计算机分析胎心电子监护结果与胎儿窘迫的相关性研究

目的探讨计算机分析胎心电子监护(CTG)结果与临床胎儿窘迫的相关性.方法对308例次CTG结果进行分析,其中临产前监护46例次,临产后监护262例次.监护指标包括胎心率基线及变异性指标[胎心率均方差的平方根(RMSSD)、胎心率变异＞3次/min的次数占总采样点数的比例(NNS0)、胎心率加速次数];减速指标[胎心率减速次数(DC)、减速波下降时间、减速波恢复时间、减速幅度及减速波面积];宫缩指标(宫缩次数、宫缩波幅度、宫缩持续时间和宫缩波面积)等,同时测定碳酸氢盐、总CO2含量、碱剩余.新生儿出生后记录Apgar评分、羊水量及羊水颜色,取脐动脉血行血气分析.结果临产前胎心率基线与新生儿Apgar评分呈正相关(r=0.460,P＜0.01),而临产后为负相关(r=-0.142,P＜0.05);临产前RMSSD、NN50与羊水粪染程度呈负相关(r=-0.389、-0.368,P＜0.05),RMSSD、NN50和胎心率加速与碱剩余呈正相关(r=0.904、0.919、0.943,P＜0.05);胎心率基线与血氧饱和度呈负相关(r=-0.895,P＜0.05).临产前胎心率减速幅度、减速幅度与持续时间比与新生儿Apgar河评分呈负相关(r=-0.472、-0.526,P＜0.05),与羊水粪染程度呈正相关(r=0.447、0.543,P＜0.05).临产后胎心率减速波下降时间与羊水量呈负相关(r=-0.205,P＜0.05),减速幅度与持续时间比与pH值和碱剩余呈正相关(r=0.386、0.367,P＜0.05).临产后宫缩持续时间和宫缩波面积与新生儿Apgar评分呈正相关(r=0.149、0.148,P＜0.05),血氧分压与宫缩波面积呈正相关(r=0.234,P＜0.05),与宫缩次数呈负相关(r=-0.246,P＜0.05),宫缩幅度与碳酸氢盐和总CO2含量呈负相关(r=-0.265、-0.268,P＜0.05),胎心率减速幅度与宫缩幅度比与碳酸氢盐、总CO2含量和碱剩余呈正相关(r=0.385,P＜0.01、r=0.385,P＜0.01、r=0.323,P＜0.05).结论临产前胎心率基线和胎心率变异性是检测胎儿缺氧的重要指标,而临产后减速幅度与宫缩幅度比是反映胎儿酸中毒存在与否的重要指标.     

产程中胎儿血氧饱和度监测的临床研究

目的:研究产程中监测胎儿血氧饱和度(FSaO2)诊断胎儿窘迫的准确性及安全性,以及联合应用胎心电子外监护监测胎儿的合理途径。方法:对108例产妇在第一产程活跃期及第二产程中同时行胎心监护和胎儿血氧饱和度监测,动态观察胎儿血氧饱和度的变化,确定诊断胎儿窘迫的标准,依据分娩后Apgar评分及脐血血气分析结果,验证监测方法的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值与准确率。结果:(1)以胎儿血氧饱和度≤30%作为诊断胎儿窘迫的标准,对脐动脉血pH≤7.15预测的敏感性91.6%,特异性97.9%,阳性预期值84.6%,阴性预期值98.9%;(2)胎儿血氧饱和度≤30%持续5min以上预示胎儿有缺氧及酸中毒的可能;(3)胎心监护和胎儿血氧饱和度测定联合应用,可提高胎儿窘迫诊断的准确性。结论:胎儿血氧饱和度监测是一种理想的内监护方法;产程中常规应用胎心电子外监护,发现异常时可进一步进行胎儿血氧饱和度监测,是理想的监测方法。     

胎儿保健的进展

胎儿保健包括对胎儿疾病的产前诊断、对胎儿生长发育及胎儿宫内安危进行监测和评价 ;并提供相应的咨询、指导和医疗保健。1　产前诊断[1,2 ]产前诊断是采用多种方法来了解胎儿的健康状况 ,并对某些先天性、遗传性疾病作出诊断。产前诊断的方法可分为侵入性和非侵入性两类。侵入性方法包括羊膜腔穿刺、绒毛活检、胎血分析、胎儿组织活检、胎儿镜检、羊水造影等。非侵入性方法包括母血清生化指标的检查、母血中胚胎细胞分析、超声诊断、Ｘ线诊断及磁共振检查等。不同的方法只能在相应的时间进行。1 1　侵入性检查方法1 1 1　羊膜腔穿刺术　在…     

胎儿心律失常的诊断和治疗进展

胎儿心律失常发病机制尚未明确.通过胎心听诊、超声检查、连续胎心监护以及胎儿超声心动图检查,可准确地诊断胎儿心律失常,并进行相应处理.对于胎儿心动过速者,行胎儿超声心动图检查后,通常可继续监测;药物可用于控制持续性胎儿心动过速.对出现持续心动过缓胎儿,免疫抗体检测阳性妊娠妇女应进行密切监测,需要除外胎儿心脏畸形;对出现不规则心律胎儿,可临床随诊,药物治疗效果有限.大多数心律失常胎儿预后好,心脏畸形发生率很低.     

胎儿血氧饱和度监测在预测胎儿酸中毒中的应用

目的研究胎儿血氧饱和度（FSO2）预测胎儿酸中毒的阈值及准确性。方法2002—12—2004-06对广东省人民医院及青海红十字会医院的226例产妇在宫口开大3cm以上者行FSO，监测及电子胎儿监护仪监护，应用受试者工作特征曲线评估FSO2阈值；研究将30％作为FSO2阈值，评估其预测胎儿酸中毒的准确性。结果第二产程FSO2较第一产程下降，二者均值差异有显著性；脐动脉血气与FSO2呈相关性；将30％作为FSO2阈值，预测胎儿宫内缺氧的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为88．9％、96．8％、84，2％、97．6％、95．6％。结论将30％作为FSO2的阈值是适宜的；FSO2可提高诊断胎儿宫内酸中毒的准确性。     

孕妇外周血中胎儿细胞及胎儿DNA的检测

目的　建立从孕妇外周血中分离有核红细胞 (NRBC)及DNA的可靠方法 ,并鉴定其来源。方法　对88例孕妇外周血分别通过密度梯度离心法 ,流式细胞术 (FCM )和荧光激活细胞分离技术 (FACS)分离NRBCs。应用套式PCR技术对 6 5例孕妇血浆DNA进行正常男性SRY基因检测。结果　①NRBCs:2 7例样品经密度梯度离心 ,其中 14例分选到 1～ 10个NRBCs。FACS技术对 6 1例样品进行转铁蛋白受体阳性细胞 (CD71+ )分选 ,所有样品均有CD71+ 细胞 ,其浓度为 (0 35± 0 2 5 )× 10 -2 。②胎儿DNA :4 6例怀男胎孕妇血浆DNA中SRY基因检测出率为 6 5 2 2 % (30 / 4 6 ) ,怀女胎的 19例样品SRY基因未检出率为 94 74 % (18/ 19)。结论　从孕妇外周血中分选胎儿NRBCs和血浆中胎儿DNA的方法已取得较大进展。利用母血中胎儿细胞及DNA诊断遗传性疾病可望成为最佳非创伤性产前诊断技术     

胎儿营养与成年后发生心血管疾病的关系

胎儿宫内营养与成人后发生心血管疾病密切相关，孕妇营养不良，胎儿出生低体重，小头周径，小腹围及大胎盘等者，成人后高血压，冠心病，卒中糖尿病等心血管疾病的发病率及死亡明显增高，过度营养也与发生心血管疾病有关。     

特大胎儿191例分析

特大胎儿１９１例分析中国医科大学第二临床医院（１１０００３）杜丽敏胎儿出生体重达到４０００ｇ称为巨大胎儿，４５００ｇ以上则称为特大胎儿或超巨大胎儿，属高危妊娠，对母儿预后影响很大。现就我院１９８５～１９９４年１０年间分娩的特大胎儿１９１例分析报道如下...     

双胎输血综合征的诊治进展

双胎输血综合征是发生于单卵单绒毛膜性双胎妊娠时的一种严重并发症,围产儿患病率及死亡率明显升高。及时准确的产前诊断对产前治疗双胎输血综合征起重要作用。采用现代科学技术进行胎盘吻合血管堵塞,羊膜腔穿刺放液、选择性杀胎等产前治疗,能降低双胎输血综合征围产儿死亡率并改善妊娠结局。     

羊水监测的临床意义

羊膜腔内羊水的量及成分与胎儿及母亲有密切关系。羊水成分复杂 ,通过监测羊水中的某些物质可以了解胎儿发育、成熟情况及有无胎儿畸形 ,在临床有非常重要的意义。1　羊水监测的生理基础羊水生成机制复杂 ,至今不十分明确。羊水量及成分随孕龄增长不断变化而且定期交换 ,是动态平衡的循环水。不同孕期羊水来源不同 ,过去认为妊娠前半期羊水可能是母体血经胎膜进入羊膜腔的渗透液。近几年 ,随着围生医学的发展 ,对胎儿、胎盘、羊水进行生物化学研究及电子显微镜观察 ,有人否定了羊水是母血渗透液的说法。目前认为 ,孕前期羊膜上皮或平滑绒毛…     

胎儿心电图诊断胎儿宫内窘迫的临床价值

本文总结了>36孕周高危妊娠的胎儿心电图(FECG)共30例。同时分别作NST和B超监测,并以上述两项结果作对照。经过分析认为:FECG是反映胎儿在于宫内是否正常的一种客观检查指标。异常FECG提示胎儿宫內缺氧,FQRS>0.05秒或FST段改变时要注意脐带绕颈和羊水过少;而FQRS振幅>30μV时要注意羊水过少或胎儿体重≥3500g,并认为FQRS>0.05秒,振幅>30μV及FST段改变,可作为异常FECG的重要指标。其检出胎儿异常率和敏感性与NST和B超比较有显著差异(P<0.01)。     

产程中的胎儿监护

胎心率受到自主神经系统、化学感受器等多因素影响,是胎儿心脏和延髓对母胎血供、酸中毒和缺氧情况的反映。产时胎心监护用于评估胎儿宫内情况,可分为三级胎心率。根据产时胎心监护对患者进行科学分级管理,将有利于及时识别和处理胎儿宫内缺氧和酸中毒,预防胎儿死亡。     

胎心电子监护计算机分析应用于高危妊娠的临床研究

胎儿电子监护(CTG）用于临床监护胎儿宫内状况对降低围产儿病率和死亡率起到了一定的作用，但在临床实际应用中存在假阳性率高、分析结果中主观性强及判断标准欠统一等问题，导致产科人工干预特别是剖宫产率增加。计算机监护系统的介入，可以客观地、可重复地应用同一标准进行分析，有效地降低了新生儿窘迫发生率，减少了不必要的人     

子痫未成熟胎儿支持治疗28例分析

子痫危及母儿生命 ,早产是围生儿死亡的主要原因。我们在严密观察下对孕 2 8～ 36周子痫孕妇行胎儿支持治疗 ,收到较好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1994年 1月至 1999年 12月 ,我院收治孕2 8～ 36周子痫孕妇 2 8例 ,其中孕 2 8～ 30周 4例 ,孕 31～33周 13例 ,孕 34～ 36周 11例 ,全部为单胎 ;初产妇 2 4例 ,经产妇 4例。抽搐最多 4次 ,最少 1次 ,平均 1 7次。1 2　保胎指征　子痫孕妇治疗后无抽搐 ,病情稳定 ,舒张压维持在 12 0～ 13 3ｋＰａ ,肝肾功能无异常 ,Ｂ超检查胎儿无畸形。1 3　治疗方法　子痫孕妇抽搐控…     

胎儿缺氧和酸中毒对超氧化物歧化酶水平的影响

目的　探讨胎儿窘迫状态下缺氧、呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒等因素对胎儿抗氧化作用的影响。方法　对 386例新生儿出生时抽取脐动脉血行血气分析和超氧化物歧化酶 (SOD)水平检测 ,根据脐动脉血气分析结果诊断新生儿有无缺氧、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒及混合性酸中毒 ;同时根据出生后 1分钟Apgar评分 ,诊断新生儿有无窒息 (缺氧 )。并行多因素方差分析。结果　 (1)386例新生儿中 ,无缺氧及酸中毒者 317例 ,单纯缺氧 31例 ,单纯酸中毒 17例 ,缺氧 +酸中毒 2 1例 ;酸中毒中 ,呼吸性酸中毒 8例 ,代谢性酸中毒 2 1例 ,混合性酸中毒 9例。 (2 )SOD水平检测 :单纯缺氧者为 (118 5± 7 1)mmol/L ,单纯酸中毒者为 (12 2 0± 11 4 )mmol/L ,缺氧 +酸中毒者为 (14 0 0± 7 0 )mmol/L ,无缺氧无酸中毒者为 (98 5± 2 6 )mmol/L ;多因素方差分析结果显示 ,缺氧 :F =4 999(P<0 0 5 ) ,酸中毒 :F =7 0 2 5 (P <0 0 1) ,缺氧 +酸中毒 :F =0 0 13(P >0 0 5 )。 (3)呼吸性酸中毒者的SOD水平为 (12 7 3± 18 4 )mmol/L ,代谢性酸中毒者为 (12 6 0± 8 1)mmol/L ,混合性酸中毒者为(15 0 0± 10 4 )mmol/L ;多因素方差分析结果显示 ,呼吸性酸中毒 :F =4 4 0 4 (P <0 0 5 ) ,代谢性酸中毒 :F =3 96 5 (P <0     

非免疫性胎儿水肿临床分析

目的:探讨非免疫性胎儿水肿的特点、临床处理及预后。方法:回顾分析2010年7月至2015年6月就诊于南京医科大学第一附属医院产科的20例胎儿水肿孕妇资料、胎儿情况及新生儿情况。结果:20例胎儿水肿均为非免疫性胎儿水肿。发现时间:妊娠14+~37+周;早孕发现2例,中孕发现4例,晚孕发现14例。有胸腔积液表现17例,腹水表现9例,皮肤水肿表现11例,羊水过多9例;脐动脉舒张期血流缺失3例,超声发现胎儿畸形4例。胎儿水肿综合征12例:7例流产、引产;其余为死胎、死产、新生儿死亡;不典型胎儿水肿8例:2例新生儿死亡,2例失访,4例预后良好。结论:部分非免疫性胎儿水肿的确切原因不明确;临床表现多样,胎儿水肿综合征预后不良,孕产妇对胎儿期望值各不相同,需针对不同情况,采取不同的监测、分娩、救治措施。     

胎儿生长曲线的建立及临床应用

文章系统介绍并分析比较了国际上常见各类胎儿生长曲线的建立方法、适用人群及用于临床筛查小于胎龄儿及预测不良围产儿结局的价值。提出选择合适的胎儿生长曲线，对提高小于胎龄儿产前筛查的敏感度、预测严重不良围产儿结局，进一步指导孕期监护和管理，减少围产儿死亡和相关并发症的发生具有重要意义。     

复杂性双胎胎儿脑损伤

单绒毛膜双胎存活胎儿脑损伤的发生率增加,潜在有效治疗的窗口期很窄。严密监测双胎宫内生长发育情况,强调脐动脉多普勒血流监测评估的重要性,适时终止妊娠,血管闭塞法选择性减胎和胎儿镜下吻合血管激光消融等方法,是防止存活胎儿低血压性脑损伤的有效措施。一胎儿死亡后3～4周存活胎儿颅部超声和磁共振检查有助于脑损伤的诊断。     

胎儿母体输血综合征研究进展

胎儿母体输血综合征是发生于妊娠期的一种并发症,其病因不甚清楚,初期胎儿可代偿而无明显表现,失代偿会出现胎动减少或消失、胎心监护出现正弦曲线、水肿胎等表现,该病通过Kleihauer-Betke试验可以诊断,而流式细胞仪、母血甲胎蛋白测定、荧光显微镜技术等是近年来用于确诊及定量的技术.确诊病例可行宫内输血治疗.患儿未来中枢神经系统发育情况以及神经精神并发症的发生尚需进一步探讨.     

急性胎儿窘迫的诊断与处理

急性胎儿窘迫是分娩期常见的产科并发症,可以导致围产儿不良结局。围产期使用可靠的胎儿监护手段,早期识别急性胎儿窘迫,及时针对病因进行有效处理,并且决策最优终止妊娠的时机及方式,以期改善新生儿预后并减少远期并发症。