依维莫司治疗激素受体阳性进展期乳腺癌疗效和安全性的回顾性研究

目的：回顾性分析依维莫司联合内分泌治疗对内分泌治疗耐药型激素受体阳性转移性乳腺癌患者的疗效和安全性。方法自2013年7月至2015年1月,入组18例依维莫司治疗的多线治疗患者的资料;依维莫司用量为10 mg/d ,随患者口腔溃疡程度调整剂量为5 mg/d或隔日5 mg ,联合依西美坦25 mg/d治疗者12例,联合来曲唑2.5 mg/d者3例,联合氟维司群每个月500 mg者3例（第一个月为500 mg分2次）;每两个月评估一次疗效,随时记录不良反应。结果18例患者的治疗时间为1～14个月;3例患者治疗1个月,其中1例因骨髓抑制停药,2例因费用停药。15例患者可评估疗效,4例（26.7%）获得部分缓解（partial response,PR）,4例（26.7%）疾病稳定（stable disease,SD）,7例（46.7%）疾病进展（progressive disease,PD）;中位无进展生存期（me-dian progression-free survival,mPFS)为6.5个月（2～14个月）。呼吸困难4例（2例出现肺间质病变,其中1例为严重病变）;几乎所有患者均存在不同程度的口腔溃疡,其中2例为4级的严重口腔溃疡伴发热;仅1例患者未减量,其余均因口腔溃疡导致依维莫司减量。结论经多线化疗和内分泌治疗后,依维莫司联合内分泌治疗对激素受体阳性转移性乳腺癌仍有一定的疗效,但需谨慎观察患者的不良反应。     

54例乳腺癌术后胸壁转移患者的临床特征及预后因素分析

目的：探讨乳腺癌术后局部胸壁转移患者的临床特征、治疗方式及影响预后的因素。方法收集54例术后以胸壁复发为首发转移部位的乳腺癌患者的临床资料,分析各项临床和病理因素同局部控制率及生存期之间的关系;并搜索万方及Pubmed数据库中的相关文献,进行汇总分析。结果54例患者原发肿瘤术后无病生存期（DFS）为4～277个月,中位DFS为50个月。单纯胸壁转移患者局部复发后无进展生存期（PFS）2～120个月,中位PFS为21个月。单纯胸壁转移组的单因素分析结果显示患者的原发肿瘤病理类型、脉管癌栓情况、激素受体水平、HER2表达情况是原发肿瘤术后DFS及OS的相关预后因素;多因素分析结果显示原发肿瘤的病理类型、脉管癌栓情况、术后辅助放疗、辅助内分泌治疗及原发肿瘤术后DFS是总生存期的独立预后因素。结论乳腺癌术后局部复发将增加远处转移及死亡风险,明确高复发风险因素,采取全身综合治疗及局部治疗可改善患者预后。     

口腔颌面外伤后氧化电位水间断喷雾的初步临床观察

口腔颌面部外伤造成的疼痛和关节咬合障碍致使口腔的运动功能受损[1],增加了患者口腔清洁的难度,容易导致细菌滋生、口内感染及口臭等,常规的口腔护理很难对患者的口腔进行彻底的清洁,因此寻找一种简单有效的口腔护理方法对于颌面部外伤患者具有重要意义。氧化电位水具有较高的氧化还原电位、pH值比较低,低有效氯,对于细菌、     

面部烧伤中的五官具体部位细节护理体会

面部烧伤是特殊暴露部位的烧伤。面部皮肤皮下组织松弛,血管和皮脂腺丰富,皮肤烧伤后分泌物较多,创面易感染,组织水肿较严重,如不及时治疗则可能引起多种并发症发生,严重影响患者的恢复,导致患者面部出现色素沉着、瘢痕增生甚至面部畸形,使得患者的身心受到严重打击。所以对于面部烧伤的护理应注重细节,对于面部五官应根据     

肝硬化患者外周血单核细胞表面TLR4和TLR2表达的临床意义

目的:探讨肝硬化患者外周血中单个核细胞(PBMC)表面Toll样受体4(Toll-likereceptor4,TLR4)、TLR2表达与肝硬化患者细菌感染的关系,观察抗生素治疗对TLR4与TLR2表达的影响.方法:采用三色荧光染色法,荧光素标记的抗TLR2/抗TLR4/抗CD14mAb对42例肝硬化患者及正常人的血液单核细胞表面TLR2、TLR4及CD14分子进行免疫荧光染色,应用流式细胞仪检测.结果:肝硬化腹水组TLR2和TLR4表达(n=30,TLR2,47.65±0.75;TLR4,22.28±0.80)与正常对照组(n=15,TLR2,24.40±2.77;TLR4,14.45±3.23)比较有显著性差异(P<0.05),肝硬化腹水患者治疗前(n=20,TLR2,47.79±0.76;TLR4,28.58±0.79)和治疗后(n=20,TLR2,17.22±2.48;TLR4,12.37±0.35)比较有显著性差异(P<0.05);肝硬化腹水患者与肝硬化无腹水患者组(n=12,TLR2,25.37±1.62;TLR4,14.81±0.29)比较有显著性差异(P<0.05);肝硬化无腹水患者组与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05).结论:肝硬化腹水患者TLR4与TLR2的表达显著上调,抗生素治疗后显著下调.     

腹膜透析治疗小儿肾功能衰竭56例体会

1目的探讨腹膜透析对小儿肾功衰竭的治疗效果和经验。2资料与方法本组56例(男39例,女17例)平均年龄8.0±3.5岁,病程11.2±16.7天。引起肾衰的原发病有原发性进行性肾炎9例(7例肾活检新月体80%以上),先天性心直视手术后肾衰4例,庆大霉素引起的急性肾衰4例,肾病综合征3例,狼疮性肾炎2例,溶血性尿毒症4例,紫癜性肾炎3例,急性胃炎3例,蘑菇中毒,败血症、急性肾炎、Ⅱ一Ⅲ度     

磁刺激对脊髓损伤后神经细胞凋亡的影响及机制研究

目的 观察磁刺激对脊髓损伤(SCI)后SD大鼠的神经细胞凋亡及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)生成的影响.方法 雄性SD大鼠32只,分为磁刺激组16只,对照组16只,每组又分为SCI后第6小时,第12小时,第24小时和第72小时4个时间点,每个时间点4只.2组采用脊髓横切法造成SCI模型,磁刺激组在每个时间点给予磁刺激后即处死,对照组在伤后相应时间点处死.用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法标记凋亡细胞,用免疫组化法检测诱导型一氧化氮合酶阳性细胞.观察各时间点的凋亡指数和诱导型一氧化氮合酶阳性细胞率.结果 凋亡细胞在伤后第6小时即出现在脊髓组织中,第24小时与第72小时凋亡细胞数显著增加;iNOS阳性细胞在SCI后第6小时和第12小时时间点几乎没有表达,从第24小时到第72小时显著升高.与对照组相比,在伤后第6小时和第12小时,磁刺激组的凋亡指数末见明显减少(P＞0.05);但是在第24小时和第72小时的时间点上,磁刺激组的凋亡阳性细胞显著少于对照组(P＜0.01).诱导型一氧化氮合酶阳性细胞率两组在各个时间点上的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 磁刺激可以降低SCI后神经细胞的继发性损伤,抑制神经细胞的凋亡,对SCI早期的神经细胞具有保护作用,然而其机制是否通过对诱导型一氧化氮合酶表达的抑制而实现的需要进一步研究.

Abstract：

Objective To investigate effects of magnetic stimulation on apoptosis of nerve cells and the production of inducible nitric oxidate synthase (iNOS) after spinal cord injury (SCI). Methods Thirty-two SpragueDawley male rats were randomly divided into a magnetic stimulation group (n = 16) and a control group (n = 16).SCI models were established by spinal cord transection in both groups. Rats were sacrificed at the 6th, 12th, 24th and 72nd hour post-injury, but the rats in the stimulation group received magnetic stimulation before being sacrificed.Apoptosis index (AI) and iNOS-positive cells rate were recorded at each time point. Results Apoptotic cells could be observed by the 6th hour post-injury, and were elevated from the 24th to the 72th hour. iNOS-positive cells were few at the first two time points, but had increased significantly at the 24th and 72nd hour post-injury. Compared with the control group, the apoptosis index of the stimulation group decreased a little at the 6th and 12th hour, but not significantly. The difference was quite significant at the 24th and 72nd hour, however, and the AI in the stimulation group decreased much more than that in the control group. There was little difference in the rate of iNOS-positive cells between the control and stimulation groups at any time point. Conclusions Magnetic stimulation could inhibit neural apoptosis and protect neurons from secondary SCI, but it has little effect on iNOS production.     

双甲五灵胶囊与肝纤维化血清TIMP-1的变化及临床疗效观察

目的观察自行研制的中药双甲五灵胶囊治疗慢性肝炎患者前后血清基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP1)的变化及意义,并观察双甲五灵胶囊治疗的临床疗效。方法将226例慢性肝炎患者随机分为双甲五灵胶囊治疗组和对照组,观察两组治疗半年前后临床症状、体征、肝功能、血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、层粘连蛋白(LN)以及TIMP1的变化,并进行统计学处理。结果双甲五灵胶囊治疗组与对照组比较,治疗组患者临床症状、体征、肝功能及血清肝纤维化指标明显好转(P<0.01)。结论双甲五灵胶囊可使患者血清中TIMP1水平明显降低,用于防治肝纤维化有效。双甲五灵胶囊对防治慢性肝炎肝纤维化有一定效果。     

C反应蛋白在恶性血液病感染中的临床研究

目的 探讨C反应蛋白(CRP)和体温对于恶性血液病患者感染及感染严重程度的临床诊断价值.方法 对上海市第一人民医院血液科2004年5月-2005年5月收治入选的已行CRP检查的119例恶性病患者按照病原学和抗菌药物应用情况分为感染组和非感染组进行CRP浓度及体温的比较.结果 感染组与非感染组CRP浓度及体位差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);CRP曲线下面积(AUC)为0.924,体温AUC为0.864,CRP浓度对于感染的鉴别值为54.5 mg/L,其敏感性分别为87.8%,特异性分别为75.2%,体温对于感染的鉴别值为38.3℃;其敏感性分别为83.7%,特异性分别为73.2%;CRP联合体温对于感染鉴别的敏感性和特异性分别为92.3%、75.6%.结论 CRP和体温可以做为血液恶性病患者感染的良好辅助诊断指标,尤其是CRP联合体温,敏感性高.     

改良式体位垫降低俯卧位压力性损伤发生率的应用

  目的  研究应用改良式体位垫降低神经外科俯卧位手术压力性损伤发生的效果。  方法  将2017年9月至2019年3月于昆明医科大学第一附属医院神经外一科就诊，并确诊为后颅窝肿瘤需要手术切除肿瘤的58例患者为研究对象，根据排除标准排除14例不符合该研究原则的患者，纳入44名患者作为该项研究对象，将2017年9月至2018年6月的21例实施后颅窝肿瘤切除而采用俯卧位手术患者设为对照组，采用传统俯卧位方式，运用弓背架进行，头部用三钉头架固定。将2018年6月至2019年3月的23例实施后颅窝肿瘤切除而采用俯卧位手术患者设为实验组，在对照组方法的基础上，实验组摒弃弓背架，采用改良的体位垫进行俯卧位翻身。比较2组患者压力性损伤发生例数、发生率、发生部位数量、程度。  结果  实验组患者PI的发生例数为2 例，发生率为8.69%，发生部位数为11，> NPUAP Ⅰ期例数为0例，与对照组相比压力性损伤发生率明显减低，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  改良式体位垫运用一种仿绸合成织物技术（silk-like synthetic fabric technology）显著降低了压力性损伤的发生率，值得在临床推广使用。