双源CT前瞻性心电触发技术用于脑血管成像的初步研究

目的 探讨双源Flash Spiral CT前瞻性心电触发序列(step-and-shoot,SAS)模式脑血管成像的图像质量及辐射剂量.方法 将43例临床怀疑脑血管性病变的患者,行前瞻性心电触发序列模式的脑血管造影术( SAS-CTA)扫描,采集期相:应用60％ R-R间期的ECG演示模式,对SAS-CTA做图像后处理,分析评价图像质量评分、统计辐射剂量及优良率.结果 评价SAS-CTA,图像质量评分为4.72±0.50,优良率达97.7％ (42/43),平均有效剂量为(0.216±0.01) mSv,SAS-CTA有效辐射剂量与双能量CTA( DE-CTA)比较降幅达到76.31％.结论 前瞻性心电触发序列模式应用于脑血管成像,可在保证图像质量的同时显著降低辐射剂量.     

智能最佳管电压技术降低胸部CT辐射剂量的前瞻性研究

目的 探讨智能最佳kV（CARE kV）技术在成人胸部CT成像的应用及其对降低辐射剂量的价值。方法 将69例患者按随机数字表法分成A、B两组,A组39例,行CARE kV技术扫描;B组30例,行标准120 kV技术扫描。比较两组CT剂量指数（CTDI_vol）、剂量长度乘积（DLP）和有效剂量（E）以及分析A组管电压的选择与体重指数（BMI）关系。结果 A组平均CTDI_vol（11.00±3.89）mGy、DLP（294.05±91.17）mGy·cm及E（4.12±1.28）mSv分别低于B组（16.64±1.20）mGy、（475.99±41.16）mGy·cm、（6.66±0.58）mSv（t=-7.653、-10.151、-10.150,P<0.05）,与B组比较,A组总体E降低了38.14%。A组实际使用电压范围80~140 kV,管电压的选择与患者BMI呈正相关（r=0.627,P<0.05）。A组中非肥胖组患者E较肥胖组（BMI≥28 kg/m²）减少了31.74%（t=4.322,P<0.05）,而B组中非肥胖组患者E与肥胖组患者差异无统计学意义。结论 胸部CT成像中,CARE kV技术能够根据患者体型和解剖部位的不同而自动地选择管电压和调整管电流,从而能够在保证图像诊断质量的同时显著降低总体辐射剂量。     

等渗低浓度对比剂冠状动脉CT低剂量成像的初步研究

目的 比较双源CT冠状动脉CT成像中应用等渗低浓度对比剂与迭代重建时,与常规浓度及滤波反投影(FBP)成像时的碘摄入量、图像质量及辐射剂量.方法 连续收集50例(A组)拟行冠状动脉CT检查者行常规浓度对比剂及FBP重建,再连续收集50例(B组)使用迭代重建及等渗低浓度对比剂进行冠状动脉CT检查,2组均采用前瞻性心电门控序列扫描模式.由2名有经验的医师对2组图像质量进行双盲法评分,利用Kappa检验比较观察者间评分的一致性;采用两独立样本t检验比较2组患者的有效辐射剂量、平均CT值、图像噪声、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)、图像质量评分等,并对2组患者的总碘量以及碘注入率进行比较.结果 100例受检者均成功完成检查.2组患者一般资料及扫描参数之间比较差异无统计学意义.A、B组冠状动脉图像质量主观评分分别为(4.4±0.7)、(4.3±0.8)分,2组间差异无统计学意义(t=0.924,P＞0.05).2名医师评分的一致性较高(Kappa值为0.887,P＜0.01).所有患者图像CT值均高于300 HU,A、B组图像平均CT值分别为(386.1±51.5)、(384.1±77.1)HU,差异无统计学意义(t=0.157,P＞0.05).2组间SNR、CNR差异无统计学意义(P值均＞0.05).B组的有效辐射剂量为(1.09±0.19) mSv,较A组[(2.85±0.59) mSv]降低约61.8％,2者间差异有统计学意义(t=20.260,P＜0.01).A组总碘量以及碘注入率分别为21.0 g、17.5g/s,B组分别为16.2 g、13.5 g/s,B组较A组总碘量以及碘注入率均下降了22.9％.结论 使用迭代重建和等渗低浓度对比剂进行低剂量冠状动脉CT检查时,可以大幅度降低辐射剂量和碘摄入量,可达到原高浓度、高电压而无迭代重建时的图像质量.     

双源CT大螺距扫描技术在冠状动脉狭窄诊断中的应用

目的: 探讨128层双源CT大螺距扫描模式下冠状动脉成像的图像质量、准确性及辐射剂量。 方法： 123例怀疑或已知冠心病患者采用数字表法随机分为两组,分别行前瞻性心电触发序列扫描技术(序列扫描组,n=58)与前瞻性心电触发大螺距扫描技术(大螺距扫描组,n=65);2名有经验的放射医师,利用双盲法、以5分法评定系统对冠状动脉成像质量进行评分,计算2名医师评价图像质量的一致性,并对辐射剂量进行分析。以DSA为金标准,评价双源CT诊断冠状动脉狭窄(≥50％)的敏感性和特异性。 结果： 123例患者,1 920段(97.6％)冠状动脉节段可满足影像学评价;序列扫描组和大螺距扫描组满足影像学评价的冠状动脉节段分别为98.1％(910／928)和97.1％(1 010／1 040),两组间差异无统计学意义(χ²=0.030,P=0.867);123例患者冠状动脉成像质量均分为(4.7±0.8)分;其中序列扫描组冠状动脉均分(4.7±0.7)与大螺距扫描组冠状动脉均分(4.6±0.9)之间差异无统计学意义(t=0.603,P=0.548);2名评价者之间的Kappa值为0.799(P<0.01)。大螺距扫描组的有效剂量为(1.08±0.11)mSv,明显低于序列扫描组(2.26±0.49)mSv,两者间差异有统计学意义(t=11.642,P=0.000);双源CT诊断冠状动脉分支狭窄的敏感性、特异性分别为序列扫描组:97.6％、97.5％,大螺距扫描组:98.1％、96.5％。 结论： 在低心率及律齐人群中,双源CT前瞻性心电触发序列扫描及前瞻性心电触发大螺距扫描冠状动脉的图像质量及诊断冠状动脉狭窄的准确性均较高,但大螺距扫描技术能显著降低辐射剂量。     

幼儿气管支气管异物低剂量MSCT重组成像的诊断价值

目的：探讨64层螺旋CT低剂量扫描重组成像对幼儿气管支气管异物的诊断价值。方法：36例临床怀疑气管支气管异物并行低剂量螺旋CT扫描的幼儿,记录每位患儿的平均有效剂量（mGy）;将容积数据进行多平面重组（MPR）、最小密度投影（MinIP）和仿真支气管镜（VB）成像,32例MSCT检查证实或高度怀疑异物者后24h内行硬支气管镜检查;并将两者结果进行对比,评价MSCT诊断的优势及局限性。结果：硬支气管镜证实气管支气管异物32例,MSCT均得到准确诊断,异物位于右主支气管16例,左主支气管10例,中间段支气管3例,叶支气管2例,双侧支气管1例,MSCT与传统支气管镜检查结果一致,32例异物并发肺气肿24例,阻塞性肺炎18例,肺不张4例;图像质量好的25例（69.4%）,符合诊断要求的7例（19.2%）,不能达到诊断要求的4例（11.4%）;MPR与MinIP、VB间比较有统计学差异（P〈0.05）,MinIP与VB间无统计学差异（P〉0.05）,MPR能多角度清晰显示段以上气管支气管异物并能显示肺部并发症,优于其它两者,可弥补横断面图像的不足。结论：幼儿气管支气管异物MSCT低剂量扫描能满足诊断,准确评估异物大小、位置、形态及肺部并发症,能减少不必要的支气管镜检查及弥补X线胸片的不足。     

卵巢勃勒纳瘤的CT表现：附5例报道

目的 观察卵巢勃勒纳瘤的CT表现,以提高对该病的认识及诊断能力.方法 回顾性分析经病理证实的5例卵巢勃勒纳瘤的CT表现,对肿块的位置、大小、结构、增强程度、钙化及转移情况进行分析.结果 5例患者共7个病灶,单侧3例,双侧2例,其中左侧3个病灶,右侧4个病灶,肿瘤大小为1.52～16.25 cm,平均7.36 cm;4例5个病灶为良性,1例双侧病灶为恶性;CT扫描4例5个病灶(71.43%)表现为实性肿块,病灶边界均较清晰,并见钙化,1例两个病灶(28.57%)表现为囊实性,以囊性为主,病变内部可见分隔;增强扫描病变呈不均匀性中等程度强化.其中1例良性伴有大量胸腔积液及腹腔积液.结论 卵巢勃勒纳瘤CT多表现为实性肿块,内有钙化,CT检查结合临床有助于诊断.     

DR的质量管理与质量控制

21世纪是数字化和网络技术飞速发展的世纪，应用广泛的常规X线成像技术，近年来也加快向数字化进军的步伐，据统计：医院中常规X线平片摄影约占各种医学影像的75%，而目前提高医学影像质量问题的最好方法就是实现影像数字化，为此，我院于2004年6月安装了一台飞利浦Digital diagnost数字化成像系统（即DR），现将临床应用中的质量管理和质量控制的见解总结如下：     

双源CT的成像原理及在冠状动脉和双能量血管成像中的应用

人们对双能量计算机断层扫描成像（dual-energy computed tomography,DECT）技术的探索始于20世纪70年代CT问世之初[1]。由于早期CT设备的空间分辨率低、计算机重建成像系统不稳定、低管电压球管不能提供足够的量子输出及完成一次扫描所需时间较长等因素,DECT技术在临床的应用一直受到限制,主要用于对肺部小结节内钙化的检测和对腹部脂肪组织进行定量分析[1,2]。     

双源CT对不同心率冠状动脉扫描技术探讨

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是一种常见病、多发病,且发病率有不断上升的趋势.常规冠状动脉插管造影是作为冠脉检查的金标准,但它是一种有创检查,费用高,部分患者难以接受.随着CT扫描设备越来越完善,作为冠状动脉的无创检查,也具有极其重要的临床意义[1].DuaL Source(双源)CT同时使用两套X线发生装置及2个探测器,可以享受双倍的时间分辨率,双倍速度及双重动力.并可最大程度降低射线剂量,可提供最佳的成像质量,为临床提供了1个得力的研究工具.对于冠状动脉检查,它的无与伦比时间分辩率,可以在任何心率下扫描到每个心脏的搏动,并实现最低射线剂量[2].     

多排螺旋CT诊断肠系膜淋巴结炎6例报告

目的: 探讨多排螺旋CT在肠系膜淋巴结炎诊断与鉴别诊断中的价值。方法: 回顾性分析6例肠系膜淋巴结炎患者临床及腹部CT资料,分析肠系膜淋巴结的大小、数目及分布,肠系膜的形态、密度,肠系膜血管改变及肠壁厚度。结果： 6例肠系膜淋巴结炎患者中有1例为原发性,5例为继发性,其中4例继发于小肠炎症,1例继发于末端回肠炎。CT表现均为沿肠系膜血管呈簇状分布的肿大淋巴结,在原发性患者中位于右下腹,而在继发性患者中右下腹与左腹部均有分布,且原发性患者肿大的淋巴结短径小于继发性。结论： 多排螺旋CT可以清晰显示肠系膜淋巴结大小、分布及肠壁增厚,对肠系膜淋巴结炎的诊断及鉴别诊断具有重要的临床应用价值。