小儿脐孔法腹腔镜阑尾切除术

目的介绍开展小儿脐孔法腹腔镜阑尾切除术的经验和体会。方法 2008年6月～2010年3月对154例小儿阑尾炎患者应用腹腔镜在脐部切一小切口,放置两个微型Trocar,将阑尾拖出腹腔体外切除。结果全组154例阑尾切除术均顺利完成,无一例中转开腹,手术时间15～30 min,术后最早8 h即可下床活动,术后第2 d予进食流质,术后3 d即可出院。术后随访,脐部切口轻微瘢痕,腹壁完整无手术瘢痕存在,全部患儿术后均无切口感染、腹腔残余感染及粘连性肠梗阻等并发症。结论只要病例选择恰当,脐孔法腹腔镜阑尾切除术具有手术操作时间短、创伤小、手术安全性高、成功率高等优点。     

脐孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

目的:探讨脐孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效.方法:总结、分析2005年1月至2009年12月共145例小儿腹股沟斜疝经脐孔腹腔镜加自制疝针治疗的手术效果.结果:术后无一例患儿阴囊出现水肿;术后半年至4年随访84例患儿:脐轮切口轻微瘢痕,腹股沟区皮肤无瘢痕,1例复发.结论:脐孔腹腔镜疝囊高位结扎术优于传统疝囊高位结扎术,具有创伤小、美观、手术时间短、术后恢复快、复发率低、并发症少等诸多优点,而且还能发现并处理对侧的隐匿性疝,尤其是对双斜疝的处理,疗效确实可靠.     

影响小儿脊髓栓系综合征手术疗效的相关因素分析

目的探讨影响小儿脊髓栓系综合征手术疗效的相关因素。方法回顾性分析2007年1月1日至2009年12月31日我院43例脊髓栓系综合征患儿术前及术后的症状程度,对患儿的手术疗效做出评估。并通过Cox比例风险模型对影响小儿脊髓栓系综合征手术疗效的相关因素进行分析。结果 43例脊髓栓系综合征患儿28例手术治疗有效,手术总有效率为65.12%。Cox回归模型分析显示有无终丝紧张(P0.05)、手术方式(P0.05)及发病时间(P0.05)是影响小儿脊髓栓系综合征手术疗效的的独立危险因素(P0.05)。结论小儿脊髓栓系综合征手术疗效受到有无终丝紧张、手术方式及发病时间的影响。     

小切口外侧入路克氏针治疗儿童移位肱骨髁上骨折

目的探讨小切口外侧入路克氏针治疗儿童移位肱骨髁上骨折的临床疗效。方法应用小切口外侧入路克氏针方法治疗儿童移位肱骨髁上骨折67例,通过肘外侧小切口入路,术者食指伸入骨折前方帮助复位维持固定骨折,引导克氏针钻入的方向。结果所有患者均获随访,骨折4～6周达到临床愈合。根据Flynn评分标准,获得了89.6%的优良率。结论小切口外侧入路克氏针方法治疗儿童移位肱骨髁上骨折,手术操作简单,时间短,创伤小,患儿肘关节功能恢复好,无神经血管损伤并发症,值得临床推广应用。     

腹腔镜肝门空肠吻合术治疗小儿胆道闭锁的临床观察

目的:探讨腹腔镜肝门空肠吻合术治疗小儿胆道闭锁的临床疗效。方法:回顾分析2011年1月至2012年12月收治的12例Ⅰ、Ⅱ型胆道闭锁症患儿的临床资料,分析其术中情况、术后并发症、术后胆汁引流情况及住院时间。结果:12例患儿均顺利完成腹腔镜手术,手术时间平均(3.5±1.2)h,出血量平均(11.2±1.6)ml。无术中、术后(腹腔感染、肠漏等)并发症发生。术后患儿黄疸症状明显减轻,血生化各项指标较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜肝门空肠吻合术治疗小儿胆道闭锁安全、有效,术野暴露更充分,可更清晰地显示肝门处的细微结构,如肝门纤维条索、门静脉及肝动脉等。术中不游离肝脏,对肝脏血供、下腔静脉回流影响小,对患儿打击小,术后肠蠕动恢复快,避免了术后肠梗阻的发生,间接降低了术后胆管炎的发生几率。     

新生儿坏死性小肠结肠炎回肠造口术对应激指标和免疫球蛋白的影响

目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)回肠造口术对应激指标、免疫球蛋白的影响。方法回顾性分析2016年4月至2019年4月我院收治并确诊的98例NEC患儿的临床资料,将49例采用回肠造口术治疗的患儿设为手术组,49例采用常规支持疗法治疗的患儿设为常规组。比较手术组和常规组患儿短期疗效率、病死率、应激反应指标干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫指标免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、补体3(C3)、补体4(C4)。从治疗起随访1个月,根据患儿生存情况分为病死组和存活组,并比较2组患儿临床资料,分析影响其病死的危险因素。结果治疗后,2组患儿IFN-γ、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且手术组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿IgA、IgM、C3、C4水平均高于治疗前,且手术组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);手术组疗效优于常规组,病死率低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,IFN-γ、IL-6、TNF-α表达升高而IgA、IgM、C3、C4表达降低是影响NEC患儿病死的高危因素(P<0.05)。结论回肠造口术治疗NEC可有效抑制高炎症反应、改善免疫机制,应激指标和免疫球蛋白可作为判断NEC患儿预后的预测因子。     

台州市路桥区1997～2000年冷冻饮品卫生学检测

冷冻饮品因含有乳、蛋、糖及淀粉等营养物质 ,故在制作销售过程中受到致病菌的污染 ,就能成为肠道传染病的传播途径 ,并能引起食物中毒 ,因此加强对冷冻饮品的卫生管理是食品卫生工作的一项重要内容。我们于 1997～2 0 0 0年对台州市路桥区生产及销售的冷冻饮品进行了抽样调查 ,现将结果报告如下。材料与方法1　样品来源　取自 1997～ 2 0 0 0年本区各冷冻饮品生产经营单位。2　检测方法　按照中华人民共和国国家标准ＧＢ4789 1994《食品卫生检验微生物学部分》检测菌落总数和大肠菌群ＧＢ5 0 0 9 5 0 - 1996《食品卫生检验方法理化部分》检…     

单切口手术治疗儿童先天性肌性斜颈疗效观察

目的探讨儿童先天性肌性斜颈（CMT）单切121手术治疗的疗效。方法选2002年7月至2011年3月CMT患儿176例,年龄10个月-15岁,中位年龄4．8岁。右侧112例,左侧64例。所有患儿均行单切口胸锁乳突肌起点锁骨头及胸骨头松解,术后早期功能锻炼同时结合枕颌牵引。佩戴颈托或支具保持颈部在矫枉过正姿势。结果术后随访1～7．5年,中位随访时间为4．2年。所有患儿术后外观及颈部活动受限明显改善,斜视和面部发育异常逐步近于正常,优良率达96．0％（169／176）。结论CMT患儿无论年龄大小,只要严格掌握手术适应证,采用单切口手术治疗配合术后积极的康复锻炼可获得满意的疗效。     

经脐孔腹腔镜阑尾切除术225例临床观察

目的探讨经脐部单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术的可行性及治疗经验。方法对225例小儿急性阑尾炎采用脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术,并观察其疗效。结果本组手术时间lO-40min,平均（20±6．55）min,术后排气时间4-24h,平均（16±5．45）h。术后切口全部I期愈合,无近期并发症。腹部未见切口瘢痕。结论脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术是小儿阑尾炎治疗中简洁、有效的手术方法之一,可使部分阑尾炎手术成为一种美容手术。