四种大宗常用中药饮片中黄曲霉毒素污染状况分布比较研究

目的 测定不同来源的4种大宗常用中药饮片中黄曲霉毒素（AFB₁、AFB₂、AFG₁和AFG₂）的含量，比较不同基质中药饮片中黄曲霉毒素的分布状况。方法 基于免疫亲和柱净化-高效液相色谱分离-荧光检测器（IAC-HPLC-FLD）方法，分析不同产地共75批中药样品。结果 柏子仁、薏苡仁、决明子及党参共计75批中药饮片中，阳性检出：26批柏子仁（AFs 1.22-46.67 μg·kg^-1，AFB₁ 1.22-31.40 μg·kg^-1）、4批薏苡仁（AFs 1.97-41.13 μg·kg^-1，AFB₁ 1.97-36.40 μg·kg^-1）、1批决明子（AFs 13.65 μg·kg^-1，AFB₁ 12.60 μg·kg^-1），阳性率41%，超标率15%。阳性样品经 LC-MS/MS确证，排除假阳性。4种大宗常用中药饮片柏子仁、薏苡仁、决明子、党参中黄曲霉毒素的污染水平依次降低，阳性检出率分别为77%、29%、7%、0%，表明中药材中黄曲霉毒素的污染状况与药材基质密切相关。结论 针对易污染AFs的中药品种，需进一步加强其污染状况的全面检测分析，为黄曲霉毒素的有效防控以及完善中药的质量标准提供科学依据，从而保障中药用药安全。     

TACE治疗肝癌后门静脉癌栓形成的危险因素

目的观察TACE后肝癌患者中门静脉癌栓的发生率,探讨门静脉癌栓形成的相关危险因素。方法回顾252例接受TACE治疗的肝癌患者的生化检查、临床和影像学资料,计算门静脉癌栓的发生率,分析门静脉癌栓形成与患者年龄、性别、病灶数目、大体分型、肝硬化、Child-Pugh分级、腹腔积液、甲胎蛋白（AFP）、凝血酶原时间（PT）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、乙肝病毒DNA定量、肝动脉-门静脉分流（APS）等的关系,并以多自变量Logistic回归分析探讨门静脉癌栓形成的相关危险因素。结果TACE后36．51％（92／252）肝癌患者合并门静脉癌栓形成;单因素分析提示门静脉癌栓形成与患者年龄、AFP、AST、PT、病灶数目、大体分型、APS有关,多自变量Logistic回归分析提示年龄、PT、大体分型、APS是肝癌伴门静脉癌栓形成的危险因素。结论年龄较轻、弥漫型肝癌、PT延长、伴APS形成的肝癌患者易于TACE后形成门静脉癌栓,上述各项均为门脉癌栓的独立危险因素。     

急性肿瘤溶解综合征护理体会

目的探讨急性肿瘤溶解综合征（ATLS）综合护理的效果。方法收集23例ATLS病例,针对患者的临床特点进行综合护理,评价护理效果及不良反应。结果23例患者经积极治疗及护理后,全部生化指标恢复正常,有效率100％。本组患者未出现肾功能不全、高尿酸性肾病、肾结石等并发症。结论综合护理有利于ATLS患者的康复,可减少患者并发症发生。     

我院护士群体功能性胃肠病患病现况调查

三级甲等医院护理工作突出特征为工作节奏快、医疗任务重、连续工作时间长、注意力高度集中、白班和夜班频繁轮转^[1-3],久而久之容易破坏人体内源性生物钟节律,引起心理负荷过重、身体疲乏、情绪低落、失眠以及导致功能性胃肠疾患（Functional gastrointestinal diseases,FGIDs）发病。     

我院护士群体功能性胃肠病患病现况调查

三级甲等医院护理工作突出特征为工作节奏快、医疗任务重、连续工作时间长、注意力高度集中、白班和夜班频繁轮转[1-3],久而久之容易破坏人体内源性生物钟节律,引起心理负荷过重、身体疲乏、情绪低落、失眠以及导致功能性胃肠疾患(Functional gastrointestinal diseases,FGIDs)发病.迄今为止国内有关护士群体FGIDs患病现况报道较少,我院是所三级甲等医院,因此对我院护士进行了初步调查研究,现将结果报告如下.     

舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的效果分析

目的 观察分析舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的效果.方法 选取行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的360例子宫肌瘤患者作为观察对象.使用抽签的方法将其简单随机分为观察组和对照组,每组180例.对照组子宫肌瘤患者给予传统护理模式,观察组患者在传统护理的基础上给予舒适护理模式干预.对比两组患者心理状态、手术情况、住院时间、舒适度以及护理满意度情况.结果 观察组患者护理后手术时间、术中出血量与对照组差异无统计学意义,排气时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);SAS、SDS、舒适度评分均优于对照组(P<0.05);且护理满意度为94.44%,显著高于对照组82.22%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者采用舒适护理模式干预可加快术后恢复,提高患者的舒适度和护理满意度,值得推广.     

头面部巨大神经纤维瘤病的动脉造影表现和术前栓塞的意义

头面部巨大神经纤维瘤病(craniofacial giant neurofibromatosis,CGN)严重影响美观,并会对视、听、呼吸及语言等功能造成一定的障碍.CGN对放疗、化疗均不敏感,外科手术切除是主要的治疗方法.而术中出血量大是外科手术治疗中面临的最大困难.我院2006至2009年共收治6例CGN,均于术前行经动脉造影和栓塞治疗,术中出血较少,为手术切除打下了良好的基础.具体方法如下.     

盆腔动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的临床分析

目的讨论盆腔动脉栓塞术（PAE）治疗难治性产后大出血（PPH）的安全性和可行性,并评估影响其临床成功率的因素。 方法回顾性分析需要做PAE手术的25例难治性PPH患者,分娩方式、出血的病因、详细的生化资料和治疗措施及临床结果都被记录下来,对影响临床结果的各种可能因素进行了单变量及多变量分析。 结果临床成功率为92.00%（23/25）,其余2例需要再次栓塞。产后出血控制成功率为96.00%（24/25）,其余1例于二次PAE术后死于低血容量休克。长期随访的23例患者术后均恢复了月经,其中4再次成功受孕。统计分析显示PPH后PAE术临床成功率与患者的分娩方式、并发弥散性血管内凝血(DIC)、大量输血（超过10个单位的压积红细胞）有关。 结论PAE治疗PPH的最终临床成功率达96.00%,是安全有效的,对于合并DIC或需要大量输血的患者术后应密切观察。     

CIK细胞治疗肿瘤90例的护理

早在20世纪80年代初,美国的RO senberg博士就建立了LAK细胞用于肿瘤的治疗,开创了肿瘤生物的新纪元,生物治疗肿瘤并显示其独特优势,利用细胞因子诱导杀伤细胞（Cy-tok ine inducedk illerce lls,C IK）在体内增值能力强,具有强大的抗肿瘤活性。     

机械通气人机对抗的原因及护理对策

机械通气已经越来越广泛地应用于麻醉、各种原因所致的呼吸衰竭及大手术后的呼吸支持治疗^[1]。人机对抗是呼吸机使用中最常见的并发症,不仅影响患者的治疗效果,还可以增加患者的呼吸功,加重循环负担,甚至导致休克或窒息。