中国医务人员艾滋病污名现状meta分析

目的了解中国医务人员(HCPs)艾滋病污名现状,为向HCPs开展减少艾滋病污名干预活动提供科学依据。方法检索中国知网数据库、万方数据库和Pub Med数据库,并辅以文献追溯法收集2001年1月—2017年6月公开发表的关于中国HCPs艾滋病污名现状的相关文献,应用R 3.3.1软件对纳入的文献行meta分析。结果共纳入43篇中、英文文献(中文文献40篇和英文文献3篇),累计研究对象21 335人。meta分析结果显示,有37.59%(95%CI=22.55%~53.96%)和47.02%(95%CI=34.41%~59.83%)的HCPs分别对艾滋病感染者/患者(PLWHA)存在负性刻板印象和恐惧心理;有31.43%(95%CI=18.72%~45.73%)的HCPs认为有权拒绝为PLWHA提供医疗服务;有22.20%(95%CI=12.23%~34.11%)的HCPs拒绝为PLWHA提供一般诊疗/护理服务;有37.96%(95%CI=20.64%~57.01%)的HCPs拒绝提供侵入性诊疗/护理服务;有54.44%(95%CI=45.05%~63.67%)的HCPs赞成对PLWHA实行就医隔离;有59.39%(95%CI=32.13%~83.85%)的HCPs认为应对PLWHA实行强制检测;有37.40%(95%CI=20.08%~56.57%)的HCPs认为可未经PLWHA同意擅自将其病情告知他人。敏感性分析结果显示,本研究结果较为稳定;Egger’s检验和漏斗图结果均显示,除"拒绝提供侵入性诊疗/护理工作"指标外,其余指标存在发表偏倚的可能性均较小。结论中国HCPs艾滋病污名严重,亟需针对此人群开展干预工作。     

改性小肠黏膜下层组织构建仿生小口径人造血管

背景:采用血液相容性良好的小肠黏膜下层,通过仿生技术构建小口径人造血管,以期望既能及时修复血管缺损,又能形成生物血管结构保持长期通畅.目的:观察利用改性小肠黏膜下层组织构建仿生小口径人造血管修复股动脉缺损的效果.设计、时间及地点:对比观察实验,于2007-01/2008-05在上海市第六人民医院,上海市四肢显微外科研究所完成.材料:自犬隐动脉分离出血管内皮细胞和平滑肌细胞,与胶原蛋白凝胶均匀混合,分别种植于改性小肠黏膜下层膜表面,制成3mm仿生3层人造血管.方法:15只成年犬制备4 cm长的双侧股动脉缺损动物模型.实验组植入3层血管支架于一侧股动脉缺损处,端端外翻吻合;对照组植入单层小肠黏膜下层血管于另一侧股动脉缺损处,端端吻合.主要观察指标:①彩色多酱勒超声检测血管支架的通畅情况、血管内径及血流状态.②苏木精-伊红染色后观察管壁血栓附着情况、管壁内皮覆盖和管壁平滑肌细胞生长排列情况.③扫描和透射电镜观察血管壁内皮细胞和平滑肌细胞分布情况.结果:实验组14个人造血管早期吻合口轻度狭窄,后来管腔逐渐平滑,保持通畅,通畅率93.3%,对照组有6个发生狭窄、栓塞、破裂,通畅率60%.组织学及电镜检测实验组管腔面有完整内皮细胞覆盖,管壁中有较多平滑肌细胞,捧列规则;对照组管壁见少量细胞,排列紊乱.结论:改性小肠黏膜下层仿生小口径人造血管修复动脉缺损效果满意.     

手术切除联合阿德福韦酯应用对原发性肝癌复发和生存期的影响

目的探讨肝癌根治术联合阿德福韦酯应用对减少原发性肝癌根治术后的复发转移和延长生存期的效果。方法对100例行肝癌根治术治疗的原发性肝癌患者随机分治疗组和观察组各50例,治疗组在肝癌根治术的基础上,加口服阿德福韦酯10mg至发现复发表现。对照组不用阿德福韦酯治疗。肝癌根治术后第1个月及以后每3个月复查CT/MRI,对病灶复发转移情况进行评价,同时作生存分析。结果治疗组与对照组平均复发或转移时间分别为160d（95%可信区间80～280d）和90d（95%可信区间40～221d）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。中位生存期分别为21个月（95%可信区间13～28月）和13个月（95%可信区间11～17月）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组6个月、12个月、18个月、24个月生存率分别为：治疗组：95.5%、80.5%、57.O%、42.O%;对照组：83.O%、52.O%、40.O%、23.5%。采用x2检验,结果P值分别为：O.101、0.02、0.015、0.008。结论肝癌根治术联合阿德福韦酯,能延长原发性肝癌患者术后复发转移发生时间,并能适当延长中位生存期。     

Exosomes介导的细胞与细胞之间的信息传递

Exosomes是一种可由多种细胞分泌的纳米级膜性囊泡,在电镜下其外观是一种特征性的“蝶形”小体,直径为30～100 nm。Exosomes内含有细胞特异性的信号分子、蛋白质、mRNA和 miRNA。体外实验表明这些遗传物质可以在靶细胞中翻译表达,在细胞与细胞之间进行信息传递。Exosomes作为生物信息传递的载体或是生物标志物在心血管领域有非常广阔的应用前景。     

慢性肝炎肝硬化病肝尾状叶体积比例变化规律

目的用实测法观察肝脏移植手术中切除的慢性肝炎肝硬化患者的病肝尾状叶占全肝体积比例的变化趋势。方法选择华西医院肝移植中心从2005年6月-2006年6月肝移植术中切除的48例慢性肝炎肝硬化病肝,用排水法测量体积,测量其尾叶体积及其占全肝的体积比例的平均值．再探讨肝硬化病肝尾叶体积比例的变化规律。结果慢性肝炎终末期肝硬化的肝脏尾叶体积占全肝的体积比例的平均值为（2.4±0.6）％。终末期肝硬化肝脏与正常肝脏比较,尾叶体积占全肝体积比例相对增大。结论慢性肝炎肝硬化时尾状叶占全肝体积比例比正常肝脏有明显的相对增大。     

瘦素、胆囊收缩素、血脂与胆石类型关系探讨

目的探讨瘦素（leptin）、缩胆囊肽（CCK）、血脂、胆固醇与Gs和HS两类胆石病关系。方法比较检测339例胆囊结石（Gs），67例肝胆管结石（HS）病员，20例正常对照者血清leptin、CCK、胰岛素、肝功能、血脂、脂蛋白等，评价各检测指标间关系。结果GS组leptin、CCK、BMI、胆固醇、甘油三酯、白蛋白、GGT、APO-a显著高于HS组（P〈0．05）；GS组内leptin与CCK、BMI、胰岛素、转氨酶、胆红素、胆固醇呈正相关（P〈0．05）；HS组内leptin与CCK、BMI、胰岛素、转氨酶、胆红素呈正相关（P〈0．01），与白蛋白、APO-a呈负相关（P〈0．05）。结论Leptin参与调控脂质代谢，两类胆石Leptin、血脂等存在明显差别，从调控脂质代谢角度探讨Leptin在两类胆石中的作用可能对阐明胆石成因具有价值。     

系统评价与Meta分析的注册平台简介

通过注册平台,有利于同行及公众更好地了解有关研究的信息与资料、获取参与国际同行研究的机会、发表有关研究的高水平研究报告。系统评价与Meta分析也是研究的一种类型,当前可进行系统评价与Meta分析注册的机构有Cochrane协作网、PROSPERO国际化注册平台、JBI循证卫生保健中心、Campbell协作网和CEE环境证据协作网。本文简要介绍了上述各个平台的重点研究领域,重点介绍了当前医学领域系统评价注册最为广泛的机构Cochrane协作网和PROSPERO国际化注册平台,以及两者之间的异同。本文文中的系统评价均指广义的系统评价,即包括了定性的系统评价及定量的Meta分析。     

男人优育五指标

选年龄人的最佳生育年龄应是24～30岁。传统中医讲男子18岁就已发育完全,但这并不是最合适的生育年龄。另一方面,女子在35岁以后、男子在40岁以后,身体素质已逐渐在走下坡路,同时因饮食受到环境污染、放射污染、食物中残留的化学物质污染等在体内堆积增多,在这种情况下生育,下一代患病几率将明显增加。调情致传统中医理论认为,"精、气、神"乃人体"三宝",三者互相联系,相辅相成。"神"是人身体状况的外在体现,人的精神状态如何,将直接影响到生育。试想一个整天迷迷糊糊、心情抑郁、猜忌的人,怎么能孕育出健康的宝宝呢?所以要健康生育,重在"调情致"。保持心境豁达开朗,     

结直肠癌患者血清 D-dimer与 C-反应蛋白的检测及其临床意义

目的：评估结直肠癌（ colorectal carcinoma ,CRC）患者血清D-dimer与C-反应蛋白（ C-reactive protein , CRP）检测的临床意义。方法收集53例CRC患者与30例健康者对照,患者术前及术后1、3、7 d采集血样,对照在体检时采集的血样;检测血清D-dimer与CRP并对淋巴结转移、血管浸润和TNM分级不同病理参数间检测值进行对比分析;对开腹手术和腹腔镜手术术后检测值进行对比分析;对患者术前CRP与D-dimer检测值进行相关性分析。结果 CRC患者D-dimer、CRP显著高于健康人群（P＜0．01）;淋巴结转移和血管浸润阳性患者D-dimer[（2．33±0．72） mg／L]与CRP[（16．0±1．5） mg／L]水平高于阴性患者（P＜0．01）;TNM分级各级患者间D-dimer与CRP水平有统计学差异,随病理等级增加而升高（P＜0．01）。 D-di-mer和CRP在术后均升高（P＜0．05）,随后降低,D-dimer术后1周降至正常水平,而CRP在1周后仍高于术前水平（P＜0．05）。腹腔镜组CRP水平显著低于开腹手术组（P＜0．01）。术前CRP与D-dimer间具有正相关性（r＝0．432,P＜0．05）。结论血清D-dimer、CRP水平与CRC及其病变程度相关,可能对CRC的早期诊断、预后判断以及术后炎性反应判断具有指导意义。     

不同时间电针干预对脑缺血再灌注大鼠学习记忆能力及mAchR的影响

目的研究电针对脑缺血再灌注大鼠学习记忆功能的影响,比较缺血前电针干预和缺血后超早期电针治疗对大鼠的影响。方法用颈内动脉线栓法制脑缺血再灌注模型。术前、术后电针组分别在手术前、缺血后超早期予30 m in的电针治疗。采用避暗法,受体的放射配体结合分析法观察电针对大鼠避暗试验和海马胆碱能M-受体(mAchR)结合量的影响。结果脑缺血1.5 h再灌注12 h后,模型组大鼠避暗试验潜伏期缩短(215.00±69.498 s),错误次数增加(0.90±0.316),海马mAchR结合量降低(362.24±162.53 fmol/mg)(P<0.05)。电针干预可以延长避暗试验潜伏期,减少错误次数(P<0.05),术前电针可增加海马mAchR结合量(518.62±165.35 fmol/mg)(P<0.05)。结论电针特别是术前电针预处理可以改善缺血模型大鼠的学习记忆功能。术前电针预处理可以明显升高缺血再灌注损伤后所致的异常降低的mAchR结合量,从而改善中枢胆碱能系统功能,在缺血性脑血管病防治中有潜在应用价值。尚不能认为缺血前电针预处理与缺血后电针治疗脑缺血的作用有差别。