低氧诱导金属硫蛋白对甲状腺乳头状癌上皮间质转化的影响

目的 研究低氧诱导金属硫蛋白(metallothioneins,MTs)对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的影响.方法 以人甲状腺乳头状癌NPA细胞为研究模型,将其分为正常氧组(21%O2)、低氧组(5%O2)和MTs-siRNA干扰低氧组,Western blot、RT-PCR方法检测各组细胞MTs、上皮细胞钙粘蛋白(E-cadherin)和间质细胞波形蛋白(Vimentin)的表达,Transwell/Matrigel方法检测各组细胞侵袭转移细胞数.结果 低氧可诱导NPA细胞表达MTs,并伴随有EMT标志性分子E-cadherin表达的下调和Vimentin表达的升高,侵袭细胞数由正常氧组15.6±2.8增加到40.3±5.1,迁移细胞数由25.1±5.6增加到48.7±7.6,均有统计学差异(P<0.01);MTs靶向干扰可有效抑制低氧诱导的MTs蛋白表达,同时E-cadherin表达回升,Vimentin表达下降,侵袭细胞数仅增加到25.7±4.2,迁移细胞数仅增加到35.5±5.4,与低氧组比较均有统计学差异(P<0.05).结论 低氧所诱导表达的MTs对人PTC细胞发生EMT有促进作用,MTs靶向干扰可使EMT受到部分抑制.     

小儿脐孔法腹腔镜阑尾切除术

目的介绍开展小儿脐孔法腹腔镜阑尾切除术的经验和体会。方法 2008年6月～2010年3月对154例小儿阑尾炎患者应用腹腔镜在脐部切一小切口,放置两个微型Trocar,将阑尾拖出腹腔体外切除。结果全组154例阑尾切除术均顺利完成,无一例中转开腹,手术时间15～30 min,术后最早8 h即可下床活动,术后第2 d予进食流质,术后3 d即可出院。术后随访,脐部切口轻微瘢痕,腹壁完整无手术瘢痕存在,全部患儿术后均无切口感染、腹腔残余感染及粘连性肠梗阻等并发症。结论只要病例选择恰当,脐孔法腹腔镜阑尾切除术具有手术操作时间短、创伤小、手术安全性高、成功率高等优点。     

经鼻内窥镜行儿童腺样体肥大切割术的分析

对40例并发慢性鼻窦炎和(或)分泌性中耳炎的腺样体肥大患儿,在鼻内镜指导下采用电动吸切器行腺样体切除术,再辅以药物治疗后观察其转归情况。结果30例患儿睡眠打鼾停止,无腺样体残留及并发症发生。术后慢性鼻窦炎和(或)分泌性中耳炎经药物治疗后均痊愈。     

高速铁路路基填料改良离心试验研究

对京沪高速铁路徐沪段有代表性的下蜀粘土路基填料改良进行了土工离心试验研究。提出了掺水泥、石灰和固化剂等3种改良方法。对改良后的路基稳定边坡坡率,尤其是堤身的破坏机理进行了分析。结果表明,经改良后的路基,如沉降量控制在一定范围内时,能保持良好状态,沉降量过大,将会使堤身出现开裂,并提出了几点建议。     

临床药师参与1例早产儿嗜麦芽窄食单胞菌感染抗菌药物治疗

目的:探讨临床药师参与特殊人群多重耐药菌抗菌药物治疗的意义。方法:针对1例早产儿嗜麦芽窄食单胞菌感染,临床药师运用专业知识参与抗菌药物治疗方案的制定过程。结果:临床药师利用药学专业知识,结合患儿的生理病理情况,在充分循证证据支持和知情告知下,针对嗜麦芽窄食单胞菌感染提出头孢哌酮/舒巴坦联合环丙沙星的抗菌治疗方案,有效控制了患儿的病情。结论:临床药师可成为临床治疗团队中重要的一员,在抗菌治疗方案制定过程中发挥专业作用,解决临床实际问题,为患者提供有效的个体化治疗,提高临床用药的安全性与有效性。     

连硬外导管推注氯胺酮预防硬膜外麻醉局麻药中毒的临床研究

目的在CEA时，手术体位后，导管回抽有少量新鲜血液，导管内推注小剂量氯胺酮以判断导管是否在静脉丛中，以预防局麻药中毒。方法择期手术20例，ASAⅠ、Ⅱ级，体重45～65kg。无氯胺酮禁忌证，碘过敏试验(一)，硬膜外导管回抽有少量新鲜血液；导管内推注氯胺酮0．5mg／kg体重，出现“分离麻醉”症状为氯胺酮反应阳性(A组)，无“分离麻醉”症状为阴性(B组)，用60％泛影葡胺5ml推入硬膜外导管中，X线摄片，以确定导管位置。结果A组患者导管都在静脉丛中，B组导管无静脉及静脉丛显影。结论CEA时连硬膜外导管回抽有少量新鲜血液，连硬外导管内推注小剂量氯胺酮可预防CEA局麻药中毒。     

儿童慢性鼻窦炎60例分析

60例符合手术条件的慢性鼻窦炎患儿分为3组:第一组在内窥镜下行鼻窦手术加单纯腺样体切除术;第二组在内窥镜下行鼻窦手术,第三组行单纯腺样体切除术。结果第一组中症状改善的患儿为87%,第二组为75%,第三组为50%(P<0.01)。多变量分析表明,手术是治疗成功的必要因素,年龄、哮喘、暴露在吸烟环境中、过敏对手术效果有影响。     

G蛋白偶联受体在雌激素诱导人甲状腺未分化癌FRO细胞增殖中的作用及其机制

目的探讨G蛋白偶联受体(G-protein coupled receptor,GPER)在雌激素促进人甲状腺未分化癌FRO细胞增殖中的作用及其机制。方法不同浓度(0、10-10、10-9、10-8mol/L)的17β-雌二醇(17β-Estradiol,E2)处理FRO细胞不同时间(0、12、24h),MTT法检测细胞增殖率;10-8mol/L的E2处理FRO细胞不同时间(0～24h),流式细胞术检测E2对FRO细胞周期的影响;设计合成针对GPER的小干扰RNA(GPER-siRNA)并转染FRO细胞;Western blot检测FRO细胞中Akt与ERK1/2磷酸化水平与GPER蛋白的表达。结果不同浓度(0、10-10、10-9、10-8mol/L)的E2处理FRO细胞不同时间(0、12、24h),细胞增殖率随浓度和时间的增加而增加,且10-8mol/L的E2处理24h后,细胞增殖率为(16.5±2.1)%;10-8mol/L的E2处理FRO细胞不同时间(0、12、24h),细胞周期S/G2/M期细胞的比例随时间的增加而增加;E2(10-8mol/L)处理FRO细胞不同时间(0、5、10、15、30min),ERK1/2与Akt的磷酸化水平分别在15min与10min达到最大;将GPER-siRNA转染FRO细胞48h,GPER的蛋白表达显著减少;E2作用于分别加入PD98059(30μmol/L)、LY294002(50μmol/L)以及转染GPER-siRNA的FRO细胞15min和10min,与E2处理组相比,ERK1/2和Akt的磷酸化水平降低;E2作用于分别加入PD98059、LY294002及转染GPER-siRNA的FRO细胞24h,与E2处理组相比,增殖率由(16.5±2.1)%降至(11.2±1.3)%、(9.6±1.5)%、(7.2±1.3)%(P<0.05)。结论 E2通过GPER激活ERK1/2、PI3K-Akt途径,促进FRO细胞的增殖。     

宫颈癌组织差异表达环状ＲＮＡ筛选及通路分析

目的：筛选宫颈癌组织中差异表达的环状 ＲＮＡ（ｃｉｒｃｕｌａｒＲＮＡ，ｃｉｒｃＲＮＡ），并对其结合的微小 ＲＮＡ（ｍｉｃｒｏＲ ＮＡ，ｍｉＲＮＡ）及靶向的信使 ＲＮＡ（ｍｅｓｓｅｎｇｅｒＲＮＡ，ｍＲＮＡ）进行生物信息学分析。方法：从 ＧＥＯ数据库中检索并下载 宫颈癌组织芯片数据，利用 Ｒ４．１软件进行差异分析，选择表达上调／下调最显著的各 ５个 ｃｉｒｃＲＮＡ，通过 ｃｉｒｃｉｎｔｅｒａｃ ｔｏｍｅ网站预测 ｍｉＲＮＡ和 ３个生物信息学网站（ｍｉＲＤＢ、ＴａｒｇｅｔＳｃａｎ、ｍｉＲＴａｒＢａｓｅ）联合预测靶 ｍＲＮＡ，通过 Ｍｅｔａｓｃａｐｅ数 据库对其进行功能富集分析。应用 ＳＴＲＩＮＧ在线工具预测 ｍＲＮＡ的蛋白互作网络并获得关键 ｍＲＮＡ，最后预测关键 ｍＲＮＡ与患者预后的关系。结果：通过差异分析，发现宫颈癌组织中共有 ７５个差异表达的 ｃｉｒｃＲＮＡ，通过上调／下调 最显著的共 １０个 ｃｉｒｃＲＮＡ预测获得 ２０２个 ｍｉＲＮＡ和 ５个预后相关 ｍＲＮＡ（ＰＯＬＲ２Ｄ、ＪＵＮ、ＣＴＮＮＢ１、Ｈ２ＡＦＺ、 ＲＢＢＰ７），最后确定了 ８条 ｃｉｒｃＲＮＡ ｍｉＲＮＡ ｍＲＮＡ调控路径可能参与宫颈癌的发生发展。结论：在宫颈癌组织中异 常表达的 ｃｉｒｃＲＮＡ及其相关通路将可能成为宫颈癌诊断和治疗的新靶点。     

接种卡介苗致同侧锁骨上及腋下化脓性淋巴结炎1例

患儿刘某，男，2001年5月22日出生，住平湖市当湖镇百步桥社区。2001年5月24日，由本市某医院妇产科婴儿室护士于左臂三角肌外侧上缘(正确接种部位应为三角肌外侧下缘)皮内接种卡介苗(上海生物制品研究所生产，批号20000401，失效期2001年7月15日)0．1ml。2足月时，家长发现婴儿左锁骨上淋巴结肿大，如蚕豆大小，到嘉兴市某医院就诊，