合成MRI临床应用的研究进展

合成MRI是一种定量磁共振成像技术[1],该技术一次扫描即可得到T1、T2、质子密度(PD)的定量图谱和包含反转恢复(IR)在内的多种对比加权图像[2].合成M RI可以应用于全身各个系统,目前的研究多数集中在脑成像方面,并且研究结果获得了较好的临床应用.现有文献显示该技术在前列腺、乳腺、骨关节等方面的研究越来越多.本...     

不同分子亚型乳腺癌3.0 TMRI影像表现分析

目的探讨不同分子亚型乳腺癌MRI影像表现特征。材料与方法回顾性分析潍坊市中医院经手术或穿刺病理证实的240例乳腺癌患者MRI影像表现,对比分析不同分子亚型乳腺癌患者肿瘤大小、形态、边界、强化方式、时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)类型、乳腺背景实质强化(background parenchymal enhancement,BPE)、瘤周水肿、是否伴有腋窝肿大淋巴结等MRI表现特征,通过交叉列联表卡方检验进行统计学处理,分析不同分子亚型乳腺癌MRI影像特征及其相关性。结果不同分子亚型乳腺癌病变的大小(C=0.197,P=0.021)、形态(C=0.247,P=0.015)、强化方式(C=0.251,P=0.012)、时间-信号强度曲线类型(C=0.253,P=0.011)及腋窝肿大淋巴结出现率(C=0.189,P=0.029)的差异具有统计学意义。Luminal A型乳腺癌常表现为≤2 cm(70%)的圆形或卵圆形肿块(66%);Luminal B型乳腺癌TIC曲线多为Ⅲ型(81.3%);HER-2过表达型乳腺癌非肿块型所占比例较高(41.7%),且具有较高的腋窝肿大淋巴结出现率(50%);三阴性乳腺癌多表现为圆形或卵圆形肿块(84%)及环状强化(64%)。瘤周水肿见于52%的三阴性乳腺癌及45.8%的HER-2过表达型乳腺癌,其比例明显高于Luminal A型(18%)及Luminal B型(25%)乳腺癌,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。肿瘤边界(C=0.195,P=0.141)、BPE(C=0.158,P=0.720)与其分子亚型无显著相关性。结论不同分子亚型乳腺癌MRI影像表现具有一定特征性,根据乳腺癌MRI表现特征可初步预测其分子亚型,有利于乳腺癌治疗方案的选择和预后评估。     

自体造血干细胞移植对急性髓系白血病的治疗进展

自20世纪80年代至今,自体造血干细胞移植已成为一种治疗急性髓系白血病(AML)的主要疗法。目前自体造血干细胞移植成为因难以找到人类白细胞抗原(HLA)配型相合者而不能行异基因造血干细胞移植的主要治疗手段。该文综述了自体造血干细胞移植在低危、中高危AML及难治性或复发性AML患者中的治疗进展,追踪了降低自体造血干细胞移植治疗AML复发率的策略。     

血红蛋白H病患者血清铁蛋白水平及其相关因素分析

目的 观察血红蛋白H病(HbH病)患者铁超载并分析其相关因素.方法 对107例经基因分型诊断HbH病的患者行血细胞分析、生化检测和血清铁蛋白检测,并行统计分析.结果 107例患者中74例(69.2%)出现铁蛋白增高,8例患者其血清铁蛋白高于1 000 ng/L.逐步回归法分析年龄、性别、血红蛋白水平、LDH水平对血清铁蛋白的影响,发现血红蛋白水平是唯一独立因素(r=0.475,P=0.001).血清铁蛋白水平与ALT(r=0.596,P=0.000)、AST(r=0.414,P=0.000)水平均呈正相关.结论 HbH病患者尤其是非缺失型者需警惕铁超载,应定期复查血清铁蛋白和脏器功能以指导去铁治疗.     

血红蛋白H病患者的胆石症及其相关因素分析

目的：观察血红蛋白H病（HbH）患者胆石症发生情况，并分析其相关因素。方法：对72例经基因分型诊断HbH的患者行血细胞分析、生化检测和腹部超声，并行统计分析。结果：72例患者中11例诊断胆石症。缺失型和非缺失型患者胆石症发生率无显著性差异（2/12 vs 9/60, P=0.587）。结石组与无结石组年龄(P＝0.004)、总胆红素（P＝0.011）和间接胆红素（P=0.023）水平差异有显著性，血红蛋白水平差异无显著性（P＝0.384）。胆石症发生与年龄（P＝0.004）、间接胆红素水平（P＝0.048）正相关，与血红蛋白水平无关。结论：HbH患者是否发生胆石症主要取决于机体胆红素代谢能力，而非红细胞的破坏程度。     

利妥昔单抗免疫化疗联合自体外周血干细胞移植治疗CD20+B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的 分析和探讨利妥昔单抗联合自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)序贯维持治疗对CD20+B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效.方法 搜集2005年1月—2011年1月诊断为侵袭性和(或)难治复发性CD20+B细胞NHL并接受APBSCT治疗的60例患者的临床资料.分为2组:治疗组(n=25),APBSCT前应用利妥昔单抗3～4次,采集自体干细胞前1d加用利妥昔单抗治疗1次(375mg/m2)体内净化干细胞,移植后每3～6个月应用利妥昔单抗联合白细胞介素-2(100万U/次,缓慢静滴)维持治疗3～4次;对照组35例,除未用利妥昔单抗以外,其他处理与治疗组相同.结果 利妥昔单抗在移植前、干细胞采集前及移植后巩固治疗中均未发现明显不良反应.治疗组和对照组采集单个核细胞数分别为(8.2±2.9)×108/kg和(8.4±3.9)×108/kg(P=0.822),CD34+细胞数分别为(12.3±12.7)×106/kg和(13.2±13.9)×106/kg(P=0.799).治疗组均顺利完成造血重建,对照组3例造血重建失败.两组中性粒细胞恢复时间和血小板恢复时间差异无统计学意义.移植后所有病例均达完全缓解(CR),中位随访22(2 ～ 81)个月,治疗组2例复发,对照组6例复发.治疗组3年总体生存率有高于对照组的趋势(91.6％ vs 69.5％,P=0.060).结论 侵袭性和(或)难治复发性CD20+B细胞NHL患者APBSCT前后应用利妥昔单抗不影响造血干细胞的采集和造血重建,且有望提高治疗效果、改善总体生存.     

农村育龄夫妇地中海贫血知识调查分析

目的了解农村育龄夫妇对地中海贫血（地贫）预防知识知晓情况和南宁市政府免费为农村育龄夫妇实施地贫筛查项目后的地贫预防知识宣传效果,为政府决策部门更好地做好后续工作提供决策依据。方法对2006／2008年南宁市12区、县参与免费地贫筛查项目的农村育龄夫妇进行地贫预防知识问卷调查。结果2006／2008年3年分别发放调查问卷10000、12000和18000份,分别回收有效问卷7895、10120和16698份。结果显示：项目实施的2006年,48．64％被调查者知道什么是地贫,86．99％被调查者认为有必要在婚前或孕前做地贫筛查;项目实施第二年和第三年的2007和2008年,被调查农村育龄夫妇对地贫的知晓率明显提高,分别达到87．80％（y。=3298．87,P=0．000）和86．76％（7。=4104．36,P=0．000）;认为有必要在婚前或孕前做地贫筛查的比率也有明显提高,分别达到了95．59％（x2=437．01,P=0．000）和97．56％（x2=1090．88,P=0．000）,与2006年比较,差异具有统计学意义。结论实施地贫筛查项目,提高了农村育龄夫妇对地贫预防相关知识的知晓率,对地贫预防具有重要意义。     

门诊药房配方差错的原因分析与对策

门诊药房配方是医院直接面对患者的最重要环节之一,其质量好坏直接关系着医疗活动的安全和成效。如何提高门诊药房的调剂配方质量,更好地为患者提供优质的药学服务,始终是药学人员的重要课题之一,而如何防范配方差错更是其中之关键。本文对2001年以来我院门诊药房差错登记本记录的所有发生的配方差错进行了总结归类,并对产生这些差错的原因进行了分析和探讨,提出防范差错的对策。     

携带地中海贫血基因对非霍奇金淋巴瘤化疗相关性贫血的影响及益髓生血颗粒的保护作用

目的：观察合并地中海贫血（地贫）对非霍奇金淋巴瘤（ NHL）化疗相关性贫血的影响及益髓生血颗粒的保护作用。方法对38例NHL合并地贫患者与38例NHL未合并地贫患者进行回顾性分析,观察第1疗程CHOP方案时化疗过程中的血红蛋白（ Hb）水平并进行比较。对38例NHL合并地贫者在接受第2疗程CHOP化疗时随机分为2组,治疗组19例同时应用益髓生血颗粒;对照组单纯接受化疗,观察Hb水平变化。结果合并地贫的NHL患者接受CHOP化疗后平均Hb下降为（8．6±5．2） g／L,与未合并地贫组（5．8±4．4） g／L相比差异有统计学意义（ P＝0．013）。合并地贫的NHL患者在接受第2疗程CHOP方案化疗时,若治疗组Hb平均下降（2．2±2．3）g／L,对照组为平均下降（4．5±4．1）g／L,差异有统计学意义（P＝0．0398）。结论南方地区NHL合并地贫患者并不少见,在接受化疗时贫血更为严重,化疗时使用益髓生血颗粒有一定的保护作用。