重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗强直性脊柱炎的多中心双盲随机对照临床研究

目的 评价重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)治疗活动性强直性脊柱炎(AS)的临床疗效和安全性.方法 本研究前6周为随机、双盲、安慰剂对照临床试验,后6周为开放研究.143例活动性AS患者随机接受6周的每周2次rhTNFR:Fc(25 mg)或安慰剂皮下注射,主要疗效指标为达到ASAS20的患者比例,次要疗效指标包括达到临床显效的患者比例,与基线值相比Bath AS疾病活动指数、Bath AS功能指数、Bath AS测量指数、脊柱痛、夜间痛、脊柱炎症、患者总体评估指数、肌腱端指数、关节肿胀指数改善的状况.结果 rhTNFR:Fc治疗可使患者获得显著改善,6周时68%患者达到治疗反应,而安慰剂组仅28%(P＜0.001);其他各项疗效指标在治疗组也有明显的改善.rhTNFR:Fc耐受性好,最常见的治疗相关的不良反应为注射部位皮肤反应.结论 rhTNFR:Fc的安全性和耐受性好,能迅速减轻AS的症状和体征,控制AS患者的病情活动.     

基质金属蛋白酶-3与强直性脊柱炎疾病活动相关性研究

目的本试验拟通过检测强直性脊柱炎(AS)患者血清和关节液中基质金属蛋白酶(MMP)-3的表达水平及分析其与AS病人疾病活动的相关性来确证和探讨MMP-3在AS发病中的作用。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组AS患者血清中MMP-3的表达水平,一组是41例未用任何抗肿瘤坏死因子(TNF)-琢等生物制剂治疗的AS患者血清,另一组是13例应用抗TNF-琢单克隆抗体Infliximab治疗前和治疗14周后的AS患者血清,同时对比检测了28名正常对照个体血清和8例AS患者关节液中MMP-3的水平。结果AS患者关节液中MMP-3水平显著高于AS患者外周血水平(P<0.00001);41例未用任何生物制剂治疗的AS患者,其血清MMP-3的水平与AS疾病活动指数(BASDAI)(r=0.48,P=0.0007)和血沉(ESR)(r=0.54,P=0.0001)具有明显相关性;同时应用对数相关分析发现根据BASDAI值判别的病情活动度与ESR(P=0.025)和MMP-3(P=0.04)水平之间亦具有高度相关性。应用Infliximab治疗14周后,AS患者血清MMP-3水平和BASDAI值比治疗前显著下降(P=0.013和P=0.00007)。结论AS患者血清中MMP-3水平可作为评价AS疾病活动性潜在的生物学标志物。此外,由于MMP-3在关节和外周血中均有稳定水平的表达,因此MMP-3还是研究AS发病机制的肯定和有用候选基因。     

老年糖耐量异常者血浆纤维蛋白原水平及相关因素分析

纤维蛋白原（Fb）是血浆中含量最高的一种凝血蛋白,是纤维蛋白的前体,其升高与动脉硬化、2型糖尿病（T2DM）、代谢综合征（MS）、心血管疾病等相关,是T2DM和冠心病的危险因素之一,也是亚临床颈动脉内膜增厚的标记物之一。血清葡萄糖耐量异常（sIGT）阶段部分患者已经出现大血管并发症,但其机制不明,本研究旨在探讨老年sIGT人群中血浆Fb水平及相关因素。     

类风湿关节炎中尿激酶型纤溶酶原激活剂的作用机制及其临床意义

关节正常结构和功能的破坏是慢性炎性关节病的一个主要特征，类风湿关节炎（ＲＡ）滑膜衬里细胞的过度增殖及大量炎性细胞的浸润导致血管翳形成，最终导致关节软骨和骨的破坏，这些被破坏的软骨和骨组织被认为是由于过度增殖的滑膜细胞分泌大量的蛋白裂解酶而引起的。参与基质降解过程的蛋白裂解酶有四类：①金属蛋白酶（明胶酶、胶原酶）；②胱氨酸蛋白酶（如组织蛋白酶Ｂ、Ｄ、Ｈ、Ｌ）；③天冬氨酸蛋白酶（如组织蛋白酶Ｄ）；④丝氨酸蛋白酶（如纤溶酶原激活剂以及它们所激活的产物纤溶酶）［１］。目前研究得最多的是丝氨酸蛋白酶和金属…     

刺络拔罐治疗中暑疗效观察

中暑是指高温或烈日暴晒引起体温调节功能紊乱所致的一组临床综合征,以高热、皮肤干燥、无汗及中枢神经系统症状为特征.中医学称本病是以高热汗出或肤燥无汗,烦躁,口渴,神昏抽搐,或呕恶腹痛,头痛为主要表现的时行热性病.笔者在2008年至2009年采用刺络放血拔罐治疗中暑80例,现报告如下.     

冷冻治疗慢性咽炎112例疗效观察

慢性咽炎的治疗方法临床应用较多，但疗效报道不一，且各有利弊。１９９７年７月－１９９８年１１月，我们采用液氮冷冻疗法（ＣＳ）对１１２例慢性咽炎进行治疗，取得较好效果。报告如下。资料与方法１临床资料１１２例中，男３５例，女７７例。年龄１７岁～５６岁，病程...     

异烟肼所致精神障碍患者护理现状与进展

异烟肼是主要抗结核药物,其分子小,渗透力强,能透入细胞和病变组织中,对细胞内外的结核菌都有杀菌作用。异烟肼的不良反应发生率为2.4%,主要有周围神经炎、肝损害、影响中枢神经系统等[1]。在临床工作中,异烟肼所致的精神障碍越来越引起重视,先将异烟肼所致精神障碍患者的护理现状与进展综述如下。     

双膝关节滑膜脂肪瘤2例的诊治并文献复习

目的 通过报道2例滑膜脂肪瘤的诊断和治疗,避免临床误诊和误治.方法 报道2例滑膜脂肪瘤患者的临床诊治过程,通过文献回顾,总结该病的临床症状、诊断和治疗方法.结果 滑膜脂肪瘤临床表现无特异性,确诊依靠滑膜病理,治疗的主要手段是滑膜切除术.结论 滑膜脂肪瘤是非常罕见的病因不明疾病,常表现为关节肿胀和反复积液,实验室检查无特异性,膝关节为好发关节,易误诊为骨关节炎、脊柱关节炎等常见病.