致肠梗阻病例的临床治疗资料.结果 34例患者中,一期行右半结肠切除10例、横结肠切除1例、左半结肠切除5例、乙状结肠切除6例;Hartemman术式3例;肿瘤无法切除行短路手术2例、单纯造瘘术7例.结论 一期切除吻合手术治疗大肠癌致肠梗阻是可行的,而合理地选择手术方式,正确的术中操作和围手术期处理对提高疗效,减少并发症十分重要.     

非Graves病高甲状腺素血症的外科治疗(附34例报告)

目的 :分析非 Graves病甲状腺疾病的甲状腺素 ( T3 、T4)增高的病因 ,总结其手术适应证。方法 :对 1 996年 5月 - 2 0 0 1年 5月手术治疗的 34例非 Graves病 T3 、T4增高的病人进行回顾性分析。结果 :本组病例占同期接受手术治疗的 T3 、T4增高病人的 35 .8% ( 34/95 )。其中毒性结节性甲状腺肿 1 2例 ,碘甲亢 1 0例 ,亚急性甲状腺炎 5例 ,桥本氏甲状腺炎 3例 ,过量甲状腺素治疗 4例。除桥本氏甲状腺炎外其他手术效果良好。结论 :外科治疗非 Graves病 T3 、T4增高是有效的 ,但应正确掌握手术适应证和手术术式     

异位肾的外科手术治疗:附35例报告

目的探讨异位肾的外科手术治疗策略,并评价其临床疗效。方法回顾性分析我院2000年1月～2009年10月间35例异位肾患者的临床资料,术前经B超、静脉尿路造影、膀胱镜、CT、MRU和放射性核素等检查明确诊断。其中异位肾合并同侧输尿管异位开口26例(重复肾重复输尿管畸形3例),异位肾合并中度或重度积水9例(异位肾结石3例),大部分患者均有不同程度的肾脏发育不良(24/35)。所有患者均采用手术治疗,行异位肾切除术25例,异位肾输尿管膀胱再植术7例,异位肾肾盂切开取石术3例。结果术后随访7～29月,35例患者均取得满意疗效。结论根据异位肾合并的畸形及并发症采取相应的外科手术治疗策略,可以获得良好的临床效果。     

34例髋臼复杂骨折的手术疗效分析

目的探讨髋臼复杂骨折手术治疗效果,提高其诊疗水平。方法回顾性分析2005年8月-2008年9月间手术治疗的34例髋臼复杂骨折患者病史资料,男25例,女9例,平均年龄36．6岁。骨折按照Letounel分类：后柱伴后壁骨折2例,横形合并后壁骨折7例,T型骨折8例,前柱合并后半横形骨折4例,双柱骨折13例。对骨折进行切开复位钢板和螺丝钉内固定,其中髂腹股沟入路12例,Kocher—Langenbeck入路15例,髂股延伸入路1例,前后联合人路（Kocher—Langenbeck入路＋髂腹股沟入路）6例。结果34例全部获得随访,随访时间12—36个月（平均20个月）,本组解剖复位19例,良好复位10例,复位较差5例。根据Matta临床评分标准：优15例,良9例,可7例,差3例。术后出现创伤性关节炎9例,股骨头坏死3例,异位骨化9例。结论早期手术、解剖复位、坚强固定、早期功能锻炼、积极预防并发症结合术者的经碍命是获得良好临床结果的关锌。     

肝内胆管结石156例手术治疗效果观察

目的 总结并评价肝内胆管结石的外科治疗效果.方法 回顾性分析肝内胆管结石156例患者的资料,其中行肝叶(段)切除术39例,肝叶(段)切除+胆管空肠Roux-en-y吻合术11例,肝叶(段)切除+胆总管切开取石术11例,胆总管切开取石+胆管空肠Roux-en-y吻合术27例,胆总管切开取石+T管引流术68例.结果 总治疗...     

110例缩窄性心包炎的外科治疗

目的总结缩窄性心包炎外科手术治疗经验及手术效果。方法回顾性分析1985年2月-2010年12月,新疆医科大学第一附属医院心脏外科收住的外科治疗缩窄性心包炎110例的临床资料,男性75例,女性35例。术前心功能Ⅰ级3例,Ⅱ级15例,Ⅲ级54例,Ⅳ级38例。手术采用左前外侧切口60例,胸骨正中切口50例。其中35例行心包切除,75例行心包部分切除。结果术后中心静脉压平均降至(12.2±4.4)cmH2O;12例出现低心排综合征,2例死亡,死亡率1.8%;术后复查心功能Ⅰ级42例,Ⅱ级63例,Ⅲ级5例;术后病理诊断示结核42例,非特异性病变68例。结论恰当的手术时机、手术径路的选择、合理的心包切除范围及围术期处理是缩窄性心包炎外科手术治疗获得满意疗效的关键。     

肺动脉闭锁的外科治疗22例

目的 总结肺动脉闭锁（包括室间囊完整和合并室间隔缺损两大类）的外科治疗效果。方法 我院1995－06／2002－03对22例肺动脉闭锁患儿进行了外科治疗，男15例，女7例，年龄13d-11岁。其中室间隔完整的肺动脉闭锁5例，按照Bull和de Leval的分型，Ⅰ型2例，Ⅱ型2例，Ⅲ型1例，Z值1例为－1.2,2例在－1.5－－3之间，2例为＜－3.5例室间隔完整的肺动脉闭锁中有1例施行了跨瓣补片加宽右心室流出道、闭合房缺和结扎动脉导管手术，1例进行了肺动脉瓣切开手术，1例进行了肺动脉瓣切开和主动脉－肺动脉分流术，2例进行了主动脉－肺动脉分流术和结扎未闭动脉导管。17例合并室间隔缺损肺动脉闭锁患者均应用同种带瓣管道施行了矫治手术。结果 手术残废例。并发症有胸腔积液7例，心包腔积液1例，均经治疗痊愈出院。结论 （1）通过测得三尖瓣口的直径的校正值（Z值）来评价手术适应证，对室间隔完整的肺动脉闭锁手术治疗有较好的指导意义。（2）伴室间隔缺损肺动脉闭锁术前较好的掌握手术适应证对提高手术效果是非常重要的。