养血活络汤对关节镜下肩袖修补术后延迟运动早期僵硬疗效观察

肩袖损伤是运动医学科的常见疾病,治疗的最终目标是缓解疼痛、最大可能恢复肩关节功能,而术后康复训练对实现这一目标至关重要。然目前对于何时开始康复训练仍存在争议,早期被动运动(EPM)可能使修复的肩袖再撕裂,而延迟运动(DRM)又易导致肩关节内软组织粘连或挛缩,增加术后肩关节僵硬的风险。因此,自2015年5月我科在肩袖修补术后DRM方案中加入养血活络汤,用于改善DRM方案后肩关节早期僵硬问题,取得了良好的临床效果,现报道如下。     

盐酸达泊西汀治疗原发性早泄的临床疗效和停药原因分析

目的观察盐酸达泊西汀治疗原发性早泄的临床疗效和停药原因。方法收集2017年1月至2017年6月以原发性早泄就诊的门诊患者126例,将上述患者采用盐酸达泊西汀进行治疗,性生活前1~3h口服一粒(30mg),随访治疗后1、3、6个月患者早泄评估量表(PEP)得分的变化,并记录患者是否停药及停药原因。结果坚持治疗到1、3、6个月的患者治疗前后PEP得分分别为4.87±2.72 vs 9.43±2.59、4.80±2.81 vs 10.16±2.37、4.69±2.36 vs10.72±2.21,治疗后与治疗前相比差异均有统计学意义,P0.05。126例原发性早泄患者中,5例(4%)一开始就拒绝服用达泊西汀进行治疗,拒绝的原因中花费高、担心产生药物依赖分别为60%、40%。121例(96%)患者接受达泊西汀进行治疗。64例(53%)坚持服药6个月;57例(47%)在6个月内停药,其停药原因分别为无效(3.5%)、疗效低于预期(31.6%)、费用高(33.3%)、副作用(7.0%)、失访(7.0%)、选择其他的治疗方式(8.8%)、痊愈(8.8%)。此外,年龄≥40岁、收入10万元、本科以下学历的原发性早泄患者停药率分别高于年龄40岁、收入≥10万元、本科及以上学历的患者(P0.05)。结论盐酸达泊西汀(30mg)能有效治疗原发性早泄,然而其停药率较高。     

Nanos2在雄性生殖系统内的研究进展

Nanos2是Nanos基因家族成员之一,编码一种进化保守的RNA结合蛋白,其表达在胚胎期雄性原始生殖细胞(PGCs)和睾丸的精原干细胞(SSCs)内,是一种雄性生殖细胞特异性基因。胚胎发育期间,Nanos2能促进雄性PGCs发育并抑制其进入减数分裂;精子生成过程中,Nanos2可抑制睾丸SSCs分化进而维持SSC池稳定。敲除Nanos2基因能导致雄性小鼠生殖细胞的消失和不育,而睾丸Nanos2基因过表达则会引起生精小管内SSCs的累积。此外,Nanos2还参与特定RNAs的降解,并且可能与某些雄性生殖系统疾病相关。本文就近年来Nanos2在雄性生殖系统内的研究进展现予以综述。     

深圳市宝安区2011年医疗机构消毒质量监测结果分析

目的全面了解辖区医疗机构消毒工作现状及工作质量,改进医疗单位消毒隔离工作中的薄弱环节,提高医护人员消毒与灭菌技术水平,防止医院感染的发生。方法采用现场调查与采样检测方法对辖区693家不同性质医疗机构消毒效果进行监测。结果 2011年宝安区各级医疗机构消毒效果监测合格率为96.45%,公立医疗机构合格率为98.02%,民营医院合格率为97.57%,社区健康服务中心的合格率为97.49%,个体诊所和门诊部的合格率为95.81%,对不同性质医疗机构的消毒效果监测合格率进行统计学检验,差异有统计学意义（χ2=24.291,P〈0.01）。使用中消毒剂等6种样品的监测合格率大于95%,处理后污水、紫外线灯强度和室内空气的合格率低于95%。结论民营医院处理后污水和紫外线灯强度合格率低,可能成为医疗机构院内感染流行或暴发的潜在危险因素。个体诊所和私人门诊部消毒效果监测合格率低于大型医疗机构和社区健康服务中心,消毒隔离工作水平有待提高。     

胎儿先天性心脏病多个相关基因SNP位点突变的初步研究

目的研究多个先天性心脏病相关基因SNP位点与胎儿复杂先天性心脏病发生的关系。方法选取2011年6月至2013年3月于北京大学人民医院妊娠中期或晚期超声胎儿系统筛查诊断为先天性心血管畸形并行脐静脉穿刺者为先心组共30例,终止妊娠前行脐静脉穿刺留取胎儿脐血3～5ml,同时留取胎儿父母静脉血3～5ml。按1：2随机选取同时期正常分娩病例60例作为对照,分娩时留取脐静脉血3～5ml。所有留取静脉血均提取基因组DNA,检测所选择60个基因位点突变情况。结果本研究发现突变位点主要集中在TBX20、GATA4、GATA6、GL11、CRELD15个基因中,它们可能是北京附近人群的高突变基因。GL11基因2101G〉A的杂合突变结果具有统计学意义,且与父母遗传相关性小,提示该基因位点的突变可能与先心病的发病密切相关。结论北京附近人群的高突变基因为TBX20、GATA4、GATA6、GL11、CRELD1,GL11基因2101G〉A的杂合突变可能与先心病的发病相关度较高。多突变位点联合作用是否增加先心病发病风险还需扩大样本进一步研究。     

头孢呋辛酯和克林霉素磷酸酯阴道乳膏治疗单纯需氧菌性阴道炎效果评价

目的探讨头孢呋辛酯和克林霉素磷酸酯阴道乳膏对单纯需氧菌性阴道炎的治疗效果。方法收集2015年3月至2017年9月于清华大学附属北京清华长庚医院妇产科门诊就诊、经阴道微生态检测诊断为单纯需氧菌性阴道炎的患者共计274例,按其治疗方法分为两组:甲组159例,头孢呋辛酯250mg口服,2次/d,连续7d;乙组115例,克林霉素磷酸酯阴道乳膏5g/0.1g阴道给药,1次/d,连续7d。对两组的治疗效果进行回顾性分析。结果 274例患者治疗7d后总有效率84.3%(231/274)。甲组有效率为83.6%(133/159),乙组有效率为85.2%(98/115),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论口服头孢呋辛酯及克林霉素磷酸酯阴道乳膏治疗单纯需氧菌性阴道炎均能取得较好的效果。     

210株结核分枝杆菌利福平耐药基因rpoB突变特征研究

目的了解结核分枝杆菌利福平耐药株rpoB基因突变特点。方法对结核分枝杆菌临床分离株包括rpoB基因利福平耐药决定区(RRDR)81个碱基在内的286bp的片段进行PCR-SSCP分析,并对经检测显示有突变的结核分枝杆菌的rpoB基因此扩增区域进行序列测定。结果共对210株结核分枝杆菌临床分离菌株进行了研究,其中利福平耐药株110株,非利福平耐药株40株,敏感株60株。PCR-SSCP检测显示110株利福平耐药株中有75株有突变存在,经测序分析,77.3%(58/75)的菌株发生rpoB基因的单位点突变,主要集中在456位60.3%(35/58)和451位25.9%(15/58);22.7%(25/110)的菌株发生了联合突变。此外,经PCR-SSCP检测,40株非利福平耐药株中有3株发生突变,60株敏感株中有2株发生突变。经直接测序分析突变涉及位点为436位、451位和460位。结论结核分枝杆菌利福平耐药的主要原因是rpoB基因耐药决定区发生突变,其中456位丝氨酸和451位组氨酸是最常见的突变位点。     

2012年东莞市感染性腹泻监测分析

目的了解2012年东莞市霍乱等重点感染性腹泻的流行特征及流行优势毒株的分布,为预防控制霍乱等重点感染性腹泻提供参考依据。方法对2012年霍乱等重点感染性腹泻的症状监测和病原学监测结果进行流行病学分析。结果东莞市2012年腹泻病例占门诊就诊病例总数的4.15%,10-12月为流行高峰;全年病原检测阳性268份,阳性率为31.98%,病毒性腹泻病原呈现明显季节性,10-12月以轮状病毒为优势病毒,2-9月以诺如病毒为优势病毒;对腹泻病例占门诊就诊病例总数的比例与病原学检出率进行秩相关分析,相关系数为0.66(P0.05),呈正相关关系。结论东莞市腹泻流行呈现秋冬季高峰,流行优势毒株随季节变化而变化,0~岁年龄组婴幼儿是病毒性腹泻感染的重点人群。