快速康复外科联合不同手术方式治疗残胃癌的临床研究

目的观察快速康复外科联合不同手术方式治疗残胃癌的疗效及安全性。方法选取经内镜和病理确诊为残胃癌的42例患者,接受快速康复外科联合腹腔镜手术治疗的22例为治疗组,接受快速康复外科联合开腹手术治疗且一般资料与治疗组均衡的20例为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后首次肛门排气时间、住院时间、术后并发症发生率,以及术后第1天与术后第7天白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)水平和疼痛程度(VAS)及睡眠时间。结果 (1)手术指标:治疗组术中出血量、切口长度、术后首次肛门排气时间、住院时间均短于对照组(P0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)营养状况:与术后第1天相比,两组术后第7天ALB、PA均明显升高(P0.05),且治疗组ALB水平高于对照组(P0.05);术后第7天,两组PA水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。与术后第1天比较,术后第7天治疗组TRF水平明显升高(P0.05),对照组TRF水平变化不明显(P0.05)。(3)疼痛程度:术后第1天、术后第7天,治疗组VAS评分均低于对照组(P0.05);与术后第1天相比,两组术后第7天VAS评分均明显降低(P0.05)。(4)睡眠情况:术后第1天、术后第7天,治疗组睡眠时间明显长于对照组(P0.05);与术后第1天相比,两组术后第7天睡眠时间均明显增加(P0.05)。结论快速康复外科联合腹腔镜手术治疗残胃癌的疗效及安全性优于快速康复外科联合开腹手术,在患者机体营养状况、生活质量改善方面亦具有明显优势。     

腹腔镜联合内镜治疗胃间质瘤临床分析

目的：探讨腹腔镜联合内镜治疗胃间质瘤的临床疗效,分析其可行性及临床应用价值。方法对20例胃间质瘤患者采用腹腔镜联合内镜进行微创手术。结果20例患者均顺利完成手术,无中转开腹,手术时间50～120 min（平均85 min）,术后无吻合口出血、梗阻、吻合口瘘等并发症,均顺利出院。结论腹腔镜技术能弥补内镜和影像学检查的不足,与内镜联合治疗胃间质瘤定位准确,创伤小,恢复快,安全可行,临床应用前景广阔。     

音乐治疗和舒芬太尼术后静脉镇痛用于肺癌手术患者的临床效果

目的分析音乐治疗和舒芬太尼术后静脉镇痛用于肺癌手术患者的临床效果。方法收集我院自2015年7月至2017年8月收治的择期肺癌手术患者72例,按数字奇偶法分为观察组与对照组两组,每组各36例。对照组给予单纯舒芬太尼术后静脉自控镇痛泵镇痛,观察组则在对照组的基础上增加音乐治疗。分别在术后4h、12h及24h时采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估两组疼痛变化情况,观察并对比两组各时间点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化情况,记录两组术后舒芬太尼总用量及不良反应发生率情况。结果两组术后4h、12h及24h时的VAS评分均降低,且观察组低于对照组(P0.05);观察组术后4h、12h及24h时的HR、SBP、DBP水平均明显低于对照组(P0.05);观察组术后舒芬太尼总用量及术后不良反应发生率明显少于对照组(P0.05)。结论针对择期肺癌手术患者,给予音乐疗法联合舒芬太尼静脉自控镇痛干预具有更满意的镇痛效果,同时术后早期血流动力学稳定,不良反应少,安全可靠,具有较高的推广价值。     

血管扩张剂及吗啡治疗老年人急性左心衰竭139例

血管扩张剂及吗啡治疗老年人急性左心衰竭１３９例湖南省长沙市一医院（４１０００５）王建湘阳旭军付广汤瑞阳陈远美急性左心衰竭（ＡＬＨＦ）是常见的心血管疾病急症之一，老年人ＡＬＨＦ，特别是当患者进入肺泡内肺水肿或／和休克期时治疗仍是临床面临的难题［１，２］...     

静注普罗帕酮治疗快速心律失常84例分析

静注普罗帕酮治疗快速心律失常８４例分析湖南省长沙市第一医院（４１０００５）刘锦萍阳旭军王建湘付广自１９８８年３月至１９９６年４月我院用静注普罗帕酮治疗快速心律失常８４例，对转复窦性心律（复律）过程进行了较详细的临床观察。现报告如下。１临床资料１·１病...     

泰索帝对乳腺癌细胞的抑制作用及对c-erbB-2bcl-2、PCNA表达的影响

乳腺癌的化疗已经取行了肯定的效果,但其耐药株也在逐渐增加.近年来发现一种新型紫杉类抗癌药物泰索帝(TXT)对多种恶性肿瘤有较佳的疗效,其主要是通过形成稳定的非功能性微管束来仰制癌细胞有丝分裂和增殖.     

新辅助化疗方案在可切除结肠癌中的应用进展

新辅助化疗（NACT）是指针对潜在可根治切除的肿瘤患者,以消除微转移、降低肿瘤分期和手术难度、改善术后局部复发和远处转移等为目的,在肿瘤手术切除或放疗之前,先予以全身化疗,待手术或放疗之后继续完成全程化疗的综合方案。结肠癌是最常见的癌症之一,肿瘤根治性切除联合术后辅助化疗是临床潜在可根治切除结肠癌的主要治疗方式。虽然这种治疗模式较前显著改善了患者的预后,但术后局部复发和远处转移仍是患者最主要的致死因素。近年来NACT方案开始被引入局部进展期结肠癌和原发灶可切除的肝转移患者等潜在可根治切除结肠癌患者的治疗。然而,结肠癌患者是否适合NACT及其方案的选择还存在较大的争议。笔者就局部进展期结肠癌、可切除结肠癌肝转移等在NACT中的进展与争议,以及影像学检查对NACT的作用作一综述。     

生存素反义寡核苷酸对胃癌细胞的抑制作用

目的研究生存素(Survivin)反义寡核苷酸(ASODN)对胃癌细胞系HS746T的抑制作用。方法应用SurvivinASODN转染胃癌细胞,设空白、脂质体和正义链对照组,100、200和400nmol/L反义链组。电镜下观察细胞超微结构,流质细胞术、四甲基偶氮唑盐(MTT)法、逆转录聚合酶链反应(RTPCR)及Westernblot法检测转染后2～48h细胞凋亡指数(AI),生长抑制率(IR),SurvivinmRNA和蛋白表达的变化。结果转染后反义链组均能够下调SurvivinmRNA含量和蛋白表达,凋亡细胞增多。转染后24h100、200和400nmol/L反义链组AI为14.8%、19.4%及53.8%;IR(%)为45.98±2.99、50.96±3.38、72.79±2.48,反义链组高于其他对照组。结论Survivin反义寡核苷酸能够抑制胃癌细胞增殖。     

静脉注射小剂量吗啡治疗67例重症急性左心衰竭

对象：经常规利尿、强心和扩血管治疗１５ｍｉｎ后咯粉红色泡沫痰和发绀等症状仍不能缓解的重症急性左心衰竭（ＡＬＣＨＦ）６７倒，其中肺泡内水肿期４５例，休克期１３例和临终期９例。方法：静注吗啡３ｍｇ１０ｍｉｎ后症状仍不缓解者，重复注射一次，可重复２～３次，每次间隔１０ｍｉｎ。有休克者同时静滴多巴胺。有效（症状缓解）标准：注射吗啡后１０ｍｉｎ内症状完全缓解，肺部罗音显著减少或消失。休克者血压回升至１２ｋＰａ以上。结果：有效６６例，有效率９８．５％。有效剂量及疗效时间：３ｍｇ有效５９例，其中５ｍｉｎ内有效４８例，６～１０ｍｉｎ有效１１例。６ｍｇ有效７例，也均在重复注射一次后１０ｍｉｎ内有效。１例晚期系统性红斑狼疮性心肌病无效死亡。结论：对经常规利尿强心和扩血管治疗仍不能迅速缓解的ＡＬＣＨＦ６７例静注小剂量吗啡后有效率达９８．５％，表明吗啡确是治疗ＡＬＣＨＦ最有效的药物。     

生存素反义寡核苷酸联合 P53基因抑制胃癌细胞的生长作用

目的 研究生存素（survivin）反义寡核苷酸联合抑癌基因P53对人胃癌细胞系HS-746T的抑制作用及机制。方法 用P53基因和设计合成的survivin反义寡核苷酸（ASODN）对胃癌细胞系HS-746T进行处理，分空白对照组、反义survivin转染组，P53基因组，反义survivin加P53共转染组。采用细胞计数和四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测细胞增殖能力及细胞生长速度，用RT-PCR技术和Western印迹法分析survivin mRNA及蛋白质的表达情况，末端原位标记染色法（TUNEL）分析细胞凋亡指数。结果 不同时间反义survivin转染组、P53基因组和共转染组均对胃癌细胞的生长有抑制作用，且能够下凋胃癌细胞survivin mRNA和蛋白质的表达，共转染组较单独用药组效应明显增强，共转染组胃癌细胞凋亡指数高于另外两组。结论 Survivin反义寡核苷酸联合P53基因抑制人胃癌细胞的生长及诱导凋亡的作用大于单独应用一种药物。