运用腹腔镜技术根治性切除直肠恶性肿瘤的临床应用研究

目的探讨运用腹腔镜外科技术根治性切除直肠恶性肿瘤的可行性与临床意义。方法回顾性分析运用腹腔镜技术根治性切除57例直肠肿瘤的手术方式与临床资料,其中高位直肠癌8例,中位直肠癌19例,低位直肠癌21例,肛管癌9例。结果55例在全腹腔镜或其辅助下完成根治性切除术,2例中转开腹手术;手术时间平均(136±25)min,平均出血量(85±38)mL;术后无伤口感染、腹腔出血、吻合口漏、狭窄;术后病理组织学检查,肿瘤标本切除长度(26.35±13.26)cm,切除淋巴结数目(12.35±9.67)个;随访4￣36个月,2例术后14个月、18个月腹腔广泛转移死亡。结论运用腹腔镜外科技术根治性切除直肠癌具有创伤小、恢复快,且在理论和技术上是安全可行的,近期疗效可,值得推广。     

中国大陆人散发性先天性巨结肠症患者内皮素受体B基因的研究

目的 探讨中国大陆人散发性先天性巨结肠症（sHD）易患基因内皮素受体B（EDNRB）的突变与多态性特征。方法 以92例sHD及其中32例患儿双亲为研究对象，并以60例正常儿为对照。提取受检者外周静脉血DNA，采用聚合酶链反应-单链构象多态性技术（PCR-SSCP）对EDNRB基因外显子-2（exon-2）进行分析，并通过DNA测序检测阳性标本的核苷酸改变方式，与文献报道的其他种族sHD同一基因特征做比较。结果 全部标本EDNRB基因exon-2均未发现突变与多态性位点的存在。结论 中国大陆人sHD患者EDNRB基因的exon-2不存在突变与多态性位点。     

人类快速延迟整流性钾通道蛋白与血管内皮生长因子在胃癌组织中的表达及其目互关系

目的 观察人类快速延迟整流性钾通道基因表达的钾离子通道蛋白( HERG1)和血管内皮生长因子(VEGF)在胃癌组织中的表达,探讨两者与胃癌预后的关系.方法 应用免疫组织化学方法(SP法)、逆转录－聚合酶链反应(RT-PCR)技术方法对80例胃癌组织标本及对应正常胃黏膜组织中的HERG1蛋白和VEGF的表达进行检测,并进行回顾性随访.结果 免疫组织化学、RT-PCR检测胃癌组织中HERG1的阳性表达率分别为60％、90％,VEGF的阳性表达率分别为55％、85％;HERG1蛋白表达与淋巴结转移,远处转移关系密切;VEGF的表达与胃癌的浸润程度、TNM分期、分化程度、淋巴结转移明显相关(P＜0.05),而与性别、肿瘤大小、部位无明显相关.结论 HERG1蛋白和VEGF的过度表达与胃癌的发生发展有关,在肿瘤侵袭、转移过程中起重要作用,其共位表达有助于判断胃癌预后.     

胃癌组织中核因子-κB和环氧合酶-2的表达及其临床意义

背景:有关核因子(NF)-κB和环氧合酶(COX)-2在肿瘤组织中表达的研究虽然较多,但其临床意义和相互关系尚无定论.目的:研究NF-κB和COX-2在胃癌组织中的表达及其关系.方法:采用免疫组化SP法检测142例胃癌组织中NF-κB和COX-2蛋白的表达,以相应的癌旁正常组织(30例)作对照.结果:NF-κB在胃癌组织中的阳性表达率为62.0%,显著高于对照组(P＜0.01);NF-κB的表达与组织学类型、淋巴结转移和远处转移的临床指标呈显著相关(P＜0.05).COX-2在胃癌组织中的阳性率为64.1%,在对照组中无表达,两者比较有显著性差异(P＜0.01),且在淋巴结转移组阳性率显著高于无转移组(P＜0.01).胃癌组织中NF-κB和COX-2的表达呈显著正相关(r=0.380,P＜0.01).结论:NF-κB和COX-2在胃癌的发生、发展中起重要作用,NF-κB可能促进了COX-2的表达.     

外周血VEGF、CAIX检测在肾细胞癌预后判断中的意义

目的探讨外周血血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及碳酸酐酶IX(carbonic anhydrasesIX,CAIX)的检测在肾癌预后判断中的临床意义。方法收集30例经病理确诊的肾癌患者,检测其外周血血清中VEGF及CAIX的水平。结果 30例肾癌患者中出现转移7例(23.3%),肿瘤转移患者外周血血清VEGF水平明显高于无转移患者,而CAIX水平低于无转移组,差异有统计学意义;Cox回归分析显示检测外周血血清CAIX表达水平在肾癌转移诊断中有更高的敏感性。结论检测外周血血清CAIX水平可能有助于恶性肿瘤预后的判断。     

十二指肠乳头气囊扩张术在肝外胆管结石内镜治疗中的应用

目的：探讨十二指肠乳头气囊扩张术(EPBD)治疗肝外胆管结石的有效性和安全性。方法：实施EPBD术38例。应用气囊将十二指肠乳头开口扩张至8mm，直接用取石网篮取石，当结石较大时先行机械碎石网碎石后再取石。术后鼻胆管引流，并造影复查。结果：37例成功完成EPBD，36例在EPBD后清除结石，7例附加机械碎石术。37例中，2例十二指肠镜下取石2次，1例再次ERCP时改为十二指肠乳头括约肌切开术(EST)后取石。37例中无出血、穿孔、重症胆管炎或重症胰腺炎发生，无术后胆管明显积气；9例出现高淀粉酶血症，72h内恢复。结论：EPBD后取石具有与EST后取石相近的成功率，出血风险低，胰腺炎并发症发生率并不高，机械碎石比例较ESr术后为高。适用于10mm肝外胆管结石的治疗。但对较大结石也可应用。     

抗胃癌MG7单链抗体与重组超抗原SEB融合蛋白在体内外对胃癌细胞的杀伤作用研究

目的 研究SEB-scFv融合蛋白对胃癌的抑制作用.方法 在体外通过MTT法观察SEB-scFv融合蛋白对人胃癌细胞的增殖抑制作用;DNA ladder法观察融合蛋白对胃癌细胞凋亡的影响;在电子显微镜下观察融合蛋白处理后胃癌细胞的形态变化;流式细胞仪分析胃癌细胞凋亡率.采用胃癌动物模型观察治疗后肿瘤重量和存活时间.结果 胃癌细胞的增殖抑制率随SEB-scFv融合蛋白作用浓度的增加而逐渐增大,且对不表达MG7相关抗原的肿瘤细胞不表现杀伤效应;1.0μg/ml和10μg/ml高浓度融合蛋白组DNA凝胶电泳呈现明显的梯状条带;在电子显微镜下可观察到被融合蛋白活化的免疫效应细胞攻击后的胃癌细胞表现出典型的凋亡特征性变化;融合蛋白0.1μg/ml、1.0μg/ml、10μg/ml组细胞G0/G1期前有明显的凋亡峰出现,三者的凋亡率分别达到51.62%、54.21%和61.55%,而生理盐水组凋亡率仅为1.44%,差异具有统计学意义(P＜0.05).融合蛋白治疗组大鼠移植瘤的瘤重明显低于其他各组(P＜0.05),抑瘤率高达61.3%,其生存时间为(31.7±2.1)d,存活时间延长达54.6%.结论 SEB-scFv融合蛋白作为一种新的抗肿瘤生物制剂有明显的抑癌效应.     

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1 病历介绍 病人男性,17岁.因大量鲜红色血便伴晕厥2d于2007年1月5日入院.2d前无明显诱因解大量鲜红色血便,无呕血.同时伴头昏,晕厥倒地1次.在当地医院输血1200mL后急诊转入我院.     

Expressions of connexin and par-3 in the distal margin of rectal cancer after ultra-low anterior resection

This study examined the expression of connexin and protease-activated receptor 3 （par-3） in the distal resection margin of rectal cancer and the correlation of the expression of the two proteins with tumor relapse. A total of 40 patients with rectal cancer underwent ultra-low anterior resection with curved cutter stapler. The pathological specimens were divided into 3 groups in terms of sampling sites： tumor group, 2.0-cm group （in which the tissues were harvested 2.0 cm distal to the tumor tissues）, 3.0-cm group （in which the tissues were taken 3.0 cm away from the tumor tissues）. All the samples were pathologically observed and then measured for the expression of connexin and par-3 by employing immunohistochemistry and Western blotting. The operations in this series went uneventfully. No anastomotic stoma bleeding, stenosis and death occurred postoperatively. Histopathologically, in the tumor group, epithelial cells lost normal pattern of arrangement and polarity, and were loosely connected and even detached. In the 3.0-cm group, the epithelia had normal appearance, obvious cell polarity and essentially intact cell junction. Immunohistochemistry and Western blotting indicated that the 3.0-cm group had the strongest expression of connexin and par-3, and the expression in the 2.0-cm group and the tumor group was relatively weak. There existed significant difference in the expression of the two proteins among the three groups （P〈0.05 for all）. It was concluded that the down-regulated connexin and par-3 in the distal margin of rectal cancer tissues may indicate the progression of the disease and high likelihood of recurrence and metastasis. Although no tumor cells were found in the sections of the 2.0cm group, the decreased expression of connexin and par-3 may suggest the development of anaplasia and the increased odds of tumor relapse. Therefore, we are led to speculate that tumor resection only including 2.0 cm of unaffected rectum could not completely avoid the distant metastasis and local relapse.