南征治疗消渴肾病临床经验萃谈

介绍南征教授治疗消渴肾病的临床经验。南征教授治疗消渴肾病基于"毒损肾络,邪伏膜原"的病机理论,以开达膜原、益肾解毒、导邪通络作为基本大法,并辅以利咽解毒、下病上治及外治灌肠、温泄水毒之法,达到和阴阳、调气机、保肾元的目的。     

合成MRI临床应用的研究进展

合成MRI是一种定量磁共振成像技术[1],该技术一次扫描即可得到T1、T2、质子密度(PD)的定量图谱和包含反转恢复(IR)在内的多种对比加权图像[2].合成M RI可以应用于全身各个系统,目前的研究多数集中在脑成像方面,并且研究结果获得了较好的临床应用.现有文献显示该技术在前列腺、乳腺、骨关节等方面的研究越来越多.本...     

消渴安汤治疗糖尿病减少胰岛素用量的临床研究

目的观察消渴安汤对消渴病阴虚燥热兼气虚血瘀证患者降血糖,减少胰岛素用量,及中医证候疗效等方面的作用。方法采用自身前后对照法,在基础治疗和胰岛素治疗的同时,予消渴安汤治疗,对比前后疗效。结果消渴安汤能降血糖,减少胰岛素用量,明显改善消渴病阴虚燥热兼气虚血瘀证患者的症状、体征,且无不良反应。治疗总有效率76.7%。结论消渴安汤治疗糖尿病减少胰岛素用量疗效肯定。     

不同分子亚型乳腺癌3.0 TMRI影像表现分析

目的探讨不同分子亚型乳腺癌MRI影像表现特征。材料与方法回顾性分析潍坊市中医院经手术或穿刺病理证实的240例乳腺癌患者MRI影像表现,对比分析不同分子亚型乳腺癌患者肿瘤大小、形态、边界、强化方式、时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)类型、乳腺背景实质强化(background parenchymal enhancement,BPE)、瘤周水肿、是否伴有腋窝肿大淋巴结等MRI表现特征,通过交叉列联表卡方检验进行统计学处理,分析不同分子亚型乳腺癌MRI影像特征及其相关性。结果不同分子亚型乳腺癌病变的大小(C=0.197,P=0.021)、形态(C=0.247,P=0.015)、强化方式(C=0.251,P=0.012)、时间-信号强度曲线类型(C=0.253,P=0.011)及腋窝肿大淋巴结出现率(C=0.189,P=0.029)的差异具有统计学意义。Luminal A型乳腺癌常表现为≤2 cm(70%)的圆形或卵圆形肿块(66%);Luminal B型乳腺癌TIC曲线多为Ⅲ型(81.3%);HER-2过表达型乳腺癌非肿块型所占比例较高(41.7%),且具有较高的腋窝肿大淋巴结出现率(50%);三阴性乳腺癌多表现为圆形或卵圆形肿块(84%)及环状强化(64%)。瘤周水肿见于52%的三阴性乳腺癌及45.8%的HER-2过表达型乳腺癌,其比例明显高于Luminal A型(18%)及Luminal B型(25%)乳腺癌,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。肿瘤边界(C=0.195,P=0.141)、BPE(C=0.158,P=0.720)与其分子亚型无显著相关性。结论不同分子亚型乳腺癌MRI影像表现具有一定特征性,根据乳腺癌MRI表现特征可初步预测其分子亚型,有利于乳腺癌治疗方案的选择和预后评估。     

山东烟台地区丙型病毒性肝炎患者的基因分型及临床意义

目的：探讨山东烟台地区丙型肝炎病毒常见的HCV基因型、HCV RNA含量,HCV不同基因型与转氨酶相关性及干扰素治疗的应答关系。方法：筛选HCV-Ab及HCV RNA阳性患者作为研究对象,采用特异性PCR引物对HCVRNA5’UTR区和／或NS5B区进行扩增,PCR产物进行序列分析,通过与GenBank中参考序列的比对,对样本予以分型。同时,对其使用干扰素治疗前后分别测定HCV RNA含量、谷丙转氨酶、谷草转氨酶。结果：70份HCV—RNA阳性标本有42例可明确分型,可分型率为60．0％;检出1b、2a、3a、6a五种基因亚型,分别为30（71．4％）、10（23．8％）、1（2．4％）、1（2．4％）例。1b亚型是烟台地区HCV携带者的优势流行基因亚型,2a型携带者的ALT、AST均值明显高于1h型,使用干扰素治疗HCV RNA含量明显降低,但转氨酶高的2a患者在丙肝病毒含量降低的同时转氨酶也明显降低,而转氨酶升高不明显的1b患者经干扰素治疗后其转氨酶也无明显变化。结论：山东烟台地区HCV常见基因型为1b、2a、3a、6a,以1b亚型为主。HCV基因型别与转氨酶指标相关,丙肝病毒含量与干扰素治疗相关。     

二甲双胍和吡格列酮对2型糖尿病患者的疗效及抗氧化作用研究

目的 探讨二甲双胍或吡格列酮对2型糖尿病患者的疗效及其对超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的影响。方法 纳入北京市昌平区中西医结合医院收治的2型糖尿病患者160例,按随机数字表法平均分为二甲双胍组和吡格列酮组,分别给予盐酸二甲双胍肠溶片（1 g/次,每日2次）和盐酸吡格列酮片（30 mg/次,每日1次）,两组疗程均为4周。比较两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PPPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）,血脂以及两组患者SOD、MDA水平。结果 给予降糖药4周后,两组患者FPG、PPPG、HbA1c均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,二甲双胍组患者三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）水平显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）,而吡格列酮患者则无显著性变化。吡格列酮组患者血清MDA水平下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;二甲双胍组患者血清SOD水平显著上升（P<0.05）,且显著高于吡格列酮组（P<0.05）;吡格列酮组患者血清MDA水平显著下降（P<0.05）,且显著低于二甲双胍组（P<0.05）。结论 二甲双胍或吡格列酮均能改善胰岛素抵抗和糖尿病并发症;吡格列酮降低MDA水平效果优于二甲双胍,但增加SOD水平仅见于二甲双胍。两种药物对氧化应激的作用机制不同,有利于联合用药。     

消渴膜原论

南征教授认为,消渴的病机是在禀赋不足、饮食失节、情志不调等各种因素下,损伤散膏,机体出现阴虚燥热,继而气阴两虚,阴阳两虚,气滞血瘀,湿浊痰瘀等基本症候。毒邪具有损伤、致变、顽固、秽浊、结聚、依附等多种特性,致病又有虚、瘀、郁、痰、湿、燥等特点,故易侵犯膜络,损伤脏腑,盘踞膜原,形成窠巢,影响气血水的输布,三焦失常,病延全身,形成消渴心病、消渴脑病、消渴肝病、消渴肾病等多种消渴并发症。治疗采用透达膜原,解毒通络导邪之法。     

补肾健脾活血解毒法治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的：研究补肾健脾活血解毒法治疗早期糖尿病肾脏患者的疗效。方法：纳入2019年1月~2020年6月收治的早期糖尿病肾病患者90例,采用随机对照研究法分为观察组和对照组,各45例。对照组行基础治疗方案（糖尿病肾病饮食运动和常规降糖降脂等）联合金水宝治疗,观察组行基础治疗方案联合补益脾肾活血解毒法治疗。比较两组患者治疗前后糖化血红蛋白、血脂指标及肾早损指标。结果：与对照组治疗后相比,观察组糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油更低,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后观察组尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、血清胱抑素C水平均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：补肾健脾活血解毒法治疗早期糖尿病肾病的疗效显著,有利于延缓肾脏损伤。     

医院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的耐药特征分析

目的 分析碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的耐药表型和基因型等特征,为临床抗感染治疗提供实验依据.方法 收集2017年5月至2021年4月间住院患者感染性标本中分离的碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌,采用VITEK-2 compact全自动细菌鉴定/药敏分析系统对碳青霉烯耐药菌株进行鉴定和药敏试验,应用SPSS Statistics ...     

中药解毒通络保肾散对实验性糖尿病大鼠肾脏基质金属蛋白酶2mRNA表达的影响

目的 探讨中药解毒通络保肾散(JDTLBSS)对实验性糖尿病(DM)大鼠肾脏组织基质金属蛋白酶2(MMP-2 )mRNA表达的影响.方法 采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)方法,检测分别灌服JDTLBSS、氨基胍(AG)药物8 w的链脲佐菌素(STZ)致DM大鼠肾脏内MMP-2 mRNA及TIMP-2 mRNA表达.结果 在DM状态下,大鼠肾脏MMP-2 mRNA呈低表达状态,TIMP-2 mRNA呈高表达状态,MMP-2 mRNA/TIMP-2 mRNA降低;与DM组比,JDTLBSS组和AG组均有提高DM大鼠MMP-2 mRNA表达,抑制TIMP-2 mRNA表达,升高MMP-2 mRNA/TIMP-2 mRNA作用,二者作用相当.结论 JDTLBSS对DM大鼠肾脏功能和结构的保护作用机制之一可能与其上调MMP-2 mRNA表达,下调TIMP-2 mRNA表达作用,提高MMP-2 mRNA/TIMP-2 mRNA比值,从而促进肾小球细胞外基质(ECM)的降解有关.