泮托拉唑在上消化道溃疡出血治疗中的应用价值研究

目的:探究泮托拉唑在上消化道溃疡出血治疗中的应用价值.方法:选取2013年8月-2015年9月期间来我院就诊的120例上消化道溃疡出血作为研究对象,随机划分为参照组、实验组各60例,分别给予奥美扭唑、泮托拉唑,对比两组的疗效.结果:实验组的治疗有效率95.00％(57/60)明显高于参照组86.67％(52/60) (P＜ 0.05).结论:将泮托拉唑应用在上消化道溃疡出血治疗过程中,效果确切,复发例数少,具有较高的临床价值.     

关节镜下微骨折联合富血小板血浆注射及补肾活血汤治疗肝肾亏虚型的中度膝骨关节炎的临床疗效

目的 观察关节镜下微骨折联合富血小板血浆（Platelet-rich plasma,PRP）注射及补肾活血汤治疗肝肾亏虚型的中度膝骨关节炎（KOA）的临床疗效。方法 选取2021年8月至2022年8月在我院住院治疗的KOA患者42例,均行关节镜下微骨折联合PRP注射及补肾活血汤治疗。比较治疗前、治疗4周、24周后膝关节疼痛、软骨退变缺损面积、膝关节功能、血清炎症因子水平。结果 治疗4周、24周后,患者VAS评分、WOMAC骨关节炎指数均低于治疗前,软骨退变缺损面积小于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗4周、24周后,患者血清IL-1β、TNF-α水平低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜下微骨折联合PRP注射及补肾活血汤治疗可有效降低中度KOA患者膝关节患者血清炎症因子水平,缓解膝关节疼痛程度,缩小软骨退变面积,促进膝关节功能的恢复。     

肩关节镜下处理骨性Bankart损伤的现状

骨性Bankart损伤是与肩关节前方不稳定相伴随存在的肩盂前缘的骨折或骨缺损,其发生率在肩关节前脱位中占4%~70%,临床及生物力学研究显示,当骨缺损的面积20%~25%时,单纯行软组织的修复如Bankart修复术效果不佳,建议行骨质重建,如Latarjet术、取自体髂骨或异体骨植骨术等。目前行切开手术修复治疗已十分娴熟,但开放手术存在创伤大、出血多、对关节活动度影响大等缺点。随着关节镜工具及技术的发展,目前可以在全关节镜下处理骨性Bankart损伤。本文就骨性Bankart损伤的分类、生物力学背景、临床评估及关节镜下处理骨性Bankart损伤的手术方法及临床疗效作一综述,为临床骨科医师在行肩关节镜治疗此病时提供借鉴与参考。     

空蝶鞍综合征的鼻内镜外科治疗

目的:探讨空蝶鞍综合征的诊断与鼻内镜外科治疗.方法:回顾性分析经鼻内镜治疗的11例空蝶鞍综合征病人的临床表现、影像学特点、内分泌功能检查及治疗效果.结果:11例均行鞍区MRI检查,采取鼻内镜下单鼻孔经蝶空蝶鞍填充术治疗,5例伴脑脊液鼻漏病人同时行脑脊液漏修补术.术后随访3个月～3年,2例伴有颅内压升高、脑脊液鼻漏的空蝶鞍综合征病人行二次手术,其余9例均行一次手术.术后临床症状和内分泌功能改善.结论:鞍区MRI是诊断空蝶鞍综合征的可靠方法.鼻内镜单鼻孔经蝶空蝶鞍填塞术是空蝶鞍综合征微创、有效的外科治疗手段.     

原发性纵隔肉瘤2例报告并文献复习

原发性纵隔脂肪肉瘤(primary mediastium li-posarcoma,PML)是少见的纵隔恶性肿瘤,早期无特异性症状,缺乏可靠、特异的诊断方法,术前很难明确诊断,往往误诊为其他类型的纵隔肿瘤。武汉同济医院心胸外科自2009年1月至2010年1月共     

经胸骨上段小切口行A型主动脉夹层手术

目的 总结经胸骨上段小切口(ministernotomy, MS)进行A型主动脉夹层(type A aortic dissection, TAAD)手术的临床经验,探讨胸骨上段MS入路TAAD手术中的安全性及可靠性。方法 2019年6月～2022年3月我中心接受胸骨上段MS进行TAAD手术病人35例,收集病人一般资料、围术期数据及临床结果。经倾向性评分匹配(PSM)到同期在本中心接受了全胸骨切开(full sternotomy, FS)的TAAD病人436例。PSM后纳入常规切口组70例。35例MS手术病人中,行升主动脉、全弓替换+降主动脉支架置入24例,行Bentall手术、全弓替换+降主动脉支架置入8例,David手术3例。结果 35例手术均顺利完成,无中转延长切口,无术中死亡。术后二次开胸止血1例,术后急性肾功能衰竭行透析2例。均无术后胸骨哆开并发症,肺感染发生率低于常规开胸组。结论 胸骨上段MS入路对于主动脉根部、升主动脉及弓降部显露良好,不明显增加手术时间、术后出血风险及围手术期不良事件发生率。     

颈痛患者手法治疗：最佳实践指南解读

颈痛在临床上常由颈椎退行性疾病引起,易对患者颈部功能及生活质量造成不良影响。为提供最佳、有效的诊断及治疗方案,2019年美国国家健康科学大学发表了《最佳实践建议：颈痛患者的整脊治疗管理》。课题组在充分研读最新版指南诊治内容的基础上,从诊断、治疗、注意事项3个方面进行解读,同时检索相关文献,纵向对比多个高质量颈痛相关指南,从生物力学及神经生物学方面分析手法治疗颈痛的科学性,并结合中国诊疗现状分析认为其推荐的手法治疗及诊疗流程在中国具有可行性,基于此认为将国内外现有的循证医学证据结合中国传统医学能指导临床实践。     

主诊医师负责制实施前后医疗质量的综合评价

目的运用TOPSIS法对医院神经内科实施主诊医师负责制前后的医疗质量进行综合评价,为医院提供绩效及管理决策依据。方法选取神经内科2011年-2013年每年第三季度的医疗质量数据,选择门诊人数、住院人数、平均住院日、病死率、病床使用率、病床周转次数6项指标,应用TOPSIS法进行综合评价。结果评价结果显示2013年第三季度医疗质量最佳,Ci值为0.7988,;2011年第三季度医疗指标的Ci值为0.0170,为3年中最差。与医院实际医疗情况相符。结论主诊医师负责制有助于提高医院医疗质量,应予以推广实施。TOPSIS法是一种在医院管理中较为灵活实用的评价方法。