脐部双套管无钛夹腹腔镜阑尾切除术的临床应用

目的：探讨经脐部双套管无钛夹技术行腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic appendectomy,LA）的临床应用价值。方法：60例阑尾炎患者行经脐部双套管无钛夹技术LA。结果：所有手术均获成功。无中转常规腹腔镜或开腹手术。平均手术时间38min,无术中、术后并发症发生。除脐部皱折部位外无可见的腹壁瘢痕。结论：经脐三通道套管技术LA安全、简便、美观。     

经脐单孔腹腔镜行胆囊切除术88例报告

目的:探讨经脐单孔腹腔镜在普通外科中的应用,总结早期手术经验.方法:回顾性分析88例经脐单孔行单孔腹腔镜行胆囊切除术患者的临床资料.结果:2例因胆囊颈部结石嵌顿,胆囊明显肿胀和肥胖,暴露困难,且术后需引流,改为三孔法完成手术,其余均成功行经脐单孔腹腔镜手术,成功率97.7％,手术时间15～120 min,无术后出血、胆瘘、感染、胆道损伤等并发症发生,出院时脐部切口瘢痕小而隐藏脐凹,无可视瘢痕.结论:经脐单孔腹腔镜手术安全可行,具有微创、美观、疗效确切等优点,手术操作难度较传统腹腔镜手术高,应谨慎把握手术适应证,由经验丰富的腹腔镜医师开展.     

三孔法腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除

目的：探讨三孔法腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除术的可行性。方法：对胆囊良性病变合并有急慢性阑尾炎24例患者，利用三孔法在行腹腔镜胆囊切除术同时行腹腔镜阑尾切除术。结果：24例均获成功，无并发症发生。手术时间30-85min。术后3-4d出院。结论：三孔法腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除具有创伤小、恢复快、痛苦少等优点，有推广使用价值。     

一孔法腹腔镜手术90例临床体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术的临床应用。方法:报告2009年5月11日～2010年7月2日完成90例经脐单孔腹腔镜手术的手术方法及困难处和临床效果。结果:80例胆囊切除,7例阑尾切除,3例胆囊联合阑尾切除。术后恢复好,病人满意。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,具有瘢痕少等优点,其较传统LC更加微创。脐部经腹壁的造孔器械及手术器械有待进一步完善和改进,操作难度较大,但操作方法在不断改进,有技术条件的医院可以在慎重选择病例的基础上开展。     

两种术式治疗急性化脓性腹膜炎伴阑尾穿孔效果对比观察

目的:对比观察腹腔镜辅助小切口阑尾切除术与经腹直肌剖腹探查切口阑尾切除术,治疗急性化脓性腹膜炎伴阑尾穿孔的效果。方法:选择急性化脓性腹膜炎伴阑尾穿孔40例,随机分为观察组和对照组各20例。观察组采用腹腔镜辅助小切口阑尾切除术,对照组采用经腹直肌剖腹探查切口阑尾切除术。比较两组手术时间、术后排气时间、术后抗生素使用时间、住院时间和术后并发症发生情况等。结果:两组手术成功率均为100%。观察组术后排气时间、住院时间和术后抗生素使用时间均显著短于对照组(P<0.05),手术时间两组比较,差异不显著(P>0.05)。两组术后均未发生肠漏、门静脉炎等严重并发症,观察组并发症发生率显著少于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助小切口阑尾切除术治疗急性化脓性腹膜炎伴阑尾穿孔的效果,优于经腹直肌剖腹探查切口阑尾切除术。     

利用多功能穿刺鞘行单孔腹腔镜阑尾切除术63例分析

目的利用多功能穿刺鞘进行单孔腹腔镜阑尾切除术。方法置入多功能穿刺鞘建立气腹,超声刀分离阑尾粘连并处理系膜,采用腹腔内套扎或可吸收夹封闭阑尾残端(腹腔内切除),或将阑尾拖出或置于穿刺口下方,用常规手术法处理阑尾残端(拖出切除)。结果 63例经脐单孔腹腔镜手术均顺利完成,手术时间为14.5～45.5 min,平均(24.2±9.5)min;其中腹腔内切除阑尾(24例)用时21.5～45.5min,平均(29.4±8.1)min,实施气腹时间(27.8±6.4)min;拖出式切除阑尾(39例)用时14.5～27.5 min,平均(19.9±5.2)min,气腹工作时间4.5～10.5 min,平均(7.4±2.8)min。结论利用多功能穿刺鞘行单孔腹腔阑尾切除术安全可行,经穿刺口拖出式切除阑尾更方便、快捷。     

三孔腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效评价

目的 评价三孔腹腔镜与开放性阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效.方法 回顾性分析63例急性阑尾炎患儿临床资料,其中37例为开放手术组,三孔腹腔镜组26例.所有被纳入研究的患儿均无并发症.结果 开放组和三孔腹腔镜组平均手术时间分别为（43.94±18.91）min和（59.65±19.29）min.三孔腹腔镜组和开放组的平均住院日分别为（5.02±1.27）d和（7.26±1.09）d.与开放阑尾切除术组相比,三孔腹腔镜组手术部位感染的发生率显著降低（P＜0.05）.结论 对于无并发症的阑尾炎,三孔腹腔镜技术可缩短住院时间,与开放性阑尾切除术组相比,能降低手术部位感染的发生率,但手术时间较开放阑尾切除术长.     

腹部超声联合腹腔镜手术治疗116例小儿急性阑尾炎的临床体会

目的 :探讨超声检查在腹腔镜治疗婴幼儿急性阑尾炎的临床价值与诊疗体会。方法:回顾性分析2014年1月——2016年6月符合纳入研究条件的116例婴幼儿急性阑尾炎(2~6岁)患者的临床资料,所有患者行腹腔镜阑尾切除(LA)手术。结果:116例患儿全部完成手术,无中转开腹病例,无阑尾动脉出血、腹腔残余脓肿及粘连性肠梗阻的病例。手术时间(20±7.3)min,术中出血量为(5±1.6)mL,术后引流管留置时间(2±1.8)d,术后住院时间(5±1.1)d。术后腹胀4例,切口感染1例,3——6天处理后恢复良好;随访中术后无粘连性肠梗阻的病例。结论:熟练掌握观察炎性改变后阑尾的超声影像技巧,联合腹腔镜治疗婴幼儿急性阑尾炎具有安全性高,可行性强,创伤小,恢复快,并发症少,远期疗效显著等特点。     

经脐单切口与传统腹腔镜诊治小儿急性阑尾炎效果比较

 目的 探讨经脐单切口腹腔镜技术在小儿急性阑尾炎诊断和治疗的安全性及可靠性。方法 回顾2013-03至2015-03收治的小儿急性阑尾炎112例病历资料,分为经脐单切口与传统腹腔镜诊断和手术治疗两组。手术时年龄为生后2 h～16岁,平均随访时间13.7个月(3～24个月),其中单纯性阑尾炎28例,化脓性阑尾炎58例,坏疽阑尾炎26例。结果 通过比较单切口腹腔镜组及传统腹腔镜组治疗小儿阑尾炎,手术时间前者较后者有明显缩短[(35.9±10.0)min vs (41.7±15.1)min,P<0.05],在术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症方面两组差异无统计学意义。结论 经脐单切口腹腔镜技术是诊断、治疗小儿急性阑尾炎的安全、可靠的方法,术后近期疗效满意,为小儿急诊外科诊治提供了新的途径。
     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的比较经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可行性、安全性及躯体外貌美容效果等优势。方法我院2010年11月～2011年7月由同一主刀医师完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术40例(A组),与前期传统LC法(三孔法)50例(B组)进行回顾性比较,观察、统计其平均手术时间、平均出血量、平均术后住院日、切口感染率、切口疝发生率、术后30天腹壁瘢痕可见度、术后30天脐窝外观评分。结果两组均顺利完成手术,无中转开腹和单孔改多孔,无并发症发生,平均手术时间:A组长于B组,但后期10例与B组时间相当;术后30天腹部瘢痕可见度:A组低于B组,术后30天脐窝外观评分:A组高于B组;以上指标均P<0.05;而平均出血量、平均术后住院日、切口感染率、切口疝发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可行、安全,躯体外貌美容效果有较好的优势,特别适用于对躯体外貌美容要求较高的患者。