从首例高致病性病原微生物(埃博拉病毒和尼巴病毒)入境海关监管谈工作改进的必要

目的提出海关监管改革的必要性和可能性,应用新管理技术促进国家生物产业发展。方法列举实例,剖析海关口岸卫生检疫监管存在的不适应和难作为现象。结果武汉海关在实践中发现现行口岸卫生检疫法律法规和海关监管规章、作业指引难以满足国家生物产业发展的需要,探索新形势下制度与方法的改进非常必要。结论随着我国生物产业布局规模的日益扩大,其相应的技术研发、产品生产、技术应用以至于技术储备的需要,使得特殊物品入出境的数量和种类必将巨量增长。海关口岸卫生检疫监管法律法规、规章制度和作业指引必须改进优化,以满足国家生物产业战略的需要。     

早发急性冠脉综合征合并代谢综合征患者的性别差异及其对PCI术后远期预后的影响

目的探讨代谢综合征中各组成部分在早发急性冠脉综合征(ACS)患者中的性别差异,以及性别和代谢异常因素对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)早发ACS患者长期预后的影响。方法采用前瞻性队列研究。连续纳入2013年1-12月行PCI治疗的ACS患者共6431例,选取≤50岁男性(n=1154,男性组),≤60岁的女性(n=404,女性组)。收集并分析2组的基线资料和5年的随访资料。结果男性组合并代谢综合征的比例高于女性组,其中肥胖(32.2%比23.5%)、高甘油三酯(TG)血症(54.0%比45.0%)和低高密度脂蛋白(HDL-C)血症(73.2%比34.7%)的比例显著高于女性组(P<0.001或P=0.002)。多因素回归分析显示,肥胖(OR=1.650,P<0.001)、高TG血症(OR 1.592,P<0.001)和低HDL-C(OR=1.707,P<0.001)与男性早发ACS呈正相关;而冠心病家族史与女性早发ACS呈正相关(OR=1.535,P=0.003)。5年随访结果显示,2组主要心脑血管不良事件(MACCE)的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素COX回归分析显示,糖尿病(HR=1.851,P=0.006)、低HDL-C血症(HR=2.146,P=0.001)和术前SYNTAX评分(HR=1.030,P=0.001)是男性早发ACS患者发生MACCE的独立危险因素;高TG血症(HR=2.082,P=0.010)是女性患者发生MACCE的独立危险因素。结论早发ACS患者合并代谢综合征存在性别差异,肥胖、高TG血症和低HDL-C等代谢异常与男性早发ACS有关,而冠心病家族史则与女性早发ACS相关。代谢异常是早发ACS患者PCI术后不良事件的预测因素。     

心肌缺血-再灌注损伤处理策略的研究进展

正对于临床上发生急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的患者,早期可选用溶栓或经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)。然而,溶栓或PCI恢复再灌注往往会使心肌发生缺血-再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)。同样地,在心内直视手术中,心脏停跳与复跳也会导致心肌发生IRI,影响手术的效果和患者     

达克罗宁胶浆在手术患者留置导尿中的应用观察

目的探讨采用盐酸达克罗宁胶浆作为润滑剂留置导尿管的效果。方法将846例全麻手术患者随机分为观察组和对照组,每组423例。观察组在放置留置尿管时采用了盐酸达克罗宁胶浆作为润滑剂放置尿管,对照组采用医用硅油作为润滑剂放置尿管。观察两组全麻手术患者术后复苏过程中因留置导尿管致尿道疼痛等不适的效果比较。结果观察组与对照组在复苏过程中的合作程度及术后尿道疼痛两方面比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用盐酸达克罗宁胶浆作为润滑剂放置尿管对减轻全麻手术患者术后复苏过程中的合作程度及术后尿道疼痛不适感效果明显。     

肝豆灵干预铜负荷大鼠肾损伤的代谢组学研究*

目的〓分析肝豆灵对铜负荷大鼠肾损伤的代谢组学影响,探讨肝豆灵的肾脏排铜机制。方法〓实验大鼠被随机分为正常组、模型组和肝豆灵组。造模结束后,以TUNEL法测肾小管上皮细胞凋亡,核磁共振技术结合偏最小二乘判别分析法分析大鼠肾组织小分子代谢物。结果〓与正常组比较,模型组肾小管上皮细胞凋亡指数升高（P<0.01）;苯丙氨酸、丙氨酸、酪氨酸、谷氨酸、赖氨酸、缬氨酸、亮氨酸、肌苷、天冬氨酸含量降低。与模型组相比,肝豆灵组肾小管上皮细胞凋亡指数降低（P<0.01）;苯丙氨酸、丙氨酸、酪氨酸、谷氨酸、赖氨酸、缬氨酸、亮氨酸、肌苷、天冬氨酸含量升高。结论〓肝豆灵对铜负荷大鼠肾损伤具有一定的干预作用,其机制可能涉及对芳香族氨基酸（苯丙氨酸、酪氨酸）、支链氨基酸（亮氨酸、缬氨酸）的调节;抑制肾小管上皮细胞凋亡、调节肾脏氨的代谢。     

平均血小板体积与血小板体积分布宽度联合对稳定性冠状动脉疾病远期预后的价值

目的:评估入院时平均血小板体积(MPV)及血小板体积分布宽度(PDW)联合对接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的稳定性冠状动脉疾病患者远期预后的预测价值。方法:本研究共纳入4293例患者,根据MPV及PDW的中位数,将患者分为3组:低(MPV+PDW)组(n=2019);MPV+PDW异常组(即高MPV+低PDW或低MPV+高PDW,简称MPV+PDW异常组,n=333);高(MPV+PDW)组(n=1941)。应用多因素Cox回归分析比较不同组别与远期预后的相关性。结果:基线资料分析表明,与低(MPV+PDW)组患者相比,高(MPV+PDW)组患者合并糖尿病者更多,左心室射血分数(LVEF)和估算肾小球滤过率(eGFR)更低,糖化血红蛋白更高,使用β受体阻滞剂比例更低(P均<0.05)。与低(MPV+PDW)组比较,高(MPV+PDW)组患者心原性死亡率更高[17(0.9%)vs 5(0.2%),P=0.021],全因死亡发生率有升高趋势,但差异无统计学意义[25(1.3%)vs 16(0.8%),P=0.298]。Kaplan-Meier分析表明,高(MPV+PDW)组患者心原性死亡发生率显著高于其他组别(log-rank P=0.022)。多因素Cox回归分析表明,接受PCI的稳定性冠状动脉疾病患者中,高(MPV+PDW)组患者的2年心原性死亡的发生风险显著高于低(MPV+PDW)组患者(HR=3.497,95%CI:1.155~10.586,P=0.027)。结论:在接受择期PCI的稳定性冠状动脉疾病患者中,高MPV高PDW与远期预后不良相关。     

我院门诊患者退药情况分析及对策

目的：对我院门诊患者退药情况进行分析,采取合理措施降低退药率,保证药品质量,从而提高我院药房管理质量,保证患者安全。方法：分析2013年6～12月我院门诊药房退药数据,根据退药科室、退药原因、退药剂型分类进行统计分析,并提出改进措施。结果：在退药原因中所占比例最大的是因医生开错处方导致退药的高达17.1%,患者退药金额共计52732.9元,其中神经类用药的退药金额最大,为23648.72元,所占比例为21.32%,皮肤外用药的退药比例和退药金额都较大,分别为48.34%和16705.85元,口服片剂占59.76%,注射剂占29.83%。结论：为加强医院管理,提高医务人员的责任心,强化医生合理用药意识,保证患者安全,减少退药,需要药师与医生协作与配合。     

磁共振弥散加权成像诊断移植肾急性排异的应用研究

目的:评估磁共振扩散加权成像(DWI)对肾脏移植术后移植肾急性排异诊断的应用价值.方法:选取首次行肾脏移植手术的患者69名,根据临床表现及病理穿刺结果,将患者分为排异组(ADCr,n=26例)和正常功能组(ADCn,n=43例).正常功能组在术后2～3周进行磁共振扫描,排异组在肾移植术后1个月内且肾脏穿刺活检前后5日内进行磁共振扫描.测量移植肾在不同扩散敏感梯度系数(b值=200、400、600、800、1 000 s/mm~2)时的的ADC值.两组数据比较采用t检验分析.结果:在不同b值取值时,排异组ADC值均较正常功能组有明显降低(P≤0.05).不同b值下的ROC曲线显示,当b取800 s/mm~2时,DWI诊断肾移植后急性排异的敏感度和特异度最高.结论:DWI可无创性早期诊断移植肾急性排异.     

优质护理在门诊老年输液患者中的应用

<正>静脉输液是一种迅速有效的给药途径,老年人一旦患了急性病,常常选择静脉输液治疗,由于老年患者身体耐受力下降、感觉能力降低、沟通交流不易、易怒和恐惧等客观因素,护理人员稍有不慎就会引起患者的不满意,导致满意度低。随着我国人口老龄化的到来,近年来我院门诊输液老年患者逐年增多,本研究对我院400例门诊老年输液患者采用优质护理服务,输液结束时对患者进行满意度调查,效果满意,现报告如下。     

医患关系影响下医学生职业认知现状及其影响因素分析

目的:调查当前医患关系影响下医学生的职业认知情况,并分析其影响因素。方法:使用自制问卷,对蚌埠医学院临床医学专业一至五年级的1000名医学生进行调查。结果:当前医患关系影响下,医学生职业认知水平普遍不高。其中,男生的就业信心水平明显高于女生(P<0.01);低年级医学生的沟通能力水平、就业信心水平、职业道德水平、职业信心水平均高于高年级医学生(P<0.01);独生子女医学生的就业信心水平高于非独生医学生(P<0.05);班干部的专业知识水平、沟通能力水平、就业信心水平和职业素质水平均高于非班干部(P<0.05~P<0.01)。结论:当前不良的医患关系已经通过多种途径对医学生的职业认知水平造成了负面影响,需要通过政府、社会、医院、学校和医学生的共同努力解决。