检测2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平的临床意义探讨

目的 探讨2型糖尿病(DM)患者血浆同型半胱氨酸(HCY)水平及意义。方法 用化学发光法对55例肾功正常的2型DM患者[DM组,其中无肾病38例、早期糖尿病肾病17例(DN)例]及51例健康人(对照组)的血浆HCY水平进行测定比较,同时分析血浆HCY与DM患者年龄、病程、血压、血浆叶酸(Fol)、维生素B12、总胆固醇(CH)、肌酐(SCr)及尿白蛋白排泄率(UAER)之间的相关性。结果 DM组血浆HCY水平均较对照组明显升高(P<0.01),合并早期肾病者血浆HCY水平较无肾病者明显升高(P<0.05);DM患者血浆HCY水平与UAER及SCr呈显著正相关(P<0.05),与其他因素间无明显相关性。结论 糖尿病患者尤其是合并肾脏损害者血浆HCY明显升高,高HCY血症可能是DN发生发展的危险因素之一。     

血清和尿Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、Ⅲ型胶原测定在高血压性肾损害中的意义

目的　观察高血压病患者血清和尿中Ⅳ型胶原 (C Ⅳ )、层粘连蛋白 (LN )、Ⅲ型胶原(C Ⅲ )水平变化及与尿白蛋白、β2 微球蛋白排泄量间的关系 ,探讨其在高血压性肾损害发生发展中的作用及在早期诊断中的意义。方法　测定 5 7例常规检查尿蛋白阴性、肾功能正常的高血压患者高血压组血清和尿C Ⅳ、LN、C Ⅲ水平及晨尿白蛋白、β2 微球蛋白排泄量 ,并与 5 7名健康体检者(对照组 )比较 ,同时观察高血压组患者尿白蛋白、β2 微球蛋白与上述各指标间的相关关系。结果　高血压组患者血和尿C Ⅳ、LN及C Ⅲ水平均较对照组升高 ,除尿C Ⅳ外 ,均有显著性差异 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1) ;高血压组患者尿 β2 微球蛋白排泄量显著高于对照组 ,且与血、尿C Ⅲ水平呈显著正相关关系。结论　高血压患者在尚无肾脏损伤临床表现的早期 ,即可表现为血和尿C Ⅳ、LN及C Ⅲ水平的升高 ,尤其是血和尿C Ⅲ水平的升高 ,可能提示高血压早期肾小管间质损伤的存在     

糖尿病肾病患者肿瘤坏死因子测定的临床意义

目的　探讨不同时期糖尿病肾病患者血清肿瘤坏死因子(TNF)水平。方法　采用放射免疫法测定34例糖尿病(DM)、19例早期糖尿病肾病(DN)、19例临床期DN患者的TNF含量并与正常组对照。结果　早期DN组及临床期DN组TNF均显著高于正常对照组(P<0.05,0.01),DM组与正常对照组比较差异无显著意义(P>0.05)。结论　TNF可能在DN的发生发展过程中起重要作用。     

格列本脲致Ⅴ期糖尿病肾病病人低糖血症（附6例报告）

低糖血症是糖尿病肾病病人口服格列本脲治疗过程中常见的并发症,特别是老年病人或肾衰竭者,更易出现顽固性低糖血症发作。作者用格列本脲治疗Ⅴ期糖尿病肾病病人过程中并发顽固性低糖血症6例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2型糖尿病病人6例,男4例,女2例;年龄65～73岁,平均69.8岁。病史10～16年,平均14年。尿蛋白（～）,24h尿蛋白定量3.2～6.9g,平均4.7g;尿素氮16.8～50.0mmol/L,肌酐380～844μmol/L.根据Mogensen糖尿病肾病分期标准,均为Ⅴ期,即终末期肾衰竭。6例病人均在院外长期口服格列本脲（每次2.5mg,每日2～3次）行降糖治疗,未应用其他降糖药物,未规律监测血糖及肾功能变化。低糖血症反应发作时表现为烦躁、心悸、出汗、无力1例,嗜睡1例,意识丧失3例,四肢抽搐1例。低糖血症症状发作时血糖仪测不到血糖者2例次,＜1.0mmol/L者9例次,1.0～2.5mmol/L者8例次,2.8mmol/L者1例次。血Na+ 131.1～140.0mmol/L,K+ 4.1～4.5mmol/L,Cl- 96～101mmol/L,CO2-CP 13.1～15.8mmol/L.     

糖尿病肾病病人血清脂质变化及意义

目的探讨糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)病人血清脂质代谢异常与肾脏损害间的关系。方法64例2型糖尿病(diabetesmellitus,DM)病人,按尿清蛋白排泄率(urinaryalbuminexcretionrate,UAER)分组,并设对照组,分别测定血清总胆固醇(totalcholesterol,TC)、甘油三脂(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(highdensitylipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(1owdensitylipoprotein-cho1esterol,LDL-C)、载脂蛋白A1(apolipoprotein-A1,Apo-A1)及载脂蛋白B(apolipoprotein-B,Apo-B),比较组间差异及与UAER的关系;同时比较血脂与血糖间的关系。结果正常清蛋白尿组仅Apo-A1显著降低(P＜0．01);微量清蛋白尿组Apo-A1显著降低,Apo-B显著升高(P＜0．05);临床期DN组Apo-A1显著降低(P＜0．05),Apo-B、TC、LDL-C显著升高(P＜0．05,0．01),Apo-A1／Apo-B在DM三组均显著降低(P＜0．01,0．05);TG、LDL-C及ApoB与UAER呈显著正相关(P＜0．01,0．001);TC、TG及LDH-C与血糖呈显著正相关。结论DN病人存在明显的脂质代谢异常,与血糖控制不良有关,且随肾脏损害程度加重而加重,其中TG、HDL-C及Apo-B的异常增高与肾脏损害程度密切相关,推测脂质代谢异常可能是DN诱发或(和)加重因素之一;控制血糖有助于预防血脂代谢紊乱．而控制血脂代谢异常有助于廷缓DN发展,有重要临床意义。     

2型糖尿病肾脏病患者血清脂联素水平变化及分析

目的通过分析血清脂联素（ADPN）在糖尿病肾脏病（DKD）肾损害不同时期的水平变化,探讨其在DKD发生、发展中的可能作用。方法2型糖尿病患者120例,根据24h尿蛋白定量及血肌酐（SCr）水平分为单纯糖尿病组（A组）、微量白蛋白尿组（B组）、大量白蛋白尿组（C组）、肾功能衰竭组（D组）,正常对照组30例（E组）。用酶联免疫吸附法检测各组血清ADPN水平变化。结果血清ADPN水平在A组显著低于E组（P〈0．05）,而在B、C、D组均显著高于E组（P〈0．01）,且随24h尿蛋白定量及肾损害程度的增加依次升高,B、C、D组间有统计学差异（P〈0．01或P〈0．05）。A、B、C、D组肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平均较E组显著升高（P〈0．01或P〈0．05）,且随24h尿蛋白定量及肾损害程度的增加依次升高,4组间比较亦有统计学差异（P〈0．01或P〈0．05）。A、B、C、D组血清ADPN水平与TNF-α、24h尿白蛋白定量及SCr呈正相关（r=0．4345、0．5015、0．4644,P〈0．01）,与血糖、甘油三酯呈负相关（r=-0．1849、-0．1793,P〈0．05）。与胆固醇无相关性。结论2型DKD患者血清ADPN水平随。肾损害程度加重而不断升高,且与TNF-α显著相关。提示二者水平变化及相互作用可能在DKD发生发展过程中起重要作用。     

糖尿病病人血清与尿Ⅳ型胶原及层粘连蛋白的测定

①目的　观察 2型糖尿病病人血清及尿中Ⅳ型胶原、层粘连蛋白的变化 ,探讨它们在糖尿病肾病发生发展中的作用及在诊断中的意义。②方法　应用放射免疫分析法测定 4 2例 2型糖尿病病人和 36例正常对照者晨尿清蛋白 (uAlb)、β2 微球蛋白 (β2 MG)排泄量及血清和尿Ⅳ型胶原、层粘连蛋白水平 ,并与健康对照组比较。③结果　 2型糖尿病病人血、尿Ⅳ型胶原及层粘连蛋白水平均较正常对照组升高 ,差异有显著性 (t =3.38～ 8.32 ,P <0 .0 5、0 .0 1) ;且均与uAlb呈正相关 (r =0 .316 8～ 0 .6 4 76 ,P <0 .0 5、0 .0 0 1) ,而与 β2 MG水平无显著相关性(r =- 0 .1774～ 0 .0 137,P >0 .0 5 )。④结论　血与尿Ⅳ型胶原及层粘连蛋白可能参与了糖尿病肾病发生发展过程 ,其水平升高的幅度 ,可反映糖尿病病人肾小球损伤程度。     

洛汀新治疗早期糖尿病肾病临床观察

应用放免法检测尿微量白蛋白,筛选出非胰岛素依赖型早期糖尿病肾病15例,采用自身对照,洛汀新口服10mg/d,共8周。结果除血压降低外,尿微量白蛋白亦下降,高密度脂蛋白升高(P<0.01)。表明该药对早期糖尿病肾病具有降低尿白蛋白和改善脂代谢的作用,建议对早期糖尿病肾病应尽早使用洛汀新。     

2型糖尿病病人血浆同型半胱氨酸水平与心脑血管并发症的关系

目的探讨2型糖尿病(DM)并心、脑血管病变与血浆同型半胱氨酸(HCY)水平的关系。方法用化学发光法测定49例2型DM病人及51例正常对照者血浆HCY水平。结果2型DM病人无并发症组及有心、脑血管并发症组血浆HCY水平均较正常对照组明显升高,有心、脑血管并发症组较无并发症组升高,差异均有显著性(F=5.77,q=2.82~12.66,P<0.05、0.01)。高HCY血症组心、脑血管病的发生率较HCY正常组明显升高(χ2=4.72,P<0.05)。结论高HCY血症可能是DM病人易并发心、脑血管病的危险因素,早期给予干预治疗可能有助于延缓并发症的发生发展。     

叶酸对糖尿病病人血浆Hcy、尿清蛋白及肾功能的影响

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）在糖尿病肾病（DN）发生发展中的作用及叶酸在DN防治中的意义。方法用化学发光法测定50例肾功能正常的2型DM病人的血浆Hcy、叶酸水平,同时观察其服用叶酸前后血浆Hcy、叶酸、晨尿清蛋白（ALB）及血清肌酐（Scr）的变化,并与51例正常人（正常对照组）检测结果比较。结果2型DM病人血浆Hcy显著高于正常对照组（t=8.34,P〈0.01）,叶酸水平与正常对照组比较差异无显著性。服用叶酸治疗后,2型DM病人血浆Hcy显著下降,同时伴有晨尿ALB及Scr显著下降（t=2.22～7.19,P〈0.05、0.01）。结论补充外源性的叶酸可在一定程度上纠正高Hcy血症,并减轻Hcy对肾脏的损害,在DN的防治中有重要的意义。