皮肌炎合并纵隔、皮下气肿3例

例1：女,35岁.因皮疹、发热、肌无力1个月余入院.查体：T 38.5 ℃,一般情况尚可,双上睑水肿性红斑,双眼内侧、颜面、前胸及大腿根部散在红色充血性斑丘疹,双肺底可闻及吸气末爆裂音,四肢肌力Ⅳ＋级.血、尿常规正常；红细胞沉降率（ESR）71 mm/h,抗核抗体（ANA）1∶40（＋）斑点型,可提取抗核抗原抗体（ENA）（-）.肌酸激酶（CK）577 IU/L,丙氨酸转氨酶（ALT）90 IU/L,乳酸脱氢酶（LDH）375 IU/L；肌电图示肌源性损害；肺CT示肺间质纤维化.诊断皮肌炎、肺间质纤维化,予抗感染及糖皮质激素治疗,治疗过程中突发剧烈咳嗽、伴胸痛、呼吸困难,急查心电图未见异常,颈部明显肿胀,伴压痛,急拍胸片示纵隔、胸壁及颈部皮下气肿,积极给予镇咳,抗感染、祛痰及静脉滴注丙种球蛋白连续5 d,间断给予小剂量镇静剂,2周后重复使用静脉丙种球蛋白,皮下气肿渐消失.     

基质金属蛋白酶-3与强直性脊柱炎疾病活动相关性研究

目的本试验拟通过检测强直性脊柱炎(AS)患者血清和关节液中基质金属蛋白酶(MMP)-3的表达水平及分析其与AS病人疾病活动的相关性来确证和探讨MMP-3在AS发病中的作用。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组AS患者血清中MMP-3的表达水平,一组是41例未用任何抗肿瘤坏死因子(TNF)-琢等生物制剂治疗的AS患者血清,另一组是13例应用抗TNF-琢单克隆抗体Infliximab治疗前和治疗14周后的AS患者血清,同时对比检测了28名正常对照个体血清和8例AS患者关节液中MMP-3的水平。结果AS患者关节液中MMP-3水平显著高于AS患者外周血水平(P<0.00001);41例未用任何生物制剂治疗的AS患者,其血清MMP-3的水平与AS疾病活动指数(BASDAI)(r=0.48,P=0.0007)和血沉(ESR)(r=0.54,P=0.0001)具有明显相关性;同时应用对数相关分析发现根据BASDAI值判别的病情活动度与ESR(P=0.025)和MMP-3(P=0.04)水平之间亦具有高度相关性。应用Infliximab治疗14周后,AS患者血清MMP-3水平和BASDAI值比治疗前显著下降(P=0.013和P=0.00007)。结论AS患者血清中MMP-3水平可作为评价AS疾病活动性潜在的生物学标志物。此外,由于MMP-3在关节和外周血中均有稳定水平的表达,因此MMP-3还是研究AS发病机制的肯定和有用候选基因。     

类风湿性关节炎合并弥漫大B细胞淋巴瘤5例并文献复习

目的 探讨类风湿性关节炎(RA)合并弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床特点,提高对此类疾病的认识.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2011年1月-2018年1月住院治疗的RA合并DLBCL患者的临床资料.结果 RA合并DLBCL患者5例,占同期RA住院病例的0.32％(5/1561),其中男1例,女4...     

骨关节炎与类风湿关节炎患者膝关节滑膜中血管内皮生长因子及血管形态的特征

目的：比较骨关节炎（osteoarthritis,OA）患者与类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者膝关节滑膜组织血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）及滑膜血管形态的特征,分析VEGF与部分炎症指标的相关性。方法：将滑膜组织分为滑膜衬里层、血管周围及衬里下基质组织进行研究,采用原位杂交及免疫组织化学方法检测OA与RA患者膝关节滑膜组织各层VEGF mRNA及蛋白表达。将滑膜组织VEGF蛋白表达的平均光密度比值分别与患者外周血的部分实验室炎性指标进行相关性分析,并将VEGF表达结果进一步与关节镜下滑膜形态学所见进行相关性分析。应用视觉模拟表（visual analog scale,VAS）对关节镜下滑膜形态（血管密度、血管形态、扭曲或直行血管走行方式）进行评分;滑膜增生程度也采取VAS半定量分析方法,分为几乎无滑膜增生、少有、有及滑膜肥厚。结果：在滑膜衬里层、血管周围及衬里下层基质组织, VEGF mRNA及蛋白表达在OA与RA患者之间差异均有统计学意义（P<0.05）。OA衬里下层基质组织VEGF蛋白表达与红细胞沉降率呈正相关（r=0.58,P<0.05）;RA滑膜衬里层VEGF蛋白表达与血小板计数呈正相关（r=0.87,P<0.05）,RA衬里下层基质组织VEGF蛋白表达与C反应蛋白呈正相关（r=0.56,P<0.05）。此外,OA滑膜衬里层VEGF蛋白表达与直行血管走行方式呈正相关（P＜0.05）,OA衬里下层基质组织VEGF蛋白表达与滑膜纤维素增生程度呈正相关（P＜0.05）;RA滑膜衬里层VEGF蛋白表达与血管形态、弯曲血管走行方式及血管密度均呈正相关（P＜0.05）。结论：滑膜组织各层VEGF mRNA及蛋白表达在OA及RA患者之间均存在差异,VEGF表达与部分炎症指标及关节镜下滑膜血管形态呈正相关。     

科素亚治疗与高血压相伴痛风患者3例

高血压与痛风相伴存在容易导致肾供血不足 ,肾小球硬化及肾小球肾病 ,二者并存易加剧肾脏疾病进展。有效选择控制血压及降低尿酸的药物是延缓疾病进展的极其重要环节血管紧张素拮抗剂科素亚降压作用国内外已有报道。本文就 3例高血压与痛风并存患者采用科素亚控制高血压及高尿酸的治疗体会总结如下。1　 一般资料已证实降低升高的血压可以减少中风 ,心肌梗死 ,心力衰竭及肾功能衰竭的发病率 ,同样血尿酸的降低可以减少痛风性肾病的发生。本文观察到在 3例高血压患者痛风缓解期存在的高尿酸血症 ,使用一种药物科素亚 (氯沙坦默沙车制药 )控制…     

浅析风湿病学的教学

风湿病学是内科领域的新型学科，如何在大学本科搞好这一专业的教学，本通过课堂教学，结合临床实例，同时介绍本专业的最新科研信息等方面进行实践和探索，激发学生的学习热情，提高教学质量，达到最佳教学效果。     

漫话关节炎

关节炎不是现代病，自古有之，不分国界，3000年前就有描述，2400年前希波克拉底就提到过，考古学家甚至从史前时代洞穴人的遗骨中也发现了骨关节炎的证据。不仅人类，动物也未能幸免。古代罗马皇帝中．至少有14位患有骨关节炎，著名的古罗马浴池据说最初就是给发炎的关节疔痛用的。     

风湿病教学中应用多种教学方法的体会

传统的以授课为基础的教学模式(lecture-based learning,LBL)难以适应培养现代新型医学人才的需求,以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)以其独特的优越性在国内外教学改革中取得了重要成效,文章探讨风湿病学教学中根据不同的教学内容,结合临床病例(case-based learning,CBL)的广义的PBL教学,从而丰富了教学形式,激发了学生学习兴趣,增强了学生创新能力达到了更好的教学效果.     

骨关节炎软骨生物标记物的研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种临床常见的关节退行性疾病,主要累及髋、膝、脊柱等负重关节,严重影响老年人日常活动,甚至致残。其诊断主要依靠临床表现和影像学证据,但存在一定的局限性。通过病理标本研究发现,即使在X线表现正常时,关节软骨也可能已严重受累。