国家早期预警评分系统对老年急危重症患者病情的评估作用

目的：应用国家早期预警评分（NEWS）系统对老年急危重症患者急诊病情进行评估,评价NEWS对老年患者病情的评估作用。方法对我院急诊抢救室收治的361例≥60岁老年急危重患者进行NEWS评分,跟踪患者24h内病情变化、急诊转归停留期以及预后,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,寻找最佳截点。以最佳截点为界分为低分组和高分组,比较两组间24h内病情变化、入住监护病房和急诊停留期间死亡,以及30d内死亡的发生率。结果 NEWS可预测患者24h内病情变化、急诊转归、预后的ROC曲线下面积（AUC）分别为（0.776±0.043）,（0.970±0.011）,（0.861±0.039）,最佳截断点分别为7分,6分,8分。以6分为最佳截断点,分为高分组与低分组,比较两组之间24h内病情变化、入住监护病房和急诊停留期间死亡,以及30d内死亡的发生率,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 NEWS能有效评估老年急危重症患者病情。     

医用止血敷料在创伤伤口止血中的应用进展

创伤性出血不管在战时还是平时都是创伤患者最常见的死亡原因之一,快速有效的止血,可以挽救生命、加快伤口恢复。近些年,医用止血敷料在创伤院外急救止血方面取得了显著成果。介绍了几种目前常用的止血敷料,阐述了其在院外急救止血方面的优点及存在的问题,对医用止血敷料的发展现状进行了讨论,对止血教料的特点及应用进行了阐述,旨在探讨医用止血敷料在创伤伤口止血中的应用趋势和发展方向。     

改良早期预警评分与国家早期预警评分对老年急诊患者病情评估的比较

目的 利用改良早期预警评分（MEWS）和国家早期预警评分（NEWS）对老年急诊患者进行病情评估,比较其应用价值,探讨更适合老年急诊患者的评分方法。方法 收集2013年10月-2014年3月中国人民解放军总医院急诊科抢救室收治的老年患者（≥60岁）361例,根据其实际转归情况,分为普通病房组和监护病房组;并以30d为终点观察患者预后,分为死亡组和存活组。对患者均进行NEWS和MEWS评估,使用ROC曲线比较两种评分方法预测老年急诊患者转归和预后的能力。结果 普通病房组239例,监护病房组122例。监护病房组NEWS、MEWS、呼吸频率、心率均高于普通病房组,血氧饱和度低于普通病房组（P＜0.01）。NEWS与MEWS评估老年急诊患者转归的ROC曲线下面积分别为（0.970±0.011）和（0.831±0.025）,两者比较,差异有统计学意义（Z=6.950,P＜0.010）。观察终点30d时,存活组323例,死亡组38例。死亡组NEWS、MEWS、呼吸频率、心率均高于存活组,血氧饱和度低于存活组（P＜0.05）。NEWS与MEWS评估老年急诊患者30d预后的ROC曲线下面积为（0.861±0.039）和（0.789±0.045）,两者比较,差异有统计学意义（Z=2.250,P=0.023）。结论 NEWS可更准确、有效反映老年急诊患者呼吸和心率的实际情况,与MEWS评分比较,更适合评估老年急重症患者的转归和预后。