经筋解结联合涌泉贴敷治疗缺血性中风后失眠的效果及其对血清白介素6和肿瘤坏死因子α的影响研究

背景 在老龄化背景下,缺血性中风发病呈年轻化、患病率呈逐年上升的趋势,而失眠是该病常见的并发症之一。 目的 探究经筋解结联合涌泉贴敷治疗缺血性中风后失眠的效果及其对血清白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响。 方法 选取2020年5月至2021年5月在广东药科大学附属第一医院门诊就诊或住院的缺血性中风后失眠患者80例,采用完全随机分组方法将其分为中医治疗组、西药治疗组,各40例。中医治疗组采用经筋解结联合涌泉贴敷治疗,西药治疗组采用艾司唑仑治疗,均治疗2个疗程（10次为1个疗程）。比较两组治疗前、治疗1个疗程、治疗2个疗程匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）总分及各维度（睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍）评分、阿森斯失眠量表（AIS）评分、血清IL-6与TNF-α水平,治疗后临床疗效。 结果 研究过程中中医治疗组脱落1例、西药治疗组脱落2例,最终中医治疗组39例、西药治疗组38例纳入研究。组别与时间对PSQI总分及各维度评分、AIS评分存在交互作用,组别及时间对PSQI总分及各维度评分、AIS评分主效应显著（P<0.05）。治疗1、2个疗程,两组患者PSQI总分及各维度评分、AIS评分均低于治疗前（P<0.05）;治疗2个疗程,两组患者PSQI总分及各维度评分、AIS评分均低于治疗1个疗程（P<0.05）。治疗1、2个疗程中医治疗组患者PSQI总分及各维度评分、AIS评分均低于西药治疗组（P<0.05）。组别与时间对血清IL-6、TNF-α水平存在交互作用,组别及时间对血清IL-6、TNF-α水平主效应显著（P<0.05）。治疗1、2个疗程,两组患者血清IL-6、TNF-α水平均低于治疗前（P<0.05）;治疗2个疗程,两组患者血清IL-6、TNF-α水平均低于组内治疗1个疗程（P<0.05）。中医治疗组患者治疗1、2个疗程血清IL-6、TNF-α水平低于西药治疗组P<0.05）。中医治疗组患者治疗后临床疗效优于西药治疗组（Z=2.234,P<0.05）。 结论 经筋解结联合涌泉贴敷可明显改善缺血性中风后失眠患者的睡眠质量,降低血清IL-6、TNF-α水平,提高临床疗效。     

小生六汤加减干预亚健康临床研究

目的观察具有益气养阴、疏肝解郁、补益脾肾等功效的小生六汤加减对亚健康病例的干预效果。方法以南方医科大学南方医院中医科罗仁教授进行亚健康干预的就诊者为研究对象,由罗仁教授根据四诊资料,应用南方医科大学亚健康研究项目制定的《亚健康调查表》进行量化评估,筛选出亚健康研究病例,给予小生六汤（由柴胡、黄芩、法半夏、党参、熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、麦冬、五味子、炙甘草等药物组成）加减干预方案对研究病例进行亚健康干预,并应用《亚健康状态症状观察表》对治疗前后症状跟踪随访,并评价其疗效。结果（1）小生六汤干预后首次随访的总有效率为92．03％,末次随访的总有效率为100．00％,末次随访与首次随访结果比较,差异有统计学意义（P＜0．01）。（2）对干预前、首次随访和末次随访的症状积分进行单因素方差分析,差异有统计学意义（P＜0．01）。首次随访和末次随访的症状积分均低于干预前（P＜0．01）,末次随访的症状积分低于首次随访（P＜0．01）。结论小生六汤加减用于临床气阴两虚型亚健康人群的干预治疗,具有良好的临床疗效。     

健康促进生活方式与亚健康危险性的巢式病例对照研究

目的探讨广东地区人群健康促进生活方式与亚健康发生之间的关联,为亚健康的预防提供依据。方法采用巢式病例对
照研究方法,从队列中获得由健康状态转化为亚健康状态133例,按1∶1的比例分别匹配以性别相同、年龄相近的对照。结果
单因素条件logistic回归分析发现婚姻状况、教育程度及体质指数差异未见显著,健康促进生活方式与亚健康的发生有显著性
意义,OR值为5.90（95% CI为3.12~11.16,P=0.000）。对健康促进生活方式中的六个维度进行多因素条件logistic回归分析,发
现压力管理的贡献作用有统计学关联,OR值为4.00（95% CI为1.54~10.40,P=0.004）。结论不良的健康促进生活方式是亚健
康发生的重要危险因素之一,其中以压力管理能力的作用较为突出。
     

3.0T MR多b值DWI对鼻咽癌患者颈部良恶性淋巴结的鉴别诊断价值

目的探讨3.0T磁共振多b值扩散加权成像(DWI)对鼻咽癌患者颈部良恶性淋巴结的鉴别和诊断价值。方法收集本院66例鼻咽癌患者的临床资料,并以35例良性淋巴结肿大患者为对照。所有患者均行MR常规平扫、增强和多b值DWI影像学检查,比较不同b值下鼻咽癌患者原发灶、颈部转移性小淋巴结、转移性大淋巴结与良性淋巴结肿大患者表观扩散系数(ADC)值的差异。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算诊断阈值、ROC曲线下面积、敏感度和特异度,评价不同b值下ADC值对鼻咽癌颈部良恶性淋巴结的鉴别和诊断价值。结果随着b值的增加,鼻咽癌患者原发灶、颈部转移性小淋巴结、转移性大淋巴结与良性淋巴结肿大患者ADC值呈现减少的趋势;鼻咽癌患者原发灶、颈部转移性小淋巴结、转移性大淋巴结之间ADC值的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);鼻咽癌患者原发灶、颈部转移性小淋巴结、转移性大淋巴结ADC值均显著低于良性淋巴结肿大患者(P<0.05)。在b值分别取400、600、800、1000s/mm^2时,其对应的ROC曲线下面积分别为0.77、0.82、0.91、0.87。当b=800s/mm^2时,其鉴别和诊断淋巴结良恶性的价值最高,此时ADC值诊断鼻咽癌颈部转移性小淋巴结的阈值为0.945×10^-3mm^2/s,诊断敏感度为98.49%,特异度为79.63%,约登指数为0.78。结论3.0T MR多b值DWI检查可有效区分良恶性淋巴结的性质,并且在b值为800s/mm^2时,其鉴别和诊断不同淋巴结性质的能力最强,可用于临床鉴别和诊断鼻咽癌患者颈部淋巴结转移瘤。     

水包水型阳离子乳液絮凝剂的合成及其应用

以丙烯酰胺(AM)和丙烯酰氧乙基三甲基氯化铵(DAC)为主要单体在聚乙二醇20000(PEG 20000)溶液中进行自由基共聚合成了固含量高、絮凝效果好且速溶的水包水型阳离子聚丙烯酰胺乳液。在充氮气30 min,60℃下反应5 h,AM和DAC质量百分数分别为20%和0.5%的最优条件下,合成的阳离子絮凝剂(CPF)乳液对生化污水上清液透光率达到95%。红外光谱分析表明,聚合物分子结构中含有AM和DAC链节。     

广东人群亚健康状态与健康促进生活方式的相关性

目的探讨广东人群亚健康状态与健康促进生活方式的相关性。方法对2012~2013年进行了24 159人（12~80岁）的大 样本、多中心的横断面调查;生活方式的评估使用《健康促进生活方式量表》,健康状况的判定主要结合被调查者的体检报告及 《亚健康评定量表》。结果在24 159名调查对象中,亚健康（46.0%）及疾病（35.2%）人群所占的比例远高于健康者（18.8%）;回 归分析发现健康促进生活方式对健康状态有显著影响（P<0.001）,不良的生活方式是亚健康和疾病的危险因素,且其对亚健康 状态的影响比对疾病的影响更大;在校正一般人口学资料的模型中,相对于优秀的促进健康生活方式（最小暴露者）,差的生活 方式（最高暴露者）发生亚健康的危险性高达43倍（OR：42.825,95% CI：30.567~59.997）,一般的生活方式（较高暴露者）发生亚 健康的危险性高达21 倍（OR：21.072,95% CI：17.258~25.729）,次优的生活方式发生亚健康的危险性为4 倍（OR：4.085,95% CI：3.352~4.979）。且在一般人群中,压力管理差、自我实现差、运动锻炼少、人际关系差是亚健康状态的最主要危险因素。结 论亚健康状态与不良生活方式密切相关;对可改变的生活方式危险因素的组合进行干预,是健康促进的有效方法;将慢性管理 的窗口前移,加强对亚健康状态“窗口”的健康管理至关重要。     

心脏延迟增强MRI不同TI值对心肌梗死诊断效能的影响

【摘要】目的：通过与TI值为300ms的常规相位敏感反转恢复（PSIR）序列进行比较,探讨调整TI值为左室血池过零时PSIR序列心脏延迟增强MRI对心肌梗死的诊断效能。方法：将2022年3月－2022年12月在本院确诊为心肌梗死的35例患者纳入本研究。所有患者在静脉注射Gd-DTPA后10min分别采用300ms和血液过零时的TI值行PSIR序列延迟增强（LGE）扫描,扫描平面包括两腔心、四腔心及通过病变区的短轴位。测量并比较2种TI值LGE图像上正常心肌、心肌疤痕与心腔内血液的SNR、CNR和信号强度（SI）的差异及心肌梗死范围的差异。结果：调整TI后LGE图像上心肌疤痕区域与左心室血池的 CNR［24.58 (16.80,48.51) vs. 11.83 (5.04,22.73),Z=－6.87,P<0.05］更高,并能显示更大的梗死面积［4.20(2.10,7.55)mm2 vs. 3.45(1.40,6.15)mm2,Z=－6.65,P<0.05］,且有更高的疤痕-血池信号强度差［366.80 (258.75,432.60) vs. 175.90 (73.30,259.35),Z=－8.13,P<0.05］,更低的正常心肌-血池信号强度差［284.70 (196.05,405.20) vs. 511.20 (394.55,636.70),Z=－8.07,P＜0.01］。结论：调整TI后的PSIR序列心脏延迟增强扫描可以有效抑制心腔内血池信号,提高心肌疤痕与血池的对比,而且心内膜下和乳头肌的强化更明显而显示更清晰,从而可提高对梗死区域内心肌活性的检测敏感度。     

基于两种Dixon技术的乳腺磁共振T2WI序列图像质量对比研究

目的 对比分析乳腺MRI T2WI序列中双回波快速水脂分离(Fast Dixon)技术与传统两点法水脂分离(Dixon)技术图像质量,探讨两种Dixon技术的临床应用价值。材料与方法 回顾性分析2022年6月至2023年3月广西壮族自治区人民医院同时行Fast Dixon(Fast Dixon组)与两点Dixon(两点Dixon组)两种脂肪抑制T2WI序列的41例乳腺MRI检查女性患者病例。综合分析两组图像的质量(包括总体图像质量、脂肪抑制质量、纤维腺体组织与实性病灶的清晰度及在腋窝、胸壁、皮肤区域的运动伪影大小);计算病灶、腋窝、胸肌、正常实质的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)及病灶实质对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)。采用Kendall’s W系数评估观察者间主观评分数据的一致性,采用组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)评价观察者间图像质量客观定量评价参数的一致性。计数资料用非参数检验进行比较,计量资料采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验。P<0.0...     

山药多糖对妊娠期糖尿病小鼠的影响

目的:观察山药多糖对妊娠期糖尿病小鼠的影响。方法:采用链脲佐菌素(STZ)诱导复制妊娠期糖尿病小鼠模型。将造模成功的妊娠糖尿病模型小鼠随机分为模型组、山药多糖低剂量组、山药多糖中剂量组和山药多糖高剂量组,并以正常妊娠小鼠作为正常组,每组10只。山药多糖低、中、高各剂量组小鼠分别灌胃山药多糖的浓度为100 mg/(kg·d)、200 mg/(kg·d)、400 mg/(kg·d),模型组及正常组均以同体积的生理盐水灌胃,持续14天。分别于给药的第0天、第7天和第14天检测其空腹血糖情况,在给药的第0天和第14天称量小鼠体质量,记录各组小鼠的饮食和饮水量。测定胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),测定血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。处死孕鼠后剥离胎鼠,计数胎鼠数量、胎鼠重量及胎盘重量。结果:与正常组比较,模型组小鼠在第0天时,体质量较低;在第14天时,体质量显著升高;模型组小鼠24 h摄食量、24 h饮水量、空腹血糖值、血清胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、血清TC、TG水平显著升高,HDL-C水平明显降低,模型组胎鼠重量和胎盘重量显著升高,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。与模型组比较,在第7天时,山药多糖中、高剂量组小鼠空腹血糖值显著降低;在第14天时,山药多糖低、中、高各剂量组小鼠空腹血糖值显著降低;山药多糖各剂量组小鼠24 h摄食量、24 h饮水量、血清胰岛素水平、胰岛抵抗指数、小鼠体质量、血清TC水平、血清TG水平显著降低,胎鼠重量和胎盘重量均有所下降,HDL-C显著升高,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:山药多糖有改善妊娠期糖尿病小鼠血糖的作用,其机制可能与改善胰岛素抵抗、调节脂质代谢有关。     

基于Orem护理模式的早期膀胱功能训练在妇科术后留置导尿患者中的应用

目的 探讨基于 Orem 护理模式的早期膀胱功能训练在妇科术后留置导尿患者中的应用效果。方法 2022 年 1 月至 2022 年 12 月我院妇科收治并予手术的术后留置导尿管的患者 92 例,随机分为观察组和对照组,每组各 46 例。对照组予以常规留 置导尿护理,观察组则在对照组基础上实施基于 Orem 护理模式的早期膀胱功能训练。比较两组患者拔管后首次排尿时间,膀 胱刺激征及尿路感染,尿潴留及重置导尿管发生率。结果 观察组拔管后首次排尿时间显著短于对照组（P<0.05）。观察组患者 膀胱刺激征、尿路感染的发生率显著低于对照组（P<0.05）。观察组尿潴留及重置导尿管的发生率显著低于对照组（P<0.05）。 结论 妇科术后留置导尿管患者实施基于 Orem 护理模式的早期膀胱功能训练,可有效促进患者膀胱功能的恢复,有助于降低尿 路感染及尿潴留的发生,促进术后恢复。